У синтезі креатину беруть участь і інші амінокислоти - аргінін і гліцин. У нирках з аргініну і гліцину утворюється гуанідінацетат, який метіліруется в печінці за участю S-аденозил-метіоніну і в результаті утворюється креатин:
Гомоцистеїн бере участь в синтезі амікіслот - цистеїну (гомоцистеїн + серин). Креатин піддається фосфорилювання за участю АТФ, в результаті утворюється з'єднання з макроергічним зв'язком - креатинфосфат. Це оборотна реакція, яка каталізується ферментом креатинфосфокінази (КФК).
Ця реакція інтенсивно йде в м'язах, особливо, в серцевому м'язі, і в тканини мозку. Креатинфосфат активно синтезується в спокої і розпадається при м'язовій роботі. Це найбільш швидкий спосіб регенерації АТФ. Креатин, що утворився з креатинфосфату розпадається до креатиніну, який є кінцевим продуктом і виводиться з сечею. В добу виводиться 1-2 грами креатиніну. Це кількість креатиніну прямо пропорційно м'язової маси, тому у чоловіків креатиніну в сечі більше, ніж у жінок. Креатинін НЕ реабсорбируется з первинної сечі, тому його кількість у вторинній сечі характеризує обсяг клубочковоїфільтрації.
При ураженні м'язових клітин і порушення тканини мозку креатинфосфокиназа з'являється в крові, це є діагностичною ознакою. Відомо, що КФК має три ізоферменту - кардіальний, церебральний та м'язовий, поява їх в крові дозволяє визначити ураження відповідного органу. Поява в крові кардіального ізоферменту є раннім діагностичним ознакою інфаркту міокарда.