Туберкульоз - одне з найнебезпечніших і важких інфекційних захворювань. Те, скільки лікується туберкульоз легенів, залежить від стадії, форми і тяжкості захворювання.
Найменша тривалість лікування - чотири місяці. Це при найсприятливіших прогнозах і легкому перебігу патології. Ті, хто стикався з цим захворюванням, знають, як довго і важко лікується туберкульоз, скільки часу йде на реабілітацію.
Тому так важливо регулярно проходити диспансеризацію, адже виявлення цього захворювання на ранніх стадіях істотно скорочують терміни лікування і полегшують завдання лікарів.
Причини необхідності стаціонарного лікування
Необхідність приміщення туберкульозного хворого в стаціонар обумовлена декількома факторами.
По перше. туберкульоз це надзвичайно заразне захворювання, що передається навіть при короткочасному контакті. Найбільшу небезпеку становить відкрита форма туберкульозу. Необхідність ізоляції таких хворих продиктована запобіганням епідемії.
По-друге. пацієнтам, у яких діагностовано туберкульоз, потрібен постійний контроль з боку вузьких медичних фахівців різного профілю. У лікарні є можливість здійснювати спостереження за станом пацієнта такими лікарями як: фтизіатр, пульмонолог, інфекціоніст. Якщо туберкульозний процес виходить за межі легень, може знадобитися консультація інших лікарів.
Лікування в стаціонарі дає можливість проміжної оцінки динаміки захворювання на кожному етапі терапії.
Також в умовах спеціалізованого медичного закладу є всі можливості надати при необхідності негайну допомогу при ускладненому перебігу захворювання.
Терміни стаціонарного лікування
Скільки і як лікується туберкульоз, залежить від того, в якій формі протікає туберкульоз у конкретного пацієнта.
У більшості випадків інтенсивне виділення в навколишнє середовище збудників захворювання пацієнтом припиняється після двох місяців лікування. Потім необхідність в ізоляції відпадає, і рішення про перебування пацієнта в умовах стаціонару приймається на підставі тяжкості його стану.
З метою якнайшвидшого відновлення пацієнтові може бути показано подальше санаторно-курортне лікування.
Основною умовою успішного лікування туберкульозу є комплексний підхід з використанням всіх доступних на сьогоднішній день коштів. Крім протитуберкульозного лікування пацієнтові призначаються кошти для полегшення симптомів, імуномодулятори, відхаркувальні, болезаспокійливі і інші препарати.
Укупі з медикаментозною терапією застосовуються методи фізіотерапії, заняття з інструктором лікувальної фізкультурою. Крім цього потрібне дотримання режиму дня, визначеного раціону, а також відмова від шкідливих звичок. Здійснювати комплексну терапію і контролювати виконання пацієнтом приписів лікарів в умовах стаціонару найпростіше.
Тривалість консервативного лікування
Лікування туберкульозу в стаціонарі здійснюється за допомогою протитуберкульозних препаратів, основним з яких на сьогоднішній день є ізоніазид. Розроблено різні медикаменти, які використовуються в різних поєднаннях і дозуваннях, стандартних або визначених в кожному випадку індивідуально.
На даний момент наказом міністерства охорони здоров'я регламентується застосування чотирьох стандартних схем хіміотерапії, що розрізняються по інтенсивності, тривалості і поєднанню препаратів.
Терапія первинної форми туберкульозу, а також диссеминированной або з великою областю поразки, але з негативними даними МБТ, займає шість або сім місяців. Інтенсивна медикаментозна терапія проводиться протягом трьох місяців, застосовується комплекс з чотирьох препаратів.
Після цього курсу проводиться діагностика для оцінки динаміки туберкульозного процесу. Якщо динаміка позитивна, а мікобактерії в мокротиння не висіваються, призначається наступний курс препаратів. Якщо резистентність мікобактерій до протитуберкульозних медикаментів не збільшилася, то застосовується комплекс ізоніазиду і рифампіцину.
В іншому випадку застосовують альтернативні препарати. При вихідної резистентності мікобактерій курс лікування подовжується через необхідність лікування менш ефективними препаратами.
У випадках повторного зараження, рецидивах, а також, якщо спочатку була призначена неефективна схема, що підтвердилося дослідженнями, застосовується інтенсивне лікування комплексом не менше п'яти препаратів. Цей етап триває протягом двох місяців, ще місяць застосовується комплекс з чотирьох препаратів.
