A61F98 - Фільтри, що імплантуються в кровоносні судини; протези; ортопедичні пристрої, пристрої для догляду за хворими; протизаплідні засоби; компреси і припарки; лікування або захист очей і вух; бандажі, перев'язувальний матеріал або всмоктують прокладки; аптечки першої допомоги (протезування зубів A61C)
Власники патенту RU 2317053:
Бойко Ернест Віталійович (RU)
Ян Олександр Смелаовіч (RU)
Впливають на рогівку тотально по всій її площі панкорнеальной коагуляцией випромінюванням иттербий-ербіевого лазера. Панкорнеальную лазерну коагуляцію проводять у кілька сеансів по одному кільцю коагулятов за один сеанс при діаметрі коагулята 0,1-0,3 мм з відстанню між ними, рівним їх діаметру з щільністю енергії кожного імпульсу 15-18 Дж / см 2 з тривалістю до 2 мілісекунд . Перерва між сеансами до 7 днів. Спосіб забезпечує рівномірне в часі розподіл навантаження на рогівку ока лазерного випромінювання, в результаті чого підвищується і не знижується в часі гострота зору, усувається рогівковий синдром.
Спосіб лікування дистрофії рогівки очей відноситься до розділу медицини - офтальмології.
Ендотеліальна-епітеліальна дистрофія (ЕЕД) рогівки очей є важким важко піддається лікуванню захворюванням, мають прогресуючий перебіг і призводить пацієнтів до інвалідності. В даний час є тенденція до зростання частоти захворювань вторинної ендотеліально-епітеліальної дистрофії рогівки, що пов'язано з підвищенням числа операцій з розкриттям очі і зростанням кількості імплантованих штучних оптичних лінз. У практиці лікування ендотеліальної-епітеліальної дистрофії рогівки очей відомий спосіб її лікування за допомогою впливу на рогівку випромінюванням иттербий-ербіевого лазера з # X003BB; = 1,54 мкм певної потужності випромінювання до 1 Дж з діаметром плями випромінювання до 3 мм (див. Волков В.В. Березін Ю.Д. Гудаковскій Ю.П. Авдєєв П.С. Гацу А.Ф. Плотніков М.І. «Досвід лікувального використання иттербий-ербіевого лазера в клінічній офтальмології». - Ж. «Вісник офтальмології», 1983, № 1, с.3-6).
Недоліками зазначеного способу лікування дистрофії рогівки очей є відсутність тотальної панкорнеальной коагуляції рогівки по всій її площі, недостатні розміри світлових плям, присутність вторинного запалення рогівки з больовим синдром з плином часу після лікування, що не усувається набряк в Рогівковий шарі, що веде з часом до буллезу ( розшарування тканини).
Недоліком такого способу лікування дистрофії рогівки очей є те, що одномоментне вплив такої великої кількості коагулятов на рогівку було утомливо для ока і призводило згодом до запалення рогівки, а також появі больового синдрому і зниження гостроти зору.
Технічним результатом пропонованого рішення є підвищення сталого в часі ефективності лікування за допомогою рівномірної в часі розподілу навантаження на рогівку лазерного опромінення, внаслідок чого підвищується і не знижується гострота зору, усувається рогівковий синдром, знижуються блефароспазм і буллез.
Цей результат досягається тим, що в способі лікування дистрофії рогівки очей, що полягає у впливі на рогівку тотально по всій площі панкорнеальной коагуляцией иттербий-ербіевим лазером, панкорнеальную лазерну коагуляцію проводять у кілька сеансів по одному кільцю коагулятов за один сеанс при діаметрі коагулята 0,1 0,3 мм з відстанню між ними, рівним їх діаметру, з щільністю енергії кожного імпульсу 15-18 Дж / см 2. з тривалістю до 2 мілісекунд, з перервами між сеансами до 7 днів.
Сутність рішення виражається в сукупності істотних ознак, достатньої для досягнення забезпечуваного рішенням технічного результату.
Суттєвими ознаками винаходу, що збігаються з ознаками прототипу, є: вплив на рогівку тотально по всій її площі панкорнеальной коагуляцией иттербий-ербіевим лазером.
Істотними відмінними ознаками винаходу є: панкорнеальную лазерну коагуляцію проводять у кілька сеансів по одному кільцю коагулятов за один сеанс при діаметрі коагулята 0,1-0,3 мм з відстанню між ними, рівним їх діаметру, з щільністю енергії кожного імпульсу 15-18 Дж / см 2. з тривалістю до 2 мілісекунд, з перервами між сеансами до 7 днів.
