Винахід відноситься до медицини, а саме стоматології. Спосіб фотополімеризації светоотверждаємих адгезивних пломбувальних матеріалів включає вплив лазерного світла, при цьому затвердіння адгезивних пломбувальних матеріалів здійснюють низькоінтенсивних лазерним світлом довжиною хвилі 0,473 мкм, потужністю 15-20 мВт, в імпульсному режимі з внутрірезонансним подвоєнням частотою 50-60 Гц, експозицією 60-120 з шляхом підведення лазерного світла за допомогою гнучкого стекловолоконного світловода в гирлі кореневого каналу. Спосіб забезпечує надійну і стійку герметизацію дентинних канальців і кореневого каналу зуба. 1 мул.
Винахід відноситься до медицини.
При лікуванні пульпіту і періодонтиту головним недоліком пломбування кореневого каналу зуба за допомогою традиційних пломбувальних матеріалів є недостатньо висока і надійна герметизація дентинних канальців внаслідок мікропросачіванія тканинної рідини між змазаним шаром стінки кореневого каналу і пломбувальних матеріалів.
Пломбувальні адгезивні матеріали, що містять гідрофільні компоненти, дозволяють просочувати кореневої дентин з утворенням надійної ізолюючої структури у вигляді гібридного шару і глибоко проникають в дентинні канальці, забезпечуючи їх надійну і стійку герметизацію.
Крім того, в дослідженнях було встановлено, що адгезивні пломбувальні матеріали можна успішно застосовувати в якості універсального препарату, одночасно в якості потужного антисептика і обтуратора дентинних канальців кореневих каналів зубів.
Однак, якщо по своїм антисептичним і обтураційній властивостями адгезивні пломбувальні матеріали відповідають пред'явленим вимогою, то при проведенні детальних досліджень було виявлено, що в кореневих каналах зубів, протягом усього їхнього довжини, особливо в області верхівки кореня зуба при використанні стандартних Фотополімеризатори (наприклад, типу "ОПТІЛЮКС-150", "Аврора-200", "Геософт-Про" і т. п.) за допомогою галогенних ламп потужністю 75-150 Вт, з довжиною хвилі в межах 400-500 нм, потужністю світлового потоку 475-555 мВт / см 2 навіть при потужності св етова потоку 555 мВт / см 2 повного затвердіння адгезивного пломбувального матеріалу не відбувається [2].
У спеціальних дослідженнях було виявлено, що це відбувається через недостатню глибину проникнення світла галогенових ламп цих Фотополімеризатори в товщу кісткової тканини щелеп, що не забезпечує полімеризацію адгезивних пломбувальних матеріалів, особливо в області верхівки кореня.
Це недосконалість полімеризації загрожує серйозними ускладненнями, т. К. Порушується герметизація дентинних канальців і кореневого каналу зуба в цілому, що призводить до виникнення ускладнень, аж до періоститу і навіть більш важких одонтогенних запальних процесів з відповідними наслідками.
Крім того, при використанні зазначених Фотополімеризатори різко підвищується температура тканин зуба і навколишнього пародонту на 6,4-12,1 o C, що чинить негативний вплив на ці тканини [1]
Зазначені вище істотні недоліки зумовили подальше дослідження і вдосконалення способів фотополімеризації адгезивних пломбувальних матеріалів.
Відомий спосіб затвердіння за допомогою лазерного світла Силантьєв (адгезивів) для покриття фиссур жувальних зубів, пломбувальних матеріалів, покривних і ізолюючих лаків на основі епоксидних смол [3]. який можна розглядати як прототип для подальшої розробки пропонованого нового способу лазерної фотополімеризації адгезивних пломбувальних матеріалів.
У порівнянні зі способами затвердіння адгезивних пломбувальних матеріалів за допомогою стандартних Фотополімеризатори з галогеновими лампами пропонується принципово нове рішення способу із застосуванням лазерного імпульсного низькоінтенсивного світла.
Одним з можливих джерел світла, найбільш відповідним висунутим вимогам, в першу чергу щодо проникнення на глибину кісткової тканини щелеп в області верхівок коренів зубів, є лазерний низькоінтенсивний (до 20 мВт) світло в імпульсному режимі генерації. При достатній тривалості і частоті проходження імпульсів, наприклад, в діапазоні 50-60 Гц лазерний промінь може проникати в глибину кісткової тканини щелеп до 5-6 см, що повністю забезпечує необхідні вимоги фотополімеризації пломбувальних адгезивних матеріалів по всій довжині кореневого каналу, включаючи область верхівки кореня зуба.
