Сказ (гідрофобія) - гострий вірусний контактний зооноз, що характеризується тривалим інкубаційним періодом і розвитком важкого прогресуючого енцефаліту зі смертельним результатом.
Етіологія - сказ. Збудник сказу відноситься до сімейства рабдовірусів (Rhabdoviridae) роду Lyssavirus. Містить РНК, нейротроп. Існує в двох варіантах: «вуличний» ( «дикий, польовий»), який циркулює в природних умовах серед тварин, високо патогенний для ссавців, і «фіксований», застосовується для отримання вакцин, непатогенних. Вірус сказу не стійкий у зовнішньому середовищі. Кип'ятіння вбиває вірус сказу протягом 2 хв, він швидко гине під дією різних дезинфікуючих засобів.
Основними резервуарами і джерелами сказу є м'ясоїдні дикі тварини: лисиці (найбільш значимий вид тварин в даний час), єнотовидні собаки, вовки, шакали і ін. А також домашні - собаки, кішки, які виділяють вірус зі слиною в останні 7-10 днів інкубаційного періоду сказу та протягом усього захворювання на сказ. Епізоотичні осередки рабічного інфекції рукокрилих тварин (кажани) мають незрівнянно менше значення.
Передача сказу від тварин до людини відбувається при укусах скаженою твариною або ослинення їм пошкодженої шкіри і слизових оболонок. Від людини сказ, як правило, не передається. Найбільш небезпечні укуси в області голови, шиї та кистей рук.
Сприйнятливість до сказу мають всі ссавці.
Патогенез - сказ. З місця впровадження вірус сказу розповсюджується по нервових стовбурах (періневральним просторів), досягаючи головного і спинного мозку. Репродукція сказу відбувається в нейронах довгастого мозку, гіпокампу, в вузлах основи мозку і поперекової частини спинного мозку. Відцентрове поширення сказу з ЦНС в слинні залози сприяє виділенню його в зовнішнє середовище зі слиною.
Результатом репродукції вірусу сказу в ЦНС є дегенеративні зміни нейронів, набряк, крововиливи, лімфоцитарні інфільтрати навколо уражених ділянок. У цитоплазмі клітин ураженого мозку утворюються характерні оксифільні включення -тельца Бабеша-Негрі.
Все це призводить до ранній період сказу до підвищення рефлекторної збудливості, а в пізній - до розвитку паралічів і загибелі хворого.
Клініка - сказ. Інкубаційний період сказу триває від 10 днів до 1 року (частіше 1-3 міс).
У перебігу хвороби виділяють 3 стадії: продроми (депресія), порушення, паралічів.
У продроме, тривалість якого 1-3 дня, з'являються відчуття печіння, свербіж, біль в області зарубцевавшейся рани і походу найближчих від неї нервових стовбурів. Одночасно виникають тривога, безсоння, стан депресії.
Стадія порушення сказу характеризується появою нападів гідрофобія, які проявляються болючими, судорожними скороченнями м'язів глотки і гортані, шумним диханням і навіть зупинкою дихання при спробі пити, а в подальшому - при вигляді або звуці води, що ллється, словесному згадці про неї. У цей період розвиваються аерофобія, світлобоязнь і акустофобія - судоми з'являються від подиху вітру, яскравого світла, гучних звуків. Поступово збудження наростає, можливі слухові і зорові галюцинації загрозливого характеру, напади буйства з агресивними діями. Відзначаються підвищене потовиділення, рясна салівація, хворий не може проковтнути слину і постійно її спльовує. Температура тіла субфебрильна, пульс прискорений.
Тривалість цієї стадії сказу 2-3 дня, рідко до 6 днів.
Паралітична стадія сказу проявляється припиненням нападів гідрофобія, наростанням млявості, апатії і розвитком паралічів м'язів кінцівок, язика, обличчя. Смерть настає від паралічу дихання і падіння серцевої діяльності через 12-24 год після виникнення паралічів. Загальна тривалість хвороби сказу 3-7 днів, в окремих випадках 2 тижні або більше.
