Опис: Печеночно-клітинна недостатність - симптомокомплекс, що характеризується порушеннями функцій печінки різного ступеня вираженості (від легкого до важкого - печінкової коми) внаслідок гострого або хронічного пошкодження її паренхіми (гепатоцитів).
Розмір файлу: 25.13 KB
Роботу скачали: 40 чол.
Якщо ця робота Вам не підійшла внизу сторінки є список схожих робіт. Так само Ви можете скористатися кнопкою пошук
Питання: Синдром печінково-клітинної недостатності. Патогенез. Клінічні критерії. Методи діагностики. Тактика лікування.
Печінково-клітинна недостатність # 150; симптомокомплекс, що характеризується порушеннями функцій печінки різного ступеня вираженості (від легкого до важкого - печінкової коми) внаслідок гострого або хронічного пошкодження її паренхіми (гепатоцитів).
Причини печінкової недостатності:
- Вірусні гепатити (А, В ± D. С, Е);
- Цирози печінки;
- ГЦК і метастатичне ураження печінки;
- Аутоімунні захворювання печінки;
- Гостра жирова печінка вагітних;
- Лікарський гепатит і передозування ліків;
- септицемія;
- алкоголь;
- Токсини і отрути;
- Серцева недостатність;
- Перев'язка печінкової артерії поблизу печінки;
- Оклюзія печінкових вен;
Класифікація печінкової недостатності:
- Гостра печінкова недостатність (фульмінантна);
- Хронічна печінкова недостатність;
Клінічні симптоми печінкової недостатності:
- Слабкість, швидка стомлюваність, виснаження;
- Жовтяниця (обумовлена нездатністю гепатоцитів метаболизировать білірубін; її поява свідчить про активний захворюванні і поганий прогноз);
- Гипердинамический тип кровообігу (підвищення хвилинного і ударного обсягу серця, серцевого індексу, ОЦК, Тахікардія, швидкий повний пульс, посилення верхівкового поштовху, систолічний шум над верхівкою, посилення периферичного кровотоку, артеріальна гіпотензія);
- Лихоманка і септицемія (зниження активності імунної системи, збільшення ендотоксемії кишкового походження; ФНО- α. ІЛ-1, ІЛ-6);
- Печінковий запах з рота (Fetor hepaticus. Збільшення вмісту в крові метилмеркаптана, важка печінковоклітинна недостатність, виражене портоколлатеральное кровообіг);
- Печінкова енцефалопатія;
- асцит;
- Шкірні зміни (судинні зірочки, пальмарная еритема ( «печінкові долоні») білі нігті);
- Ендокринні зміни (гінекомастія, тестикулярная атрофія, цукровий діабет
- Порушення згортання крові (геморагічний синдром):
- Зниження синтезу факторів згортання;
- Зниження синтезу інгібіторів згортання:
- утворення аномальних білків;
- підвищення фібринолітичної активності;
- зменшення виведення активаторів фібринолізу;
- зменшення утворення інгібіторів фібринолізу;
- зменшення виведення печінкою активованих факторів згортання;
- порушення тромбоцитарного ланки гемостазу (зменшення кількості тромбоцитів, порушення функції тромбоцитів);
Лікування печінкової недостатності:
- Усунення провокуючих чинників і корекція спричинених ними порушень:
- корекція діуретичної терапії;
- введення препаратів крові, плазмозамінників, солі альбуміну;
- обмеження білка до 20-40 г на добу;
- виключення кухонної солі;
- Лікарська терапія основних клінічних проявів:
- лікування печінкової енцефалопатії;
- корекція стану системи згортання крові (препарати крові, вітамін К);
- вітаміни групи B в ін'єкціях при алкогольної етіології;
- блокатори протонної помпи з метою зниження ризику кровотеч зі стресових ерозій шлунка;