Існує безліч термінів, що характеризують різні компоненти, які використовуються при імплантації. При цьому будь-які спроби стандартизувати термінологію успіху не мали. Нижче подано терміни, які будуть використовуватися в даному виданні.
Тіло імплантанта (первинний елемент)
Цей термін позначає компонент, який поміщається власне в кістку, його також іноді позначають як імплантант або фіксуючий елемент імплантанта. Іноді цей термін використовується для позначення як внутрикостной частини, так і компонентів, які встановлюються на імплантант. Переважний же термін для позначення внутрикостной частини - «тіло імплантанта», - далі він застосовується саме в цьому контексті.
Будова більшості дентальних імплантантів передбачає введення їх в попередньо підготовлене за допомогою свердла кісткове ложе, тому всі вони симетричні відносно своєї осі. Є імплантанти в формі гвинта, що сприяє первинної стабільності, вони встановлюються в заздалегідь нарізані отвори. При застосуванні цієї методики в випадках, коли кісткова тканина недостатньо щільна, отримати хорошу первинну стабільність не вдається, в таких ситуаціях використовують спеціальні «самонарізні» імплантати. Є загострені імплантанти, при установці яких виходить розклинюючий ефект.
Крім гвинтової нарізки для досягнення ОІ використовують і інші властивості поверхні, наприклад, особливості макрорельефа, пористе металеве або керамічне покриття, частіше - гідроксіаппатіт. Ці властивості також покращують ретенцию, що дуже важливо, так як навіть інтегрована, але гладка титанова поверхню має низьку міцність на зрушення.
Імплантанти можуть бути багатокомпонентними (вони занурюються в кістку і на час інтеграції закриваються зверху слизовою оболонкою) і однокомпонентними (для них формується отвір в слизовій оболонці безпосередньо в момент установки). Для міцного з'єднання частин багатокомпонентних імплантантів використовують ряд прийомів.
Зазвичай це шестигранний поглиблення (шестигранник) на одному з компонентів, яке перешкоджає ротації, або конусное з'єднання, яке одночасно і перешкоджає ротації, і забезпечує герметичність. Це з'єднання зазвичай тримається за рахунок гвинта, хоча деякі виробники використовують фіксацію на цемент. Після установки тіла імплантанта, перед тим як закрити його слизовою оболонкою, встановлюють гвинт-заглушку для запобігання вростання м'яких тканин і кістки в серединне отвір імплантанта.
Гвинт-заглушка
Він встановлюється під час першого хірургічного етапу і видаляється перед уста¬новкой абатмента. Якщо тіло імплантанта не має внутрішньої нарізки, то термін «гвинт» неприйнятний, проте термін «обтуратор імплантанта» використовується рідше, ніж термін «гвинт-заглушка».
абатмент
Він з'єднує тіло імплантанта з протезом, спочатку був запропонований термін «соеді¬няющій компонент імплантанта». Перші абатменти були простий циліндричної форми, але з часом з'явилася величезна кількість різновидів, чотири основних типи з яких: циліндричний, кутовий, конусний і індивідуальний абатменти. Зазвичай абатменти виготовляють з промислового чистого титану, вони бувають різної довжини, і, якщо мова йде про конусних абатменти, мають плечі різної висоти. Циліндричні абатменти використовуються в основному, коли частина протеза, об¬ращенная до слизової оболонки (так звана промивна частина), розташовується трохи вище рівня ясен, що полегшує чистку. Хоча цей зазор заважає ряду пацієнтів, при досить довгою губі він не буде помітний, а проведення гігієнічної процедури істотно полегшується.
Конструкції на конусних абатменти мають більш натуральний вигляд і прийнятну естетику, так як суперструктуру можна розташувати на рівні або нижче рівня ясен. Такі абатменти зовні схожі з куксою зуба, відпрепарованих під коронку з уступом. Однак деякі компоненти заводського виготовлення мають деякі обмеження щодо застосування, особливо це стосується висоти плеча навколо абатмента. Більшість виробників представляють абатменти з плечима різної висоти для різних клінічних ситуацій.
