ПЕДИАТРИЯ: Педіатрична хірургія
Спина біфідо оккульта
Спина біфідо оккульта є легкою формою захворювання, при якій фізичний дефект зазвичай не видно. Однак певні клінічні ознаки, такі як волосиста ділянку на спині, може вказувати на приховану патологію. Лікування полягає в хірургічній корекції дефекту.
Ознаки та симптоми
У разі спина біфідо оккульта патологія спинного мозку при зовнішньому огляді не видно. Видимі клінічні аномалії зачіпають шкіру і тканини безпосередньо під нею.
ОЗНАКИ спина біфідо При спина біфідо шкіра може бути піднята лежить під нею припухлістю, яка поширюється в підлеглі тканини і через дефект хребця з'єднується зі спинним мозком. Це призводить до того, що спинний мозок не може вільно рухатися вгору і вниз під час нахилів, результатами чого є ушкодження спинного мозку. Шкіра, що покриває цю припухлість, майже завжди містить м'яку розоватую тканину. При відсутності пухлини в цьому місці може знаходитися ділянку оволосіння або западина. Ці аномалії є
попереджувальними сигналами про можливу фіксації спинного мозку. Існує один виняток - западина, що знаходиться дуже низько і лежить над верхівкою куприка (самій нижній частині хребетного стовпа), не вказує на фіксацію спинного мозку, який закінчується вище. Клінічна картина синдрому фіксованого спинного мозку включає м'язову слабкість і атрофію нижніх кінцівок, нетримання калу і сечі, біль, втрату чутливості в нижніх кінцівках і деформацію стоп. Найчастіше ці симптоми при народженні відсутні і розвиваються протягом перших кількох років життя, хоча можуть проявитися і в дорослому віці. Рентгенівське обстеження таких хворих (крім дуже маленьких дітей) показує кісткові аномалії і дефекти хребта.
Лікування спина біфідо оккульта є профілактичним, оскільки має на меті попередження неврологічних порушень. Якщо пошкодження вже розвинулися, шанси на повне відновлення дуже малі, якщо тільки операція не була зроблена негайно після появи симптомів. При плануванні операції використовуються дані МРТ і комп'ютерної рентгенівської томографії. Метою є звільнення нижнього кінця спинного мозку, щоб виключити можливість майбутніх пошкоджень, і виправлення косметичного дефекту. Операція розраховується таким чином, щоб не створювати нові і не посилювати існуючі неврологічні аномалії.
▲ З плином часу шрам на спині цього пацієнта з неза-рощення дужок хребців зблід. Зовнішній вигляд остаточного рубця прораховується в ході операції.
Корективний ХІРУРГІЯ При корригирующей операції робиться розріз, потім підлягає жироподібна маса (підшкірна ліпома) відділяється від здорових тканин. Хірург слід по ніжці ліпоми аж до твердої мозкової оболонки. Після цього липома - як підшкірна, так і Інтрадуральні -отсекается від спинного мозку. Це відновлює можливість вільного переміщення спинного мозку при русі хребта.
▲ Покритий волоссям ділянку шкіри спини з високим ступенем ймовірності вказує на що лежить під ним прихований дефект -незаращеніе дужок хребців. Інші ознаки можуть не розвиватися місяці і роки.
Остистийвідросток хребця -
Розташований усередині хребта і оточений спинномозковою рідиною.
Тверда мозкова оболонка
Мембрана, окружак> щая спинний мозок.
А Спинний мозок спаяний з підшкірної масою аномальної тканини. Тому він не може рухатися разом з хребтом, що призводить до його пошкод? Кденіям.
► У цю дитину в нижній частині спини видно залишковий післяопераційний рубець. Гпавное при хірургічному втручанні - не викликавши подальших ускладнень.