Якщо після трьох місяців терапії мікобактерії висіваються в мокроті, а також виявлена їх лікарська стійкість, то схему лікування змінюють.
До препаратів, до яких ще зберігається чутливість, додають альтернативні медикаментозні засоби. У цьому випадку період терапії збільшується на три місяці. Загальна тривалість лікування становить дев'ять місяців.
Лікування пацієнтів з необшірний поразкою, а також тих, у кого мікобактерії в мокротиння не висіваються, триває протягом шести місяців. Інтенсивний курс медикаментозної терапії триває два місяці з застосуванням комплексу з чотирьох основних препаратів. В продовження лікування застосовуються два препарати, як правило, ізоніазид і рифампіцин.
Лікування пацієнтів з множинною лікарською стійкістю триває не менше року. Терапія грунтується на індивідуальних даних про резінтентності мікобактерій, підбирається комплекс альтернативних препаратів в кожному конкретному випадку. Інтенсивний етап терапії в таких випадках досягає шести місяців, продовження лікування підбирають на підставі даних, отриманих в ході проміжної діагностики.
Оперативне втручання
У деяких випадках вилікувати туберкульоз за допомогою консервативної терапії не представляється можливим, і потрібні радикальні методи.
Оперативне втручання може здійснюватися як в плановому, так і в терміновому порядку. Термінові операції пацієнтам з туберкульозом проводяться при відкритті масованого легеневої кровотечі або формуванні спонтанного напруженого пневмотораксу. При такому прогресуванні патологічного процесу мова йде про порятунок життя пацієнта.
Оперативне втручання показано при неефективності медикаментозної терапії. У деяких випадках легеневий туберкульозний процес викликає морфологічні зміни в уражених органах, які потребують усунення хірургічним шляхом.
Крім термінових випадків, що вимагають негайної операції, хірургічне лікування туберкульозу розпочинається проведенням курсу хіміотерапії. Також курс медикаментів призначається після оперативного втручання.
Операція при туберкульозі триває близько трьох годин, її тривалість залежить від виду і складності втручання, стану пацієнта. Відновлювальний період після операції може становити від шести місяців до року.
лікування дітей
Дітей лікують від туберкульозу щадними методами. Застосовується комплекс терапевтичних заходів, що включає медикаментозне лікування, ЛФК, дихальну гімнастику, методи фізіотерапії та інші методики.
Як правило, призначається комплекс з двох або трьох протитуберкульозних препаратів в оптимальних для дитячого організму дозуваннях, засоби для полегшення симптомів, підтримки імунітету, прийом вітамінів. Дітям показано посилене харчування, масаж, душі і інші методи, спрямовані на поліпшення роботи легенів.
Регенерація в ранньому віці займає менший часовий період, ніж у дорослих, але необхідно враховувати потреби зростаючого організму.
Лікування може тривати від чотирьох місяців до року з метою повного відновлення і вироблення стійкості до дії збудника захворювання.
Лікування людей похилого віку
Особливості та тривалість лікування людей старшого віку пов'язана з тим, що всі процеси з віком протікають повільніше. Крім протитуберкульозних медикаментів застосовуються гормональні препарати, симптоматичне лікування.
Велика увага приділяється відновленню імунної системи. Необхідно враховувати і той факт, що у літніх людей з віком збільшується кількість супутніх захворювань. Вони також потребують терапії та адекватному поєднанні її з протитуберкульозними засобами.
Не можна сказати, що тривалість лікування тим більше, ніж старше пацієнт. Враховується також і загальний стан пацієнта, наявність і тяжкість супутніх захворювань, а також стадія і форма туберкульозного процесу.
Однак можна стверджувати, що в цілому лікування туберкульозу у людей похилого віку займає більше часу, включаючи реабілітаційний період, і триває від восьми місяців до року.
реабілітаційний період
Тривалість реабілітаційного періоду залежить від того, наскільки важко протікало перенесене захворювання, від методів застосовувався лікування і багатьох інших факторів. Скільки днів потрібно пацієнтові для повернення до повноцінного життя залежить і від нього самого.
Крім медичної реабілітації, спрямованої на відновлення імунітету і втрачених функцій організму, якщо така трапилася, пацієнту потрібно психологічна реабілітація.
Якщо функціональність деяких систем або органів не може бути відновлена в повному обсязі, потрібно адаптація пацієнта до нових умов життя, обмеженням, що виникли внаслідок втрати функцій.