Заключний етап місцевого оперативного лікування карієсу - пломби-вання зуба - є важливим і відповідальним, так як пломба:
- замінює зруйновані тканини зуба;
- відновлює анатомічну форму і функціональні властивості зуба;
- відновлює жувальну ефективність і естетику;
- виконують бар'єрну функцію, захищаючи пульпу і тканини пародонту від інфікування.
Пломбувальні матеріали прийнято називати речовини, які употребля-ються для заповнення попередньо підготовленої карієс-ної порожнини, а після затвердіння і відновлення анатомічні-ської форми ці речовини називають зубними пломбами. Сле-дует пам'ятати, що від правильного препарування каріозної порожнини і правильного вибору і приготування пломбіровоч-ного матеріалу залежить збереження накладених пломб.
За своїм призначенням всі пломбувальні матеріали поділяють ...
на 5 груп:
1. Постійні пломбувальні матеріали.
2. Тимчасові пломбувальні матеріали - їх вико-льзуют в процесі лікування карієсу і його ускладнень.
3. Для прокладок: лікувальні та ізолюючі.
4. Пломбувальні матеріали для заповнення кор-невих каналів.
5.Герметікі і адгезиви.
Подібна систематика умовна, але виправдана потребами клініки.
Тимчасові пломбувальні матеріали.
Тимчасові пломбувальні матеріали призначені для тимчасового закриття зуба при лікуванні карієсу та його ослож-нений. Тимчасові пломбувальні матеріали використовуються в якості контрольних і тимчасових пломб, а також герме-тичних пов'язок. Термін закриття зуба від 1-3 днів до декількох месяцев.Как тимчасові пломбувальні ма-ли, найбільш широкого поширення набули:
- і з к у с з т в е н - н и й д е н т і н (склад: каолін окис цинку і цинку - сульфат зневоднений, замішується на воді) порошок + вода, використовується для герметичних пов'язок і контрольних пломб;
- д е н т і н - п а с т а (склад. Каолін, окис цинку і цинку сульфат зневоднений, масло абрикосове, гвоздикове) готова до вживання, для контрольних і тимчасових пломб;
В і н о к с о л - складається з окису цинку, регулятора швидкості структурування і рідини, на якій проводиться заме-Шивані. Широкого застосування не знайшов через труднощі його виведення з порожнини.
П о л і к а р б о к с і л а т н и й ц е м е н т - порошок складається із спеціально обробленої оксиду цинку (III) з додаванням окису магнію і кальцію іноді оксиду алюмінію і фторідаолова, рідина - 50 % водний розчин поліакрилової кислоти. Цемент здатний хімічно зв'язуватися з тканинами зуба. Замішується в співвідношенні 3. 1 і вноситься в порожнину не пізніше 1,5 - 2 хвилин, використовується тільки для тимчасового пломб.
Для тимчасового закриття каріозної порожнини використовують однокомпонентні з в е т о т в е р ж д а м и е м а т е р і а л и, які після закінчення полімеризації залишаються еластичними наприклад, матеріал «Ферма» накладають шаром до 5 мм і отверждают 40 сек.
Г у т т а п е р ч а - згущений сік гуттаперчівого дерева Isonandra Gutta. У підігрітому вигляді легко вводиться в порожнину, погано проводить тепло, головний недолік полягає в її незначною твердості, легко стирається на жувальній поверхні. При нагріванні гутаперча збільшується в об'ємі, а при охолодженні зменшується. Використовується для тимчасового пломб.
В якості тимчасового пломбувального матеріалу можна використовувати цинк-евгенольний цементи - оксид цинку з евгенолом. Пломба з цього матеріалу більш стійка до жувальної навантаженні, ніж з водного дентину. Пломби з ц и н к - е в г е н о л а можуть використовуватися для пломбування порожнин молочних зубів. Необхідно пам'ятати, що евгенолсодержащіе матеріали викликають деполимеризацию композитів, тому якщо в якості постійної пломби планується пломба з композиту або склоіономера, то тимчасову з цинк-евгенольний цементу не повинно пріменятют. Знаходять застосування матеріали: Cariosan, Kalsogen, Cavitec, Ledermiks. В даний час до групи тимчасових пломбувальних матеріалів відносять цинк-фосфатні цементи та деякі СИЦ. Їх застосовують в тих члучаях, коли потрібне тривале (до декількох місяців) накладення тимчасової пломби. (Матеріали описані в розділі постійні пломбувальні матеріали).
Види тимчасового закриття зуба: тимчасова пломба, герметична пов'язка, контрольна пломба.
Тимчасову пломбу накладають з будь-якого тимчасового матеріалу без лікарського препарату, частіше для відстроченого постійного пломбування.
Герметична пов'язка накладається переважно при лікуванні ускладнень карієсу, коли в каріозної порожнини або в кореневих каналах залишається лікарська речовина в рідкій формі на ватяних кульках або турундах і закривається, як правило, штучним водним дентином на термін 1-3 діб. В наступне відвідування пов'язка повністю видаляється з зуба.
Масляний дентин не рекомендується використовувати при перевірці зуба на герметичність і в дитячій практиці, т. К. В застиглому вигляді масляний дентин знімається з працею. Нецілі-згідно застосовувати масляний дентин при накладенні миш'яковистою пасти, особливо в порожнинах поблизу ясенного сосочка, з огляду на його повільного затвердіння і можливості опіку слі-зистой оболонки миш'яковистою кислотою і фенолом.
Показання: контрольна пломба накладається частіше при лікуванні глибокого карієсу і пульпіту консервативним (біологічним), ампутаційна методами, на дно каріозної порожнини в області рогів пульпи попередньо внесену в порожнину лікувальну прокладку (пасту) на термін 7-10 днів. Для контрольних пломб використовується як дентин в порошку, так і масляний дентин. В наступне відвідування контрольна пломба знімається частково і проводиться її заміна на постійну з накладенням ізолюючої прокладки. На лікувальну прокладку накладається СИЦ або цинк-фосфатний цемент.