У сучасній медичній практиці розрізняють фізіологічну і патологічну синусовую тахікардію. Фізіологічна почастішання серцевого ритму діагностується у абсолютно здорових людей на тлі стресу, нервової напруги, шокового стану, фізичної активності або хвилювання. Патологічна синусная тахиаритмия має місце при різних захворюваннях внутрішніх органів, серед яких анемія, інтоксикації, гарячка, тиреотоксикоз і багато інших. Часом хвороба може клінічно себе не проявляти, а зміни ритму визначаються випадково на кардіограмі під час профілактичних оглядів.
Синусова тахікардія, лікування якої залежить від форми недуги і наявності супутніх патологій, при правильно обраної терапевтичної тактики має сприятливі прогнози. Важкі ускладнення при даного різновиду аритмії виникають вкрай рідко.
Чому виникають симптоми синусової тахікардії?
У більшості клінічних випадків синусная тахікардія і її пароксизм є специфічну реакцію організму на зміни навколишнього його середовища, в основі якої лежить процес збільшення поставок крові до органів і їх систем. Серед причин розвитку такого стану слід виділити:
- гострі і хронічні інтоксикації організму;
- надлишок гормонів щитовидної залози;
- органічні ураження серця, включаючи миокардиодистрофии, пороки серця. ішемічну хворобу, міокардити;
- патологічні процеси в легенях, системні недуги, хвороби крові;
- напади паніки, тривала депресія, неврози;
- тривалий прийом лікарських препаратів з груп глюкокортикоїдів, антидепресантів, антагоністів кальцію, сечогінних засобів, а також медикаментозних форм, які застосовуються для лікування бронхіальної астми.
Іноді лікарям не вдається діагностувати причини синусової тахікардії. У таких випадках прийнято говорити про ідіопатичному порушенні синусового ритму.
Клінічна картина недуги
Дуже часто пацієнти з подібним діагнозом не розуміють, що таке синусова тахікардія серця і якими можуть бути її наслідки? Вони пов'язують прояви даного захворювання зі звичайним перевтомою або результатом хвилювання, тоді як причини недуги можуть бути набагато серйозніше.
Як розпізнати захворювання у себе і близьких? На які моменти слід звернути увагу? Отже, серед симптомів синусової тахікардії виділяють:
- відчуття почастішання серцевого ритму, коли виникає почуття трепету в грудях;
- поява задишки;
- періодичні кардіалгії, особливо, якщо патологія асоційована з ішемічною хворобою серця;
- відчуття слабкості, депресивні настрої, відсутність інтересу до простих людських радощів;
- запаморочення, рідше втрата свідомості;
- втрата працездатності.
У клінічній практиці розрізняють кілька форм захворювання:
- легка синусова тахікардія з рідкісними епізодами нападів, які проходять самостійно і не потребують медикаментозної корекції;
- помірна форма тахікардії, коли аритмические атаки виникають досить часто, але без суттєвого порушення загального стану пацієнта;
- виражена синусова тахікардія - часті пароксизми, при яких частота серцевих скорочень досягає 200 ударів на хвилину і більше, з порушеннями загального стану людини, непритомний стан тощо.
Досить часте явище - синусова тахікардія у дітей. При цьому у немовлят підвищена активність синусового вузла може бути спровокована патологією серця, гіпоглікемією, ураженням ЦНС, тоді як синусова тахікардія у підлітків найчастіше виникає на тлі фізичної активності або психоемоційного перезбудження. У будь-якому випадку, синусова тахікардія у дитини - показання до негайного відвідування кабінету кардіолога для з'ясування причин патологічного стану і, при необхідності, призначення курсу лікування.
особливості діагностики
Діагноз синусова тахікардія ставитися на підставі скарг пацієнта, результатів об'єктивного обстеження, даних лабораторно-інструментальної діагностики, а також наявності у пацієнта супутніх захворювань, які можуть впливати на нормальний синусовий ритм.
Найбільш інформативними інструментальними методами обстеження пацієнтів з підозрою на порушення серцевого ритму є ЕКГ при синусової тахікардії і холтерівське добове моніторування електрокардіограми.
Синусова тахікардія на ЕКГ проявляється набором характерних змін. Електрокардіограма пацієнта з подібним діагнозом матиме такий вигляд:
- збільшення частоти серцевих скорочень понад 100 в хвилину;
- збереження правильності ритму серця;
- позитивний зубець Р у I, II стандартних відведеннях, avF, V4-V6;
- зміна амплітуди зубця Т;
- незначна депресія сегмента RST нижче ізолінії;
- при синусової тахікардії відзначається вертикальне положення ЕОС (електричної осі серця), коли вісь розташовується перпендикулярно ізолінії.
Своєчасна діагностика патологічного стану дозволяє попередити розвиток цілого ряду ускладнень, які проявляються глибокими порушеннями серцевого ритму і можуть істотно погіршити загальний стан людини.
Сучасні підходи та рекомендації щодо лікування
Часом для того щоб повністю вилікувати дане патологічний стан досить провести адекватну терапію патологічного стану, яке викликало прискорений синусний ритм. Перед тим як лікувати синусовую тахікардію, лікар в обов'язковому порядку проводить детальну діагностику проблеми, після чого призначає препарати, дозування яких безпосередньо залежить від частоти серцевих скорочень у пацієнта. Подібна терапія повинна контролюватися фахівцем, тому не слід займатися самолікуванням, яке може суттєво зашкодити здоров'ю.
Як правило, легкі форми патологічного процесу не потребують медикаментозної корекції. Консервативне лікування показано пацієнтам, у яких діагностовано пароксизм помірною або вираженою форми захворювання, коли серцевий ритм прискорюється до 150-180 ударів за хвилину і більше. Такий пароксизм знімається за допомогою седативних препаратів, заспокійливо діють на нервову систему. У випадках різкого прогресування захворювання і його поєднання з серцевою недостатністю доцільно призначення серцевих глікозидів і інгібіторів АПФ.
Чим небезпечна синусова тахікардія і небезпечно дане патологічний стан апріорі? Незважаючи на свою відносну нешкідливість, дане захворювання є порушенням серцевого ритму, тому призводить до швидкого зношування міокарда в результаті активної роботи і формування серцевої недостатності. Наслідками аритмії на тлі недостатності серця можуть стати аритмічне шоковий стан, набряк легеневої тканини, часті напади непритомності.