Скарлатина - гостре інфекційне захворювання, яке проявляється підвищенням температури тіла, ангіною і шкірної мелкоточечной висипом. Скарлатину часто розглядають як одну з форм стрептококової ангіни. Скарлатиною частіше хворіють діти у віці від 3 до 10 років. Після перенесеної скарлатини розвивається стійкий довічний імунітет.
Що є причиною скарлатини?
Збудником скарлатини є бактерія - гемолітичний стрептокок групи «А», який також може стати причиною розвитку ангіни, хронічного тонзиліту, стрептодермії, бешихи та інших захворювань. При скарлатині стрептокок заселяє зів і носоглотку, приводячи до розвитку потужного місцевого запалення. Крім того, збудник скарлатини виробляє токсин, який, поширюючись по організму, викликає симптоми загальної інтоксикації і поява висипу. Джерелом зараження є хворі скарлатиною і іншими захворюваннями, викликаними гемолитическими стрептококами групи «А» (ангіну, бронхіт та ін.), А також носії гемолітичного стрептокока. Скарлатина зазвичай передається повітряно-крапельним шляхом, рідше - через забруднені руки та речі хворого (іграшки, рушник, посуд). Захворюваність на скарлатину підвищується в осінньо-зимовий період.
Які бувають різновиди скарлатини?
Виділяють типові та атипові форми скарлатини.
Типова скарлатина може проткана в легкій, середньою та тяжкою формою.
До атипових форм скарлатини відносять:
- екстрабукальна скарлатину. При даній рідкісної формі захворювання інфекція проникає в організм через пошкоджені шкірні покриви - через опіки, поранення, осередки стрептодермії. При цьому запалення глотки і мигдалин відсутня;
- стерті форми скарлатини, що протікають зі слабо вираженими проявами;
- гіпертоксичну і геморагічну форми скарлатини.
Як проявляється скарлатина?
При скарлатині інкубаційний період зазвичай становить 5-7 діб, рідше до 10. При типовій формі скарлатини у хворого відбувається різкий підйом температури тіла, розвиваються нездужання, головний біль, слабкість, частішає пульс, іноді виникають біль у животі і блювота. Характерний симптом скарлатини - біль в горлі при ковтанні. У пацієнтів відзначають сильне почервоніння горла, яке отримало назву «палаючий зів». На збільшених запалених мигдалинах може виникати слизисто-гнійний або фібринозний наліт.
При скарлатині мову в перші дні обкладений сірувато-білим нальотом, потім він очищається від нальоту і стає яскраво-червоним з малиновим відтінком і гіпертрофованими сосочками - цей симптом називають «малиновий язик». Іноді червоно-малинова забарвлення поширюється на губи.
Важливим діагностичним проявом скарлатини є висип (висип). Висип при скарлатині з'являється, як правило, на 1-3-у добу захворювання. Спочатку дрібні червоні «точки» з'являються на шкірі обличчя, шиї та верхньої частини тулуба, потім висип поширюється на кінцівки, пах. На обличчі висип локалізується в основному на щоках; шкіра носогубного трикутника залишається блідою і вільної від висипки. На складках шкіри в місцях згинів - в ліктьових, пахвових ямках - висип «згущується» в темно-червоні смуги. При натисканні висип тимчасово зникає.
На 4-5 добу від початку захворювання на скарлатину температура тіла, як правило, знижується, самопочуття пацієнта поліпшується, висип починає бліднути. Після зникнення висипу відзначається лущення шкіри, на долонях і підошвах - крупнопластинчатое.
У дорослих скарлатина може протікати в стертій або важкої токсико-септичної формі. Для токсико-септичної форми захворювання характерно бурхливий початок з різким підйомом температури тіла, швидким розвитком судинної недостатності, виникненням крововиливів на шкірі. Потім часто розвиваються інфекційно-алергічні ураження серця, суглобів, нирок, а також інші ускладнення.
Як діагностувати скарлатину?
При типових формах скарлатини діагностика зазвичай не представляє труднощі і грунтується на таких характерних проявах захворювання як «палаючий зів», «малиновий язик», мелкоточечная висип зі згущеннями на шкірних складках, які зникають при натискуванні, блідий носогубний трикутник. Лабораторна діагностика, заснована на виділенні бактерії-збудника, недоцільна в зв'язку з широким розповсюдженням стрептококової інфекції серед населення, в тому числі, серед здорових осіб.
Як лікувати скарлатину?
Лікування важких і ускладнених випадків скарлатини проводять в умовах стаціонару, в інших випадках - на дому. Пацієнту призначають постільний режим протягом 7-10 діб. Для ліквідації збудника скарлатини використовують антибіотики пеніцилінового ряду: в умовах стаціонару - ін'єкції пеніциліну (ретарпен, пеніцилін G натрієва сіль Сандоз), в домашніх умовах - прийом всередину препаратів феноксиметилпенициллина (оспен), ампіциліну (ампіциліну натрієва сіль, ампісульбін, уназин), амоксициліну ( АУГМЕНТИН, амоксиклав). При наявності протипоказань до вказаних препаратів призначають ін'єкції цефазоліну (цефазолін-БХФЗ, цефазолін-кмп) або пероральний прийом еритроміцину, кларитроміцину, ровамицин, азитроміцину. Курс антибактеріальної лікування скарлатини становить 10 діб. Лікування скарлатини включає також місцеве лікування запалення ротоглотки, зокрема її зрошення розчином фурациліну, настоями ромашки, календули, евкаліпта.
Чим небезпечна скарлатина?
При скарлатині часто виникають ускладнення. На першому тижні захворювання може відбутися поширення інфекції на інші тканини і органи з розвиток абсцесів, гнійного середнього отиту, нефриту і ін. При важкій формі скарлатини ураження кровоносних судин може викликати внутрішні кровотечі.
На більш пізніх стадіях скарлатини можуть розвиватися ускладнення, пов'язані з порушеннями в роботі імунної системи, зокрема, з її атакою на власні тканини організму: суглобовий ревматизм. ревматичне ураження клапанів серця, гломерулонефрит, алергічне ураження головного мозку (хорея Сиденгама).