Колінний суглоб в зв'язку з постійною фізичної і рухової навантаженням частіше за інших піддається захворювань і запалень. Одна з небезпечних і неприємних хвороб - це синовит колінного суглоба.
При синовите виникає патологічний процес, при якому запалюється синовіальна оболонка, що покриває порожнинну частина суглоба, і в ній утворюється випіт або ексудат. Це призводить до скупчення рідини (випоту) в суглобової сумці. Такий стан загрожує виникненням ускладнень у вигляді приєднання різних інфекцій і появи гнійного вмісту замість рідини.
На практиці частіше зустрічаються запалення великих суглобів, на які припадає навантаження. Поширений синовит гомілковостопного суглоба і коліна, який виникає по численним причин і призводить до ускладнень в майбутньому.
Причини і види патології
Причинами більшості форм захворювання є травмування коліна, причому, не обов'язково запалення почне формуватися відразу. В основному має пройти певний час для початку скупчення випоту, реакції організму на запалення.
Такі захворювання, як тендиніт (запалення сухожилля), синовіт і теносіновіт у людини зі здоровим організмом починаються з отриманого удару, удару і виникають стану при заняттях спортом і роботі на виробництві. Для рук частіше характерний тендиніт головки біцепса, а для ніг - синовіт в коліні. Причому. в основному буває або синовіт лівого колінного суглоба. або правого, так як обидва коліна при такій патології страждають рідко так само, як тендиніт біцепса однієї руки.
Так, за формами на першому місці стоїть посттравматичний синовіт колінного суглоба. при якому виникають внутрісуглобні пошкодження. В подальшому починається руйнування тканини і утворення випоту в коліно. Часто через травмування спостерігаються ще форми захворювань - синовит гомілковостопного суглоба і голівки стегна. Ускладненнями нелікованою патології стає залучення до процесу зв'язкового апарату, і при цьому виникає теносіновіт із запаленням сухожилля.
Крім цього, патологічні процеси в структурі опорно-рухового апарату викликають руйнування суглобів і можуть спровокувати синовит колінного суглоба. Основні патології:
- ревматоїдні хвороби;
- інфекційні захворювання (сифіліс, туберкульоз);
- порушення обміну речовин.
Різні аутоімунні процеси, гострий або хронічний вогнище запалення, що приводить до ослаблення імунітету і можливості розвитку хвороби. Класифікація розділяє синовит колінного суглоба на інфекційний і асептичний (неінфекційний) в залежності від походження. Також виділяють гострий і хронічний тип хвороби.
Щоб розібратися з причинами і симптомами захворювання, необхідно вивчити ознаки і поява певних форм. Для цього асептичний синовіт колінного суглоба поділяється на травматичний, алергійний і інші форми.
форми синовіту
Якщо в організмі людини протікає інфекційне захворювання (туберкульоз, сифіліс, пієлонефрит, ангіна або тонзиліт), якому характерно виникнення ускладнень, то при наявності запалення в суглобі приєднується гнійне запалення.
Інфекція потрапляє з кров'ю або лімфою в синовіальну оболонку коліна. Ще один шлях проникнення інфекції - це відкрита травма, при якій відбувається інфікування, що характерно при таких патологіях, як синовіт гомілковостопного суглоба, коліна, тендиніт головки біцепса. Нерідко цей стан викликає в подальшому теносіновіт із залученням до процесу сухожилля.
Крім інфекції, причинами патології бувають алергії, які пов'язані з аутоімунними хворобами, включаючи бронхіальну астму. Порушення обміну речовин служать чинниками, що ведуть до розвитку синовіту, особливо після травми. У цьому стані у людини спостерігається погане загоєння, що в кінці приводить до появи випоту в коліні.
Ще одна форма патології трапляється внаслідок нейрогенних відхилень. Наприклад, синовіт гомілковостопного суглоба, коліна, голівки стегна буває через утиск нервових і їх пошкодження від переломів, вивихів і ударів. При цьому нерідко страждають сухожилля і утворюється теносіновіт суглобів рук або ніг. У спорті спостерігається при зазначених причинах тендиніт головки біцепса або синовіт в коліні.
