1.1. Інструкцію щодо заповнення амбулаторної картки стоматологічного здоров'я ф. N 043 / у-98 (додається).
2. Начальникам управлінь охорони здоров'я облвиконкомів, голові Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому довести до відома керівників лікувально-профілактичних закладів областей і Мінська вишеутвержденную інструкцію.
3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на начальника Головного управління лікувально-профілактичної допомоги Цибіна А.К.
Заступник Міністра А.С.КУРЧЕНКОВ
Амбулаторна карта стоматологічного здоров'я обов'язкова для заповнення стоматологом будь-якого профілю всіх стоматологічних установ, включаючи приватні кабінети. Заповнюються всі графи амбулаторної картки на першій і другій сторінці, включаючи діагноз, а також план лікування (в розділі "щоденник") і згоду пацієнта на лікування. Записи в осередках слід робити згідно з міжнародними кодами.
У відповідному рядку вказуються скарги пацієнта при первинному відвідуванні. У рядку "загальний стан" вказується задовільний, середньої тяжкості, тяжкий або вкрай тяжкий стан пацієнта.
У розділі "перенесені і супутні захворювання" вказується наявність алергічних станів, інфекційні та общесоматические захворювання, які можуть впливати на стоматологічний статус пацієнта.
У розділі "розвиток справжнього захворювання" вказується, як проходило перебіг захворювання, з яким пацієнт звернувся на прийом до лікаря (термін прояву перших скарг, характер розвитку захворювання, надана раніше допомогу), або коли відвідував стоматолога в останній раз.
У розділі "дані об'єктивного дослідження та зовнішній огляд" зазначається конфігурація особи, стан шкірних покривів, червоної облямівки губ, кутів рота і регіональних лімфатичних вузлів щелепно-лицьової області.
Стан зубів описується у відповідних осередках зубної формули, використовуючи міжнародну систему кодування (цифри для постійних зубів і великі латинські літери - для тимчасових). Три рядки з осередками призначені для трьох первинних відвідувань даного пацієнта. Вказується: рік, місяць заповнення зубної формули.
У розділі "індекси гігієни" записуються спрощені дані індексу гігієни рота OHI-S (Green, Vermillion, 1964), периодонтального індексу CPITN (ВООЗ, 1982) або комплексного периодонтального індексу КПІ у відповідних осередках із зазначенням дати (число, місяць, рік) 1 раз на рік при первинному відвідуванні.
У рядку "прикус" визначають вид або аномалії положення зубів.
У розділах "стан періодонта (пародонту)", "твердих тканин зубів", "слизової оболонки порожнини рота" описують Status localis, який можна доповнити індексного діагностикою.
У розділи "дані лабораторних досліджень" і "дані рентгенівського дослідження" вносять результати досліджень.
У рядку "діагноз" записується діагноз. У щоденнику описується статус захворювання, що підлягає лікуванню в першу чергу.
При повторному відвідуванні всіх можливих зміни стоматологічного статусу, в тому числі індекс гігієни і діагноз, записуються в щоденнику.
Амбулаторна карта стоматологічного здоров'я зберігається в реєстратурі стоматологічних поліклінік і відділень і в стоматологічних кабінетах, де ведеться прийом.