Синдром обструктивного апное - найбільш поширена форма апное. У цій статті ви знайдете інформацію, яка допоможе вам зрозуміти, як синдром обструктивного апное може вплинути на ваше життя і що ви можете зробити.
Апное означає «зупинка дихання». Якщо у вас апное, під час сну дихання може стати дуже поверхневим або припинитися на якийсь час. Таке може повторюватися до декількох сотень разів за ніч.
Що таке обструктивний напад апное?
Обструктивний напад апное (так званий синдром обструктивного нападу апное) відбувається при повній або частковій блокаді верхніх дихальних шляхів під час сну. У період нападу апное діафрагма і грудні м'язи починають більше працювати, намагаючись розкрити дихальні шляхи. Зазвичай дихання відновлюється з характерним тривалим задухою, пирханням, хропінням або різкими рухами тіла. Такі епізоди можуть істотно відбитися на якості сну. Крім того, напади апное істотно знижують надходження кисню в життєво важливі органи, і викликає безладність серцевих ритмів.
Які симптоми обструктивного нападу апное?
Найчастіше люди, які страждають обструктивним приступом апное, дізнаються про своє захворювання від інших. Напади апное першими помічають ті, хто спить поруч, або фахівець, який спостерігає за пацієнтом під час сну. У більшості людей, які страждають апное, немає ніяких скарг на проблеми зі сном.
Найбільш поширені симптоми обструктивного нападу апное:
Надмірна сонливість або втома протягом дня
Сухість у роті або біль в горлі після пробудження
Головні болі вранці
Погіршення розумових здібностей, наприклад, нездатність концентруватися, забудькуватість або дратівливість
Надмірне потіння під час сну
Збуджений стан під час сну
Раптові пробудження з відчуттям задухи або нестачі повітря
Симптоми апное у дітей можуть бути не такими очевидними. До них відносяться:
Дихання через рот в денний час
Надмірне потіння уві сні
Сильне опускання (стиснення) грудної клітки під час вдиху
Погана успішність у школі
Повільність або сонливість (часто неправильно інтерпретують як лінь, особливо на уроці в школі)
Незвичайні пози під час сну, наприклад, положення на руках і колінах або з максимально витягнутою шиєю
Хто схильний до апное?
Згідно зі статистикою Національного інституту серцево-судинних захворювань, захворювань легенів і крові, більш ніж 12 мільйонів людей страждають апное. Крім того, більша половина з них страждають ожирінням. Це говорить про те, що кожен 25-й чоловік та кожна 50-та жінка середнього віку страждають апное. Якщо хто-небудь з ваших родичів страждає апное, то ймовірність, що і у вас розвинеться це захворювання, висока.
Приступ апное частіше зустрічається серед чоловіків, ніж серед жінок. Крім того, частіше апное страждають афро-американці, іспанці, уродженці тихоокеанських островів, ніж уродженці Кавказу. З віком ймовірність розвитку апное збільшується. Також дуже сильно апное схильні жінки після менопаузи.
Апное дуже поширене серед людей, у яких товсті і великі шиї, а також серед тих, у кого невеликі дихальні шляхи в носі, гортані або в роті. Вузькі дихальні шляхи наслідок природного розміру і форми дихальних шляхів або блокади або захворювання, яке викликає подібну блокаду.
Апное може бути і новонароджених і маленьких дітей. Воно викликано набряканням мигдалин. У дорослих може бути збільшений піднебінний язичок (отросточек, що висить на задньої стінки гортані) або м'яке піднебіння (біля основи рота, біля гортані).
Які фактори ризику розвитку апное?
Крім ожиріння і віку існують інші фактори ризику обструктивного нападу апное, до яких відносяться:
підвищений кров'яний тиск
фактор ризик серцевого нападу або інсульту
Як діагностується апное?
Лікар проводить фізичне обстеження, вивчає історію захворювань і проблем зі сном. Лікар може поставити деякі запитання людям, які живуть разом з вами, який міг би розповісти про те, як ви спите.
Крім того, лікар може призначити тестування, яке називається полісомнографія. Це вид тестування проводиться в лабораторних умовах під наглядом досвідченого фахівця. В ході тестування перевіряються різні функції організму, включаючи:
рівень кисню в крові
Після завершення дослідження фахівець фіксує кількість переривань дихання під час сну і встановлює ступінь серйозності захворювання. У деяких випадках необхідно інше тестування, зване множинний тест латентності до сну (визначення періодів прихованої сонливості). В ході цього тесту визначається те, як швидко пацієнт може заснути. Пацієнтам дається кілька можливостей поспати протягом дня, коли зазвичай вони не сплять.
