Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії, і може бути використано при лікуванні уповільненої консолідації і помилкових суглобах кісток.
Відомі різні способи аутокостная пластики: по Хахутову, інтра- екстрамедулярне введення кісткових аутошіфтов, взятих внеочагово (з крила клубової кістки, гребеня великогомілкової кістки, ребер і інших сегментів опорно-рухового апарату).
Недолік способу Хахутова полягає в можливості зміщення з нового ложа перевернутих трансплантатів, необхідності додаткової фіксації їх серкляж, апаратом, інтра- екстрамедулярним фіксатором.
Загальним недоліком інших методів аутокостная пластики служить необхідність вилучення матеріалу для цієї мети з інших сегментів кінцівки, що в свою чергу пов'язано з технічними незручностями, зумовленими додаткової операцією.
За прототип ми обрали спосіб Хахутова, що полягає у вилученні аутокостная матеріалу для пластики з тих же фрагментів кістки, в зоні яких потрібно провести цю пластику, і укладанні їх на колишнє місце в перевернутому вигляді.
Мета винаходу скорочення терміну лікування хворого.
Поставлена мета досягається тим, що на кінцях кісткових уламків, які потребують пластики, зберігають "муфти" не менше 3 см, а з інших відділів беруть поздовжні трансплантати завтовшки не менше 1 / 3-1 / 4 окружності трубчастої кістки, довжиною не менше 6 см і потім впроваджують у косто-мозкової канал "муфт".
Спосіб здійснюють наступним чином.
Поздовжнім розрізом через зону кісткових фрагментів, де потрібно пластика з метою завершення уповільненої консолідації, ліквідації помилкового суглоба, заміщення кісткового дефекту, поднадкостнично викроюють з одного або обох фрагментів трубчастої кістки пристінкові поздовжні кісткові трансплантата довжиною до 6 см і пристінкові поздовжні кісткові трансплантати довжиною до 6 см і товщиною до 1 / 3-1 / 4 її окружності таким чином, щоб на стикуються кінцях фрагментів зберігалися "муфти" висотою не менше 3 см. Потім через пази на місці вилучення транс плантатов останні впроваджують назустріч один одному таким чином, щоб вони пройшли через канал "муфт", адаптованих один до одного і фіксованих костодержателем. В результаті такого впровадження зона уповільненої консолідації, помилкового суглоба або кісткового дефекту виявляється перекритою аутотрансплантатами (аутотрансплантатом), досить міцно фіксованими (фіксованим) кістковими муфтами. У разі, якщо товщина трансплантатів (трансплантата) виявляється неадекватною ширині каналу "муфт", виробляють витончення трансплантатів (трансплантата) або обережне розсвердлювання каналу "муфт". По завершенні описаного способу аутокостная пластики рана зашивається наглухо і кінцівку мобілізують гіпсовою пов'язкою на термін до 6 тижнів. За цей термін зазвичай настає досить міцне зрощення на місці кісткової пластики. Дозоване навантаження на оперовану кінцівку в гіпсовій пов'язці дозволяють через 4 тижні після операції. Після зняття гіпсової пов'язки здійснюють рентгеноконтроль і при достатньо сформованою кісткової мозолі призначають комплекс фізіофункціонального лікування (масаж, ЛФК, електрофорез, теплові процедури). Повне навантаження на кінцівку дозволяють після стійкою консолідації кісткових фрагментів, що зазвичай настає в залежності від стану зони пластики, виду сегмента кінцівки в терміни від 2-х до 4-х місяців.
П р и м і р. Хворий А. 54 років з приводу посттравматичного помилкового суглоба лівої променевої кістки проведена операція з вищевикладеного способу. Поздовжнім розрізом по зовнішньому краю променевої кістки, що проходить через зону помилкового суглоба, останній поднадкостнично забезпечений разом з кістковими фрагментами протягом 5-6 см з кожного боку. Зона помилкового суглоба резецировать, кістково-мозкової канал обох фрагментів перфоровано шилом і злегка розширений в стикуються відділах. Потім, відступаючи від кінця проксимального фрагмента променевої кістки на 3 см викроєний поздовжній пристінковий трансплантат довжиною 6 см і шириною до 1/4 кола цієї кістки. Потім через що утворився паз на місці вилучення цього трансплантата останній пробитий в дистальному напрямку через канал власної кісткової "муфти" в канал дистального фрагмента променевої кістки. При цьому костодержателем утримувалися фрагменти променевої адаптованими один до одного. Після звільнення фрагментів від костодержателя вони не роз'єднується і досить стабільно утримуються в адаптованому положенні впровадженим аутотрансплантатом. Рана зашита наглухо. Кінцівка иммобилизована гіпсовою пов'язкою від пальців кисті до ліктьового згину. Через 2,5 місяця гіпсова пов'язка видалена і проведений рентгеноконтроль. Визначається чітка кісткова мозоль в зоні помилкового суглоба. Призначено відновлювальні процедури (ЛФК, масаж, парафін). До 3-х місяців після операції хвора приступила до колишньої трудової діяльності.
Переваги запропонованого способу перед прототипом: прискорюється процес консолідації в зоні пластики; досягається аутофіксація кісткових фрагментів; скорочується час операції і загальний термін лікування.
Спосіб аутокостная пластики може бути застосований не тільки у випадках, коли потрібно прискорення уповільненої консолідації або усунення помилкового суглоба, але і в інших ситуаціях, коли необхідна аутофіксація кісткових фрагментів після різних коригуючих остеотомій.
СПОСІБ КІСТКОВІЙ ПЛАСТИКИ шляхом формування поздовжнього паза в одному з фрагментів, відступивши від його торця, з вилученням вільного трансплантата, переміщенням його інтрамедулярних та наступною фіксацією, що відрізняється тим, що, з метою скорочення терміну зрощення, додатково формують на іншому фрагменті, відступивши від торця, його паз з витяганням трансплантата не більше від однієї третини до однієї четвертої окружності кістки і довжиною не менше 6 см, трансплантати вводять через сформовані пази.