Іноді сказ без продромальних симптомів відразу починається зі стадії порушення або з появи паралічів.
Серед інших варіантів сказу виділяють бульбарних форму з вираженими симптомами ураження довгастого мозку, паралітичну (відсутні дві перші стадії, а сказ нерідко розвивається по типу висхідного паралічу Ландрі) і мозжечковую з вираженими мозочковими розладами.
Діагностика - сказ. Клінічний діагноз сказу встановлюють шляхом зіставлення клінічної картини захворювання та епідеміологічних даних. Велике значення мають відомості про епізоотичну ситуацію, вигляді і поведінці тварини, тривалості інкубаційного періоду.
Серед прижиттєвих методів лабораторної діагностики сказу: дослідження відбитків рогівки, біоптатів шкіри, мозку за допомогою МФА, виділення вірусу із слини, слізної і цереброспинальной рідини шляхом інтрацеребральні зараження новонароджених мишей.
Крім того, підтвердженням діагнозу служить виявлення специфічних включень - тілець Бабеша-Негрі під час гістологічного дослідження головного мозку загиблого від сказу людини або тварини і виявленням антигенів вірусу в тканини мозку і інших органів за допомогою МФА.
Лікування - сказ. Хворий з клінічними проявами сказу інкурабелен. Лікування - симптоматичне, спрямоване, насамперед, на зняття судомного синдрому (аміназин, дроперидол, хлоралгідрат і ін.). Воно проводиться в окремій палаті з максимальною ізоляцією хворого від зовнішніх подразників. У лікуванні використовують методи парентерального харчування і регідратації. В останні роки роблять спроби лікування антирабічним імуноглобуліном, противірусними та иммунокорригирующая препаратами в поєднанні з церебральної гіпотермії, штучною вентиляцією легенів і іншими методами інтенсивної терапії.
Профілактика - сказ. Оскільки лікування сказу неефективно, велике значення має боротьба з цим захворюванням у тварин і попередження його розвитку у людей.
При всіх випадках укусів тваринами рекомендується промити рану водою з милом, потім обробити її перекисом водню, спиртом або настоянкою йоду. Якщо тварина шалений або підозріле на сказ, ввести антирабічний імуноглобулін під шкіру навколо рани. Відкласти на час накладення пов'язки, якщо ж пов'язка необхідна - слід використовувати імуноглобулін місцево. Потім приступають до антирабічним щеплень, які відносяться до методів екстреної профілактики захворювання. Розрізняють антирабічний щеплення по безумовним і умовним показаннями. Безумовними показаннями є укуси скажених тварин, а також тварин, що залишилися невідомими. Щеплення за умовними показаннями проводять при укусі тваринами без ознак сказу та при карантинізації цих тварин протягом 10 днів. Антитіла після введення вакцини з'являються тільки через 12-14 днів, тому при безумовних свідченнях, укусах небезпечної локалізації (голова, шия, пальці рук) починають профілактику з введення антирабічного імуноглобуліну.
Вітаю! Купила кроликів три тижні тому, одна кролиця мене відразу вкусила (не сильно, скоріше, шкіру подряпала) за зап'ястя. Кролики зараз на вигляд здорові, їдять добре, більше ніхто не кусався. Ранку відразу опрацювала зеленкою, вже зажила. Чи треба робити мені вакцину від сказу для профілактики і треба прищеплювати кроликів? Сьогодні Укушена рука (права) з ранку була якась трохи набряклість ніж друга, суглоби мені здалося якісь тугі стали (помітила це а тільки потім про укус згадала). Уже все пройшло.
Заходив: 6 місяців 6 днів назад
Беатріче, уколи починають робити відразу в день укусу. Тому вже пізно. Сказ себе так не проявляє, тому попийте чай з м'ятою або чебрецем і не переживайте