A61K35 / 16 - плазма; сироватка
A61F9 - Способи і пристрої для лікування очей; пристосування для вставки контактних лінз; пристрою для виправлення косоокості; пристосування для водіння сліпих; захисні пристрої для очей, що носяться на тілі або в руці (шапки, кепки з пристосуваннями для захисту очей A42B 1/06; оглядові скла для шоломів A42B 3/22; пристосування для полегшення ходіння хворих A61H 3/00; ванночки для промивання очей A61H 33 / 04; сонцезахисні та інші захисні окуляри з оптичними властивостями G02C)
Використання: в офтальмології, при лікуванні десцеметоцеле. Суть винаходу: на уражену поверхню рогівки наносять суспензію тиреоидина, а перед нанесенням в 0,5 мл 10% -ної суспензії додають 0,15 - 0,2 г сухої ліофілізованої плазми крові, а покриття здійснюють 2 - 3 рази на добу до повної епітелізації .
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до офтальмології при лікуванні десцеметоцеле.
Існують способи лікування десцеметоцеле такі, як кон'юнктивальне платівка рогівки, пересадка рогівки, ламелярного кератопластика з біологічним захистом тканинного ложа.
Відомий спосіб кон'юнктивальної пластики рогівки (М. Л. Краснов керівництво по очної хірургії, 1988), що полягає в покритті дефекту вільним клаптем кон'юнктиви. На всю рогівку насувають кон'юнктиву, отсепараванную майже до екватора очі, або, нарешті, закривають всю рогівку кон'юнктивою отсепарованно її до екватора навколо всього ока і зблизивши краю швом.
Однак при використанні даного способу наноситься додаткова травма кон'юнктиви очі, можливе скупчення патогенної мікрофлори під кон'юнктивальний клаптем, відсутні стимули до регенерації рогівки.
Відомий спосіб лікування десцеметоцеле полягає в пересадці донорської рогівки (М. Л. Краснов "Керівництво по очної хірургії" 1988).
Однак при використанні даного способу в організм хворого імплантується чужорідна тканина, в результаті чого виникає реакція відторгнення трансплантата, можлива також передача інфекції з трансплантатом. Важливе значення має складність отримання донорського матеріалу і його зберігання.
Найбільш близьким до пропонованого рішення є спосіб ламелярного кератопластики з біологічним захистом тканинного ложа (Вісник офтальмології, 1985, N 1. с. 19-23), що полягає в наступному. Уражені ділянки рогівки січуть лезом з подальшим нанесенням на дефект біологічного покриття, ліофілізованої плазми крові, розчиненої в фізіологічному розчині до консистенції меду, так, щоб діаметр покритого плазмою ділянки перевищував розмір дефекту в 1,5 2 рази. Після покриття плазмою рогівку ретельно обдувають киснем до повного затвердіння плазми.
Однак при використанні даного методу не відзначається активно вираженої стимуляції регенерації фібробластів. Метод вимагає спеціального мікрохірургічного оснащення і високою оперативної техніки, що обмежує його застосування.
Мета запропонованого способу збереження і відновлення цілісності і прозорості рогівки, підвищення гостроти зору, зменшення числа ускладнень, скорочення термінів лікування і витрат на медичне обслуговування хворих.
Поставлена мета досягається розчиненням в 10% -ної суспензії тиреоидина ліофілізованої плазми крові до консистенції меду і нанесення отриманої біологічної маси на уражені ділянки рогівки до повного їх покриття 2 3 десь на добу до повного закриття дефекту.
Таким чином, заявляється спосіб відповідає критеріям "новизна" і "істотні відмінності".
Пропонований спосіб лікування десцементоцеле здійснюють наступним чином: в скляний блюкс насипають 0,15 0,2 г сухої ліофілізованої плазми крові, додають 0,5 мл 10% -ної суспензії тиреоидина. Суміш розтирають скляною паличкою до отримання однорідної маси консистенції клею. Хворого з десцеметоцеле укладають на кушетку і скляною паличкою наносять отриману масу на уражену ділянку рогівки до повного покриття дефекту. На око накладають стерильну пов'язку, після чого хворому призначають постільний режим протягом однієї години. Дану процедуру повторюють 2 3 десь на добу до повного закриття області поразки протягом 3 5 діб.
Тиреоидин стимулює регенерацію і функціональну активність клітин епітелію і фібробластів, забезпечує прискорення метаболічних процесів в регенеруючих структурах, ніж забезпечує відновлення нормальної тканини рогівки в зоні ураження, запобігає утворенню симблефарон і перехід запальної реакції не глибше лежачі відділи очі. Ліофілізована плазма крові забезпечує біологічну ізоляцію рогівки від впливу сльози і патогенної мікрофлори, забезпечує трофіку.
Приклад 1. Хвора М. 72 років, перебувала в очному відділенні з приводу виразки рогівки, десцеметоцеле, увеїту правого ока. При надходженні гострота зору правого ока правильна светопроекцией, гострота різко роздратований, змішана ін'єкція, на рогівці по периферії і в оптичній зоні стромальні помутніння, пророслі утворених судинами. В оптичній зоні рогівка висловлене, з наявністю в центрі випнутими десцеметовой оболонки, 4 мм. в діаметрі.
Хворий проводилося 2 рази на добу закладання в уражене око 10% -ної суспензії тиреоидина з розчиненою в ній леофілізірованной плазмою крові до консистенції меду. На око накладали стерильну пов'язку і призначали постільний режим протягом однієї години. Через 2 доби сталося уплощение десцеметоцеле за рахунок наростання тканини рогівки, а на п'яту добу його повне закриття. Рогівка в області дефекту стала блискучою, відзначено відновлення сферичності. Гострота зору при виписці 0,002 некоригується.
Хворому проводили 2 рази на добу закладання в уражене око 10% -ної суспензії тиреоидина з розчиненою в ній ліофілізованої плазмою крові до консистенції меду. На око накладали стерильну пов'язку і призначали постільний режим протягом однієї години. Через 1 добу сталося уплощение десцеметоцеле і відзначався активний ріст тканини рогівки. До 3-ї доби дефект повністю закрився. Гострота зору при виписці лівого ока 0,001 некоригується.
Таким чином пропонований спосіб лікування десцеметоцеле забезпечує в порівнянні з існуючими способами наступні переваги: 1. Виражено стимулює регенерацію і наростання фібробластів.
2. Виключає оперативне лікування.
3. Простий, економічний, не вимагає спеціальних умов і інструментів, може бути успішно використаний офтальмологами практичної охорони здоров'я.
Спосіб лікування десцеметоцеле, що включає покриття дефекту рогівки суспензією тиреоидина, що відрізняється тим, що перед покриттям в 0,5 мл 10% -ної суспензії додають 0,15 0,2 г сухої ліофілізованої плазми крові, а покриття здійснюють 2 3 рази на добу до повної епітелізації.