Так як локалізація і напрямок імплантанта визначається анатомічною будовою кістки, деякі клінічні випадки вимагають такого дизайну суперструктури, щоб поздовжня вісь коронки значно відхилялася від осі імплантанта.
Для таких ситуацій використовують кутові абатменти. Ось одягненою на такий абатмент коронки відхиляється від осі імплантанта. Для заміщення одиночних дефектів такі абатменти не найкращий варіант, так як їх стійкість до ротації під дією жувальних навантажень невелика. До того ж у кутових абатментів дуже низька зовнішнє плече.
Індивідуальний абатмент підготовлений для установки на імплантант, але випускається декілька більшого обсягу для того, щоб можна було його підігнати в залежності відданої клінічної ситуації. Такі абатменти виготовляються з міцної кераміки, титану або золотого сплаву, вони представляють собою золоту куксу, на яку коронка буде зафіксована звичайним способом. І хоча вони забезпечують відносну свободу вибору дизайну і розташування коронки, тим не менш, їх можливість коригування неправильного положення імплантанта обмежена.
формувач ясен
Він встановлюється на імплантант на час загоєння оточуючих м'яких тканин для формування відповідного контуру ясна.
Зазвичай він трохи ширше, ніж планований абатмент, так як необхідно компенсувати деяку спад тканин в місці установки абатмента. Формувачі ясен також встановлюються на період до припинення запальних реакцій тканин перед остаточним вибором абатмента, це полегшує підбір абатмента оптимальної висоти. Це особливо важливо, оскільки контури м'яких тканин часто істотно змінюються в період після установки імплантанта. Це дуже допомагає в підборі абатмента, особливо коли планується установка абатмента, що повторює природні контури ясна.
зліпочний трансфер
Його також називають відбиткових ковпачком і використовують для зняття відбитка з імплантанта або абатмента і виготовлення робочої моделі.
Золотий циліндр
Цей компонент використовується для з'єднання суперструктури і абатмента, зазвичай фіксується на гвинт. Існують циліндри різної форми в залежності від обраного абатмента, також вони можуть бути спаяні з каркасом мостоподібного протеза, виконаним з золотого сплаву, або бути частиною одиночної коронки. Коли циліндр береться за основу одиночної коронки, він повинен володіти антіротаціоннимі властивостями, які може надати, наприклад, внутрішній шестигранник.
тимчасовий ковпачок
Більшість виробників випускають тимчасові пластмасові ковпачки, для закриття абатмента на час виготовлення або ремонту протеза. Деякі з них по діаметру істотно більше, ніж абатмент, і фіксуються за допомогою хірургічної пов'язки, зазвичай під час другого хірургічного етапу.
варіанти з'єднання
Є два варіанти з'єднання суперструктури з абатментом: за допомогою гвинта і за допомогою цементу. Останнім часом для цієї мети використовуються звичайні сто¬матологіческіе цементи з дещо зміненим складом.
гвинтове кріплення
Функціонування гвинтового з'єднання обумовлено взаємодією його компонентів, щільно з'єднаних гвинтом. Якщо навантаження на з'єднання не перевищує сили, з якою закручений гвинт (сили попереднього затягування), тоді воно залишається щільним; однак якщо сила навантаження перевищує силу затягування гвинта, то з'єднання порушиться і гвинт буде піддаватися несприятливих згинаючих навантажень. Для збереження нормального з'єднання важливо забезпечити максимальне попереднє затягування гвинта без його деформації. Надалі, проте, можливо деяке зменшення щільності з'єднання. Причиною цього може бути деформація гвинта і компонентів сполуки, розгвинчування гвинта або пластична деформація скріплених гвинтом поверхонь. Тому багато виробників рекомендують перевіряти міцність затягування гвинта через деякий час його функціонування.
Цікава сторінка? Додайте сторінку в улюблені закладки:
Ключові слова: імплантат, частини імлпантата