Симптоматика мінімального синовіту
Мінімальний синовит колінного суглоба є першою стадією запалення і може протікати не один року до появи серйозних ознак. Причому, протікає захворювання з мінімальним появою симптомів, а іноді і зовсім без них. Рідина накопичується поступово, в зв'язку з чим потовщується синовіальна оболонка суглоба.
Згодом виникають симптоми дискомфорту в коліні при підйомі або спуску по сходах. Все частіше спостерігається невелика хворобливість, що проходить під час відпочинку. Огляд суглоба не виявляється зовнішніх змін, також відсутні набряки, гіперемія.
При прогресуванні захворювання починає спостерігатися підвищення температури в області суглоба, швидка втома і набрякання коліна. Це сигнал про перехід в наступну стадію помірного запалення, при якій починають страждати сухожилля і є загроза переходу в хронічний тип.
Якщо під час протікання процесу приєднається інфекція, то з'являється небезпека виникнення ускладненою форми, званої «реактивний синовіт колінного суглоба», при якій нога стає менш довгою через руйнування кісток.
симптоми синовіту
Симптоми неінфекційної форми хвороби засновані на збільшенні обсягу колінного суглоба з відсутністю хворобливості в ньому. З'являється набряк суглоба, який перешкоджає рухам ногою.
Форма характеризується збільшенням обсягу суглоба протягом декількох діб. Коліно не болить і не виділяється підвищенням температури. Є специфічний симптом: при натисканні на кістку, розташовану над коліном, вона йде в колінний суглоб і при ослабленні натискання повертається у вихідне положення. У людини з'являються симптоми запалення - слабкість, нездужання.
Гостра форма відрізняється різкими симптомами хворобливості, а при появі гнійного скупчення спостерігаються такі ознаки:
- збільшення суглоба в розмірах;
- гіперемія і місцеве підвищення температури;
- підвищена температура тіла;
- біль, що підсилюється при рухах ногою.
Виникають ознаки інтоксикації: слабкість, нудота, головний біль. Посилення болю викликано потраплянням крові, гною в рідину суглоба і її розтягуванням. Так, швидко виникають такі ускладнення, як реактивний синовіт. Якщо залучені в процес сухожилля, то утворюється теносіновіт. Такий стан при відсутності лікування переходить в хронічний тип.
Хронічний синовіт відрізняється менш яскравою картиною і тривалим перебігом захворювання. Страждає кінцівку з часом стає менш довгою, від цього людина швидко стомлюється при ходьбі. Суглоб обмежений у рухах, чуються хрускоти.
Неприємною формою вважається реактивний синовіт, що з'являється в період виникнення в організмі інфекції в кишечнику, сечостатевої системи і органах дихання. Специфікою патології є руйнування імунної системою сполучної тканини в суглобі, ураження сухожилля. Якщо не лікувати реактивний синовіт, то він швидко стає хронічним.
Діагностика і лікування
Результативне лікування синовіту залежить від часу звернення за допомогою і якості обстеження пацієнта. Виявити теносіновіт і синовит можна за допомогою вивчення анамнезу і дослідження рідини, взятої з суглоба. Для виключення інших захворювань призначають рентген. МРТ і КТ виконують, щоб вивчити тканини, сухожилля, м'язи.
Лікування синовіту на самому початку в домашніх умовах не допускається і засноване на проведенні пункції і створенні спокою коліну методом іммобілізації бинтом або надколенником на тиждень. Для знеболення застосовують препарати групи НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин). Призначають ін'єкції, таблетки і мазі.
Спеціально в лікування входить введення в коліно препаратів з групи інгібітори протеїназ (Трасилол, Пантріпін), що дають ефективність лікування. Також допускається призначення гормонів-глюкокортикоїдів (дексаметазон).
Для відновлення сухожилля, м'язів впроваджують в терапію комплекси вітамінів, фізіотерапію, масаж, які можна робити в домашніх умовах.
При відсутності ефекту застосовують оперативне лікування - сіновектомію, після чого ногу шініруют і призначають реабілітацію.