Для визначення довжини хвилі лазерного світла, необхідної для фотополімеризації адгезивного пломбувального матеріалу, були проведені спеціальні спектральні дослідження по визначенню спектра поглинання зазначених пломбувальних матеріалів. В результаті проведених спектроскопічних досліджень було встановлено, що спектр поглинання адгезивного пломбувального матеріалу знаходиться в діапазоні 0,460-0,480 мкм (див. Креслення). Отже, для ефективної фотополімеризації даного матеріалу необхідно підібрати лазерний апарат, що генерує світло в даному діапазоні спектра.
Для досягнення поставлених завдань використовували лазерний апарат з випромінювачем на алюмоітрієвому гранаті з напівпровідникової накачуванням, що генерує світло з довжиною хвилі 0,473 мкм в імпульсному режимі з внутрірезонансним подвоєнням частоти в діапазоні 50-60 Гц, середня вихідна потужність світлового потоку до 20 мВт.
Апарат забезпечений оптичним роз'ємом для підключення гнучкого скло-волоконного світловода необхідних діаметру і довжини для підведення лазерного променя до тканин зуба, включаючи введення в гирлі кореневого каналу.
Сутність запропонованого способу фотополімеризації адгезивного пломбувального матеріалу полягає в його опроміненні низькоінтенсивних лазерним світлом з довжиною хвилі 0,473 мкм, в імпульсному режимі з внутрірезонансним подвоєнням, потужністю на виході 15-20 мВт, частотою проходження імпульсів 50-60 Гц, експозицією 1-2 хв, що підводиться до гирла кореневого каналу за допомогою гнучкого світловода.
Для перевірки надійності фотополімеризації адгезивного пломбувального матеріалу по всій довжині кореневого каналу проведено лабораторні дослідження на свежеудаленних зубах, а також клінічні спостереження на зубах, що підлягають подальшого видалення з строго медичними показаннями, наприклад, що не витримують герметизма, сверхкомплектних або стоять поза зубного ряду і не підлягають переміщенню і т. п. Проведені дослідження показали, що при зазначених вище параметрах імпульсний лазерний світло забезпечує повну фотополімеризацію (про вержденіе) адгезивного пломбувального матеріалу по всій довжині кореневого каналу, включаючи апикальную частина.
Для обгрунтування нешкідливості лазерного імпульсного світла з зазначеними вище параметрами були проведені лабораторні дослідження по вивченню впливу лазерного імпульсного світла з зазначеними вище параметрами на клітини культури тканини-фібробласти типу Л-929, які показали, що лазерне світло з зазначеними вище параметрами не тільки не робить негативного дії на клітини цієї культури, але і володіє певним ступенем активації їх проліферативної активності.
Після лабораторних і клінічних досліджень були проведені основні клінічні випробування запропонованої методики при лікуванні 25 зубів у 15 пацієнтів з хронічним пульпітом і 12 зубів у 10 пацієнтів з хронічним періодонтитом.
У процесі динамічного спостереження за результатами лікування зазначених вище хворих протягом 3-12-ти місяців виникнення будь-яких загострень або ускладнень не виявлено.
При рентгенологічному контролі стан тканин зубо-ясенних сегментів в області лікованих зубів у віддалені терміни (через 6-12 місяців) ознак патології в періапікальних тканинах не виявлено.
Конкретні клінічні приклади застосування запропонованого способу.
Приклад 1. Б-ва К. 30-ти років. Діагноз: Гострий пульпіт 34. Лікування: під місцевою анестезією видалені залишки цементного пломби, розкрита порожнина зуба, видалена коронковая і коренева пульпа, проведена інструментальна та медикаментозна обробка кореневого каналу зуба. Кореневої канал запломбований до рівня апікального отвору кореня зуба адгезивним пломбувальних матеріалів з подальшою фотополімеризацією лазерним імпульсним світлом з довжиною хвилі 0,473 мкм, потужністю на виході стекловолоконного світловода 15 мВт, в імпульсному режимі з внутрірезонансним подвоєнням частотою 50 Гц, експозицією 60 с.
Подальше спостереження протягом 6 місяців ознак загострення, ускладнення не виявлено.
Приклад 2. Хвора А. 25-ти років. Діагноз: Періодонтит хронічний в стадії загострення 35.
Лікування: з глибокої каріозної порожнини з перфорацією порожнини зуба під місцевою анестезією видалений розм'якшений дентин, розширено вхід до гирла каналу, віддалений розпад коронковой і кореневої пульпи, проведена інструментальна та медикаментозна обробка кореневого каналу. Кореневої канал запломбований адгезивним пломбувальних матеріалів до рівня верхівкового отвору. Фотополімеризація проведена лазерним світлом в імпульсному режимі з внутрірезонансним подвоєнням частотою 60 Гц, експозицією 90 з шляхом підведення стекловолоконного гнучкого світловода в гирлі кореневого каналу. На порожнину зуба накладена композитна пломба.
