Для профілактики туберкульозу у дітей використовується щеплення БЦЖ. Її призначення - захистити малюка в перші роки життя. Згодом її захист слабшає, і потрібно ревакцинація. Повторно щеплення БЦЖ ставиться дітям в 7 і 14 років.
Одночасно все одно слід контролювати здоров'я дитини на предмет інфікування туберкульозною мікобактерією. З цією метою робиться проба Манту. Для неї використовують препарати, що містять туберкулін. На відміну від вакцини ця речовина не формує імунітет.
Проба Манту передбачає підшкірне введення алергену - туберкулопротеіна, що викликає у інфікованих або вакцинованих пацієнтів характерну реакцію - поява гіперемії і папули (інфільтрату, «гудзика»). По ній і обчислюють хворої людини або пацієнта з імунітетом після вакцини БЦЖ.
Проба Манту необхідна для своєчасної діагностики туберкульозу, включаючи його приховану форму, тому що чим раніше почнеться лікування даного захворювання, тим воно буде ефективніше.
особливості препарату
Спочатку препарат містив безліч домішок - залишків живильного середовища, необхідної для вирощування мікобактерій, і іншого. З кінця 20-х років минулого століття навчилися отримувати очищений туберкулін - PPD (очищений дериват білка - Purified Protein Derivate). Міжнародний стандарт, затверджений ВООЗ в 1952 р - варіант PPD-S.
ВУкаіни і сьогодні ставиться проба Манту препаратом ППД-Л (туберкулін Линникова), розробленим в 1965 р Крім мікобактерій препарат туберкуліну містить:
- натрію хлорид;
- солі фосфатного буферного розчину;
- стабілізатор Твін-80;
- консервант - фенол.
Важливо: проба, що базується на PPD, визнана щодо неспецифічної, тому що багато його протеїни виявляються і у інших типів мікобактерій. Тобто при позитивному результаті необхідно провести додаткові дослідження.
Туберкулін (альттуберкулін, АТ) Коха покликаний виявити наявність туберкульозної палички у пацієнта і продемонструвати це. Це лизат (витяжка) з мікобактерій туберкульозу, до складу якого входять білки, ліпіди та інші компоненти мікобактерій. Отриманий препарат містить майже всі антигени збудника туберкульозу.
При виробництві витяжки використовується матеріал людського і бичачого видів, який:
- обложений трихлороцтової кислотою;
- оброблений етиловим спиртом і ефіром наркозних;
- розчинений в фосфатно-буферному розчині.
Культури M.bovis і M. tuberculosis (або Mycobacterium avium) інактивовані (вбиті) термічно (через нагрівання). Вони не надають будь-якого впливу ні на імунітет людини, ні на організм в цілому.
Форма випуску «вакцини» - ампули з розчином. Це прозора абсолютно безбарвна рідина. Склад готового препарату - 2 туберкулінові одиниці в 0,1 мл речовини.
Механізм дії
Після того як поставлена проба Манту:
- при первинному проникненні туберкульозної мікобактерії відбувається накопичення CD4 + -T клітин запалення (Th1);
- при внутрішньошкірної ін'єкції туберкуліну (це проба Манту) до місця його введення мігрують мікрофаги, захоплюючі вміст препарату. Ці Т-лімфоцити виводять фрагменти мікобактерій укупі з молекулами II класу MHC на свою поверхню;
- антигенспецифической Th1 - на поверхні макрофагів клітини вступають у взаємодію з імуногенним комплексом. Це важливий момент для розвитку реакції. Після контакту Th1-клітини будуть виробляти цитокіни:
- МІФ - фактора, який пригнічує міграцію макрофагів;
- МХФ - макрофагального хемотаксического фактора;
- інтерферони ІФ-бета і ІФ-гамма;
- ФНО-бета - фактора некрозу пухлин;
- ІЛ-3 - інтерлейкіну-3;
- ГМ-КСФ - фактора гранулоцитарно-макрофагального колонієстимулюючого.
Цитокіни безпосередньо забезпечують запальну реакцію і її візуалізацію.
Описані процеси, метою яких є ізоляція введеного туберкуліну, проходять протягом 24-48 годин і закінчуються формуванням вогнища запалення - папули.
Важливо: неодмінною умовою для старту реакції на введення туберкуліну є наявність у людини клітин пам'яті - CD4 + -Т клітин, тобто організм повинен був «познайомитися» з туберкульозними мікобактеріями в результаті вакцинації або інфікування.
Якщо немає протипоказань, проба манту кращий тест на туберкульоз Реакція на манту у дитини в різному віці Як роблять Манту - принципи постановки проби Шкода Манту: чи варто відмовлятися від туберкулінової проби? Як виміряти манту в домашніх умовах правильно