СЛАБОСТЬ пологової діяльності ВТОРИННА. Характеризується недостатністю сили і тривалості скорочень міометрія, а також збільшенням пауз між переймами. Вторинна слабкість розвивається на тлі нормальних сутичок в першому або другому періоді пологів.
Етіологія і патогенез
Причинами вторинної слабкості родової діяльності є стомлення породіллі під час пологів, клінічно вузький таз, поперечне положення плода, тазове передлежання плоду, ригідність шийки матки, неадекватна терапія стимуляторами.
Скорочення сутичок, потуг і збільшення пауз між ними. Наслідками цього є затяжний перебіг пологів, гіпоксія плода, виникнення висхідної інфекції, а також розвиток кровотечі в ранньому / пізньому післяпологовому періодах і підвищення частоти післяпологових захворювань.
Клініка (слабкі, короткі сутички, тривалі паузи між ними). При піхвовому дослідженні виявляється уповільнене розкриття шийки матки, повільне поступове просування передлежачої частини плоду. Інструментальні дослідження: кардиотокография плода, зовнішня гістерографія.
Стимулятори пологової діяльності.
СЛАБОСТЬ пологової діяльності ПЕРВИННА - стан, при якому інтенсивність, тривалість і частота переймів недостатні, процеси згладжування шийки матки, як і просування плода, уповільнені.
Факторами є психогенні розлади, страх перед пологами, нейроендокринні розлади, порушення жирового обміну, ускладнений гінекологічний анамнез, вік старше 30 років, патологічний перебіг попередніх пологів, багатоводдя, багатоплідність, передчасне відходження навколоплідних вод, приношення вагітність і т. Д.
Порушення біохімічних і енергетичних процесів в організмі матері і безпосередньо в матці на тлі кисневого голодування, гіпоксії, порушення газообміну і кислотно-лужного стану крові.
Низька інтенсивність і частота переймів (менше 2 в хвилину), високе знаходження перед частини (рухливість головки), затяжні пологи (більше 18 год), раннє відходження навколоплідних вод.
Клініка (спостереження протягом 5 ч), кардіотопометрія (протягом 3 год).
При багатоводді необхідно розкрити міхур, при стомлюваності рекомендуються відпочинок, концентрований м'ясний бульйон, міцний солодкий чай, шоколад, мед. Для нормалізації біохімічних процесів призначаються аскорбінова кислота, тіамін, концентрована глюкоза. При недостатньо зрілої шийки показані естрогени, спазмолітики. Проводиться перидуральная анестезія.