У медичній літературі синдром "плече - кисть" зустрічається під різними назвами:
- цервіко-вертебральпий синдром,
- плечолопатковий артрит,
- субакроміальний бурсит,
- цервіко-брахіального синдром,
- синдром шийного ребра,
- скаленус-синдром,
- Абдукціонно синдром,
- симпатичний трофоневроза і ін.
У розвитку синдрому велике значення надають інфекції (грип), інтоксикації, порушення обміну речовин, ендокринних порушень, тривалої микротравматизации, фізичної напруги. Ймовірно, в основі розвитку цього синдрому лежать нейрососудістие рефлекторні механізми, що виникають внаслідок поєднаного впливу різних етіологічних факторів.
Початок захворювання гострий або підгострий. Болі в плечових суглобах виникають як під час руху, так і в стані спокою, особливо в нічний час. Болііррадіюють в лопатку, шию, голову, руку. Спонтанні болю часто виникають вночі. В області суглоба з'являються набряклість, болючість, обмеження рухів. Зазвичай через 1-2 міс в патологічний процес втягується рука. Періодично підвищується місцева температура. Колір шкіри багряний з синюшним відтінком. Значно обмежені руху. При пальпації відзначаються флуктуація, хворобливість. Наслідком набряклості є деформація пальців. У зоні під плечовим сплетінням, в надключичній ямці, в верхньому краї лопатки, де проходить надлопаточную нерв, визначається хворобливість. Внаслідок виражених болів в плечовому суглобі виникає обмеження рухів (спочатку приведення і внутрішньої ротації).
У більшості випадків патологічний процес починає стихати через 3-6 міс, але більш тривалий час зберігається флексіонние деформація пальців.
У пізній стадії процесу спостерігаються виразні трофічні порушення: сухість шкіри рук, підвищена вологість долонь, атрофія м'язів.
Нерідко виникають контрактури. особливо стійкі, в суглобах кистей. Спазм дрібних судин виявляється за допомогою осциллографии. Уже в ранній стадії захворювання спостерігається зниження амплітуди осцилограми.
У дебюті захворювання при капіляроскопії виявляються різка спастичность і асиметрія картини. На більш пізній стадії спостерігаються спастически-атонические комплекси, багато капіляри різко розширені, подовжені і вигнуті.
Спостерігаються також розширення артеріального і венозного коліна, уповільнення кровотоку, порушення проникності і прекапіллярниі набряк. У пізній стадії захворювання відзначаються каламутний фон і погано окреслені капілярні петлі, що відображає глибокі трофічні порушення.
Виявлення при гамма-сцинтиграфії з 99mТе збільшення концентрації радіоіндикатора в області суглобів вказує на активний запальний процес,
При тепловидения виявляється підвищення місцевої температури на великій відстані, яке зазвичай зберігається тривалий час. Повторне визначення термогенной активності дозволяє об'єктивно оцінити результати комплексного лікування.
При Електротермометрія відзначаються зниження шкірної температури і асиметрія в області лопатки, причому у половини хворих тільки над верхнім кутом лопатки.
У гострій стадії процесу призначають для лікування протизапальні засоби:
індоцід, бутадіон, вольтарен. В окремих випадках при слабкій ефективності зазначених препаратів рекомендуються кортикостероїди.
У зв'язку з тим що виникає виражений спазм, доцільно призначати міорелаксанти:
скутаміл-С або мидокалм по 0,2 г 3 рази на добу.
Виражені болі в суглобі служать показанням до проведення новокаїнової блокади.
При стійких запальних явищах призначають фізіотерапевтичні процедури: електрофорез новокаїну, фонофорез гідрокортизону, рентгенівське опромінення. У частини хворих хороший результат дає внутрішньосуглобове введення гідрокортизону. Після стихання запальних змін рекомендується бальнеологічне лікування: сірководневі, радонові і рапниє ванни, грязьові аплікації.