Контрольні дослідження через 1, 6 і 12 місяців показали наступні результати: скарг на загострення болю, в тому числі при жуванні, немає, рентгенологічно через 1 місяць відзначено початок відновлення кісткової структури в периапикальной області; через 6-12 місяців за даними рентгенологічних досліджень стан періапікальних тканин в області 35 в межах норми.
Лазерна фотополімеризація також може застосовуватися для затвердіння адгезивних пломбувальних матеріалів, що застосовуються для пломбування каріозних порожнин і покриттів (виниров) емалі коронок зубів з підбиттям лазерного світла за допомогою гнучкого стекловолоконного світловода. Проведені дослідження у 28 хворих показали позитивні результати, в тому числі у віддалені терміни до 12 місяців.
З. Прохончуков А. А. Досягнення квантової електроніки в експериментальної і клінічної стоматології. Стоматологія, 1977, N 5, с. 21-28.
Спосіб фотополімеризації светоотверждаємих пломбувальних матеріалів, що включає вплив лазерного світла, що відрізняється тим, що затвердіння адгезивних пломбувальних матеріалів здійснюють низькоінтенсивних лазерним світлом, з довжиною хвилі 0,473 мкм, потужністю 15-20 мВт, з внутрірезонансним подвоєнням частоти 50-60 Гц, експозицією 60-120 сек шляхом підведення лазерного світла за допомогою гнучкого стекловолоконного світловода в гирлі кореневого каналу зуба.
Група винаходів відноситься до галузі медицини і може бути використана для зубного протезування. Стоматологічна композиція містить полімеризується смолу, яка має етіленненасищенную групу, а також термічно активований ініціатор, розчинений в смолі, і неорганічний наповнювач, змішаний зі смолою, в кількості, більшій ніж приблизно 60% по вазі від ваги композиції. При цьому ініціатор активується при температурі від приблизно 100 ° C до приблизно 150 ° C з утворенням вільних радикалів. А також ініціатор не викликає утворення з'єднань, що ініціюють утворення вільних радикалів в кількостях, достатніх, щоб викликати полімеризацію, при температурах нижче ніж приблизно 100 ° C. При цьому наповнювач являє собою нанокластер і має площу поверхні щонайменше 65 м2 на грам наповнювача. Також розкривається заготовка для стоматологічного протезування, спосіб її виготовлення, а також набір для протезування. Група винаходів забезпечує отримання композитної заготовки, яка має значно більшу міцність і зносостійкість, а також має кращі естетичні характеристики. 4 н. і 12 з.п. ф-ли, 2 мул. 8 табл. 2 пр.
Група винаходів стосується обробки поверхні частинок неорганічного оксиду, сполуки для обробки поверхні частинок, частинок неорганічного оксиду з обробленою поверхнею і їх використання в отверждаємих стоматологічних композитах. Спосіб обробки поверхні частинок неорганічного оксиду містить стадії, на яких отримують з'єднання для обробки поверхні шляхом взаємодії першої функціональної групи, яка є функціональною групою мульти (мет) акрилатних мономера, що містить розгалужену або циклічну групу, що характеризується молекулярною масою, щонайменше, 350 г / моль, з другої функціональною групою, яка є функціональною групою силанового з'єднання, при цьому перша і друга функціональні групи реагують зі зво ованія ковалентного зв'язку, утворюючи уретанового, сечовини або амидную зв'язку; і об'єднують з'єднання для обробки поверхні з частинками неорганічного оксиду. Пропонуються також частки неорганічного оксиду з поверхнею, обробленої вищевказаним способом, і отверждающей стоматологічний композит, що містить полімеризується смоляну композицію і зазначені частки неорганічного оксиду з обробленою поверхнею. Один з варіантів частинок з обробленою поверхнею може бути отриманий при використанні з'єднання для обробки поверхні, яке представляє собою силанового з'єднання, що є похідним мульти (мет) акрилатних мономера з молекулярної масою, щонайменше, 600 г / моль і, щонайменше, трьома (мет) акрилатними групами. Пропонується також з'єднання, що містить силанового групу, ковалентно пов'язану допомогою уретановой, сечовини або амідного зв'язку з мульти (мет) акрилатних мономером, що містить розгалужену або циклічну групу, що характеризується молекулярною масою, щонайменше, 350 г / моль. Використання частинок неорганічного оксиду з поверхнею, обробленої пропонованим способом, в складі отверждаємого стоматологічного композиту забезпечує зменшену усадку такого композиту. 5 н. і 14 з.п. ф-ли, 10 пр.