Спотворення зору виникає в результаті зорових аберації. При цьому предмети можуть бути розмитими, мати неясні плями. Також виникає метаморфопсия (спотворення форми предметів), макропсия (збільшення предмета), микропсия (зменшення предмета).
Можливі причини розбіжності зору
У разі розвитку вікової макулярної дегенерації пошкоджується центральна зона сітківки, тобто жовта пляма. При цьому частіше уражаються обидва ока. Якщо у пацієнта виникає порушення сприйняття величини предметів, їх форми, зміна їх контурів (метаморфопсия), а також є зниження центрального зору і з'являється темна пляма в центрі зображення, то слід негайно відвідати окуліста.
При вологій формі макулодистрофії в речовині сітківки з'являється велика кількість змінених судин, які проростають з хоріоідеї. Крізь стінки цих судин поступово просочується рідка частина крові, в результаті чого плазма відкладається в зоні макули у вигляді холестеринових ліпідних конгломератів. В результаті цього процесу гострота зору швидко знижується, пацієнт перестає розрізняти кольори, а предмети здаються спотвореними. Незважаючи на збереження периферичної зони сітківки, а, отже, і периферичного зору, вологий тип макулодистрофії викликає серйозний дискомфорт у пацієнта.
У разі сухої форми макулярної дегенерації є порушення обміну речовин. Це призводить до скупчення пігментних колоїдних речовин (друзи), які утворюються з нерозщеплених протеїнів і полісахаридів. Згодом кількість друз зазвичай збільшується, проте прогресування сухий макулодистрофії частіше повільне. Спочатку захворювання взагалі може протікати безсимптомно, проте потім у пацієнта виникає відчуття затуманення зору, порушується сприйняття кольорів. Нерідко пацієнти скаржаться на спотворення предметів і неможливість розпізнати обличчя знайомої людини.
Центральний серозний хоріоретиніт (макули)
При центральному серозном хоріоретиніті має місце запалення, яке вражає центральну ямку сітківки. При макули у пацієнта швидко виникають проблеми з виконанням точних зорових маніпуляцій, які вимагають хорошого бінокулярного зору. Також може приєднатися спотворення предметів, тексту книги (злам рядки, випадання букв). З'являється центральна скотома, в результаті чого гострота зору знижується до сотих.
Задній увеїт є запалення, яке відбувається позаду судинної оболонки. Найчастіше запалення пов'язане з проникненням мікроорганізмів в капілярний русло з вогнища системної інфекції.
При хориоидите симптоми на початкових стадіях захворювання зазвичай відсутні. Найчастіше ознаки запалення вдається виявити в ході діагностичного офтальмологічного огляду. Ознаки хоріоідіта включають специфічні зміни в структурі сітківки. При локалізації вогнища запалення в центральній зоні судинної оболонки, можуть турбувати світлові спалахи, спотворення предметів або мерехтіння перед очима.
При відшаруванні сітківки виникає відчуття пелени перед очима. Також іноді приєднується випадання поля зору, поява блискавок або іскор перед очима, спотворення предметів. При появі будь-якого з перерахованих симптомів, слід обов'язково відвідати окуліста, не відкладаючи. При цьому важливо відзначити, що чим раніше розпочати лікування при відшаруванні сітківки, тим більше нервових клітин вдасться врятувати. Тому навіть при успішній операції в разі пізнього звернення за медичною допомогою, відновлення зір буде дуже тривалим.
Астигматизм часто зустрічається серед населення. При цьому захворюванні пацієнти також скаржаться на спотворення предметів і розмиття їх контурів. Пов'язано це з тим, що при астигматизмі є деформація рогівки оболонки, а іноді і самої кришталикової лінзи. На відміну від правильної сферичної поверхні, при астигматизмі заломлююча сила очі по різних осях може значно відрізнятися. Це призводить до того, що точка фокусування, яка в нормі розташовується в площині сітківки, перетворюється в кола або рисочки, тому зображення змінюється.
діагностика
Щоб діагностувати метаморфопсия, зазвичай використовують обладнання для летального огляду очного дна. Якщо в зоні сітківки немає типових візуальних відхилень, то проводять КТ центральної зони сітківки (оптична когерентна томографія), яка допомагає виявити початкові прояви дегенерації, набряк і виснаження клітин сітківки.