Існує кілька доступних способів для лікування обструктивного нападу апное. Методи лікування досить різноманітні, починаючи від зміни способу життя і закінчуючи хірургічним втручанням. Мета лікування - це відновити нормальне дихання під час сну і полегшити такі симптоми, як підвищена втома протягом дня і хропіння. Крім того, лікування може допомогти знизити кров'яний тиск і відповідно зменшити ризик розвитку інсульту, діабету і серцево-судинних захворювань.
Консервативні методи лікування - в разі незначних нападів апное все, що необхідно - це консервативна терапія. До неї відноситься:
Тим, хто страждає ожирінням, може значно допомогти скидання зайвої ваги. Навіть скидання 10% зайвої ваги може значно зменшує кількість нападів апное у більшості пацієнтів.
Люди, які страждають апное, повинні уникати вживання алкоголю та снодійних, які можуть привести до сильної блокаді дихальних шляхів і до пролонгації нападів апное.
У деяких пацієнтів, які страждають незначними нападами апное, дихання зупиняється тільки, коли вони лежать на спині. Відповідно в подібних випадках використання спеціальних подушок і різних пристроїв, які допомагали б спати тільки на боці, буде вкрай корисним.
Люди, які страждають проблемами назальних проходів або закладенням у носі (люди, найбільше схильні до нападів апное), можуть скористатися назальними спреями або дихальними пластирами для зменшення хропіння і підвищення повітряного потоку, що зробить дихання під час сну більш комфортним.
Уникнення недосипання вкрай важливо для всіх пацієнтів, які страждають будь-яким розладом сну.
Механічна терапія - позитивне безперервне тиск в дихальних шляхах - метод, що застосовується на початковому етапі лікування більшості пацієнтів з обструктивним приступом апное. Під час даної процедури пацієнт одягає маску на ніс і \ або рот. Тиск повітря встановлюється таке, якого було б достатньо для розкриття верхніх дихальних шляхів і запобігання зупинки дихання під час сну. Тиск постійно і безперервно. Процедура введення позитивного безперервного тиску запобігає змикання дихальних шляхів, але як тільки пристроєм користуватися припиняють або користуються неправильно, напади повертаються. Існують і інші типи і види пристроїв, що нагнітають позитивне безперервне тиск в дихальні шляхи, для тих, хто відчуває труднощі у використанні стандартного пристрою.
Пристрої для щелеп - пацієнтам з незначними нападами апное призначається використання зубних пристосувань або орально-мандибулярних пристроїв, які запобігають западання язика і відповідно блокування гортані і \ або переміщення нижньої щелепи. Подібні пристрої допомагають розкривати дихальні шляхи під час сну. Фахівець із проблем сну і зубопротезистам (людина, що спеціалізується на різних типах подібних пристроїв) повинні разом вирішити яке лікування вам найбільше підходить.
Хірургічне втручання - Хірургічна процедура може допомогти людям, що страждають від апное. Існує безліч типів хірургічних процедур, деякі з яких проводяться на амбулаторній основі. Хірургія рекомендується тим, у кого надлишкові або деформовані тканини заважають нормальній циркуляції повітря в носових проходах або гортані. Наприклад, хірургічне втручання необхідне в разі зміщеною носової перегородки, помітно збільшених мигдаликів або дуже маленькою щелепи з прикусом, який сильно звужує гортань. Зазвичай хірургія застосовується, якщо хвороба не реагує на консервативні методи лікування і на використання позитивного постійного тиску в дихальні шляхи. До хірургічних методів лікування відносяться:
Сомнопластіка - мінімальна інвазивна процедура з видалення м'яких тканин верхніх дихальних шляхів.
Увулопалатофарингопластика. Процедура, під час якої видаляється частина м'яких тканин на задній стінці горла і неба, тим самим розширюючи дихальні шляхи.
Верхньощелепна \ нижньощелепна корекція - інвазивна процедура по корекції певних лицьових аномалій або блокади горла, яка викликає приступ апное - інвазивна процедура, яка призначається пацієнтам з сильними нападами апное або аномалій на обличчі.
Корекція носа - видалення перешкод в носових проходах, наприклад, викривленої носової перегородки.