Спосіб лікування ендотеліальної-епітеліальної дистрофії рогівки очей полягає в панкорнеальной і тотальної по всій її площі коагуляції иттербий-ербіевого лазера з # X003BB; = 1,54 мкм. Коагуляти наносять в декілька сеансів в оптичній зоні рогівки між діаметром зіниці (центральної зони, залишаючи її интактной) і лімбом рогівки по одному кільцю 100-120 коагулятов за один сеанс діаметром світлового плями 0,1-0,3 мм з проміжком, рівним розміру коагулята , при щільності енергії кожного імпульсу лазерного випромінювання 15-18 Дж / см 2 при його тривалості 2 мілісекунди з перервами між сеансами до 7 днів. Загальна кількість кілець коагулятов становить 4-5, а загальне число коагулятов 400-420. Основними симптомами захворювання були болі в оці, світлобоязнь, сльозотеча, відчуття стороннього тіла, блефароспазм. При біомікроскопії відзначали втрату дзеркального блиску, нерівну поверхню, виражений буллез, різного ступеня вираженості деепіталізацію рогівки, строма рогівки була непрозора, потовщена, набрякла, була складчастість десцеметовой оболонки. Перед лазерним опромінюванням на всю поверхню рогівки за винятком зрачковой зони діаметром 4 мм наносили анестезію 0,25% розчину дикаїну.
Операції більшістю пацієнтів переносилися добре. Після впливу у всіх хворих протягом 3-4 днів (до 1 тижня) спостерігали помірну запальну реакцію, яка поступово зникала на тлі триваючої консервативної терапії. До кінця 1 тижня після панкорнеального лазерного впливу коагулятамі рогівки відновлювалася епітелізація рогівки. У ці ж терміни у більшості хворих (23 з 24) було відзначено поліпшення самопочуття: повністю зникли світлобоязнь, сльозотеча, болі, блефароспазм, при біомікроскопії відзначали повне зникнення буллеза, зменшення набряку строми. До кінця 1 місяця після лазерної дії 3-4 сеансів у 23 пацієнтів були відсутні скарги на болі, світлобоязнь, сльозотеча, значно зменшився набряк строми і складчастість десцеметовой оболонки. У віддалені терміни спостереження, що склали від 6 місяців до 2-х років, у 18 хворих з 20 лікувальний ефект від панкорнеальной лазерної коагуляції иттербий-ербіевим лазером повністю зберігся, не було скарг від пацієнтів, пов'язаних з різними синдромами, буллез був відсутній, у хворих суттєво знизився обсяг консервативної терапії аж до скасування лікувальних препаратів. Гострота зору трималася на рівні, досягнутому до кінця 1 місяця після коагуляційного лазерного впливу. Середня гострота зору становила 0,036 через 1 місяць після лікування -0,2 і у 18 хворих з'явилося предметне зір.
Отже, встановлено, що усунення рогівкового синдрому у хворих з ендотеліально-епітеліальної дистрофією рогівки після лікування методом панкорнеальной коагуляції випромінюванням иттербий-ербіевого лазера досягнуто в 95,8% випадків при термінах спостереження до 1 року. При більш тривалих термінів (до 2-х років) ефект від лікування зберігався у 90% хворих. Блефароспазм до лікування спостерігали в 41,6% випадків, після проведення курсу панкорнеальной коагуляції в 4,1%, буллез до лікування - в 62,4%, після лікування тотальної панкорнеальной лазерною коагуляцією він зменшився до 4,1% випадків.
Використання запропонованого рішення «Спосіб лікування дистрофії рогівки очей» в порівнянні з відомим рішенням-прототипом дозволяє підвищити стійкою в часі ефективності лікування за допомогою рівномірної в часі розподілу світлового навантаження на рогівку лазерного випромінювання, підвищити гостроту зору і не знизити її протягом часу, усунути рогівковий синдром , знизити блефароспазм і буллез, завдяки тому, що при впливі на рогівку тотально по всій її площі панкорнеальной коагуляції випромінюванням иттербий-ербіевог про лазера, коагуляцію проводять у кілька сеансів по одному кільцю коагулятов за один сеанс при діаметрі коагулята 0,1-0,3 мм з відстанню між ними, рівним їх діаметру, з щільністю енергії кожного імпульсу 15-18 Дж / см 2. з тривалістю до 2 мілісекунд, з перервами між сеансами до 7 днів. Пропонований спосіб усуває больовий синдром очей, підвищує зорові функції до предметного зору. Спосіб лікування можна виконувати амбулаторно, може бути використаний як у вигляді самостійного способу лікування, так і у вигляді етапу передопераційної підготовки до кератопластики. Спосіб економічний, тому що істотно зменшує консервативну лікарську терапію і споживання лікарських препаратів. У пропонованому способі лікування немає необхідності проводити передопераційну підготовку хворого, втручання виконують без розтину фіброзної капсули очі в амбулаторних умовах. Спосіб лікування дистрофії рогівки очей за запропонованою методикою впливу лазерної коагуляції добре переноситься хворими, здійснена можливість точного дозування як зміною потужності випромінювання, так і кількістю коагулятов. Лікування за запропонованим способом було проведено на більш ніж 50 пацієнтах, показало високу ефективність і можливість його широкого застосування в офтальмологічній практиці.
Спосіб лікування дистрофії рогівки очей, що полягає у впливі на рогівку тотально по всій її площі панкорнеальной коагуляцией випромінюванням иттербий-ербіевого лазера, який відрізняється тим, що панкорнеальную лазерну коагуляцію проводять у кілька сеансів по одному кільцю коагулятов за один сеанс при діаметрі коагулята 0,1-0 , 3 мм з відстанню між ними рівним їх діаметру з щільністю енергії кожного імпульсу 15-18 Дж / см 2 з тривалістю до 2 мс з перервами між сеансами до 7 днів.