Операції зі зміни розмірів і форми носа вважаються найскладнішими у виконанні для хірурга. А для пацієнта головною проблемою стає відновний період, пов'язаний з рядом незручностей і обмежень.
Одне з них - великі синці після ринопластики. Вони формуються через пошкодження кровоносних судин і розташовуються, як правило, безпосередньо на носі, навколо нього, і під очима. Це не ускладнення, а очікуваний побічний ефект, який з часом повинен пройти самостійно.
Чи можна повністю уникнути появи таких гематом і скільки доведеться з ними ходити? Чи є мазі або інші засоби, які прискорять розсмоктування? Читачів Tecrussia.ru консультують провідні столичні пластичні хірурги:
Чому не буває ринопластики без синців?
Щоб провести потрібні маніпуляції, хірург під час операції відшаровує м'які тканини носа, а потім, коли робота закінчена, повертає їх у вихідне положення і накладає шви. Такі дії завжди - навіть якщо застосовуються найсучасніші, щадні техніки - травмують кровоносні судини, що і призводить до появи характерної набряклості і підшкірним крововиливів на носі і навколо нього.
Якщо пацієнту була проведена остеотомія (часткове видалення кісток), то синці з'являться ще й під очима. Також, іноді кров потрапляє під рогівку ока, такі патьоки виглядають як яскраво-червоні плями на білках.
Область навколо очей на 2-й день після операції:
Чи є способи профілактики?
Повністю уникнути появи гематом, на жаль, не вийде. Але домогтися того, щоб вони не були лякаюче великого розміру і швидко зійшли - цілком реально:
- Найважливіший фактор тут - вибір хорошого хірурга. Те, наскільки акуратно фахівець буде працювати з носом свого пацієнта, в найбільшою мірою визначає і розміри майбутніх синців.
- Як мінімум за 2 тижні до ринопластики необхідно припинити прийом будь-яких препаратів, що розріджують кров (в т.ч. аспірин, ібупрофен та ін.), А також відмовитися від алкоголю і куріння.
- У молодому (до 30 років) віці стінки кровоносних судин у нас досить міцні, їх складніше пошкодити, і гематоми в результаті утворюються порівняно невеликі. У віці 40+ стінки стають куди більш крихкими, що призводить до досить об'ємним підшкірним крововиливів. Крім того, підвищена «ламкість» судин може передаватися у спадок, тому потрібно обов'язково попередити хірурга, якщо у самого пацієнта або його родичів уже були випадки формування надмірно великих післяопераційних гематом.
Чи можна прискорити розсмоктування?
Синці, пов'язані з проведенням пластики носа, не є небезпечними для здоров'я і повністю розсмоктуються через 2-3 тижні після операції. В окремих випадках вони тримаються до 4-5 тижнів. Крововиливи під очну роговицю розсмоктуються помітно довше - до 1,5 місяців.
Та ж пацієнтка на 7-й день:
Що можна зробити, щоб скоротити ці терміни? Відразу після операції, коли синці ще тільки формуються:
- Протягом перших 2-3 діб необхідно прикладати до лоба і ділянкам під очима холодні компреси - приблизно на 10-15 хвилин щогодини.
- На той же період бажано зберігати підняте положення голови під час сну (для цього потрібно підкласти додаткову подушку).
Через декілька днів, коли стане ясний «масштаб лиха»:
- Головна порада, яку хірурги зазвичай дають своїм пацієнтам на цей період - запастися терпінням і чекати, поки гематоми НЕ розсмокчуться природним шляхом. Випадків, щоб вони залишилися назавжди ще не зафіксовано, тому зайве переживати не варто. До того ж, способів істотно прискорити їх розсмоктування теж немає.
- Якщо «чисте» особа необхідно якомога швидше і час підтискає, можна мазати проблемні ділянки засобами з гепарином - такими, як Бадяга, Гепатотромбін, Троксевазин, Траумель С і т.п. Попередньо їх застосування необхідно узгодити зі своїм хірургом.
- Невелике поліпшення можуть дати масаж проблемної області та фізіопроцедури, але, як і в випадку з мазями, призначати їх повинен тільки лікар.
Поради фахівців
Саліджанов Анвар Шухратовіч
доктор медичних наук, провідний пластичний хірург клініки «Мон Блан»:
Ринопластика - це досить жорстка травма кісткових і м'яких тканин, тому поява гематом після неї неминуче. Як правило, вони повністю зникають до моменту зняття гіпсової пов'язки - тобто приблизно через 7-10 днів. Після цього пацієнт вже може виходити на роботу, якщо вона не має на увазі серйозних фізичних навантажень.
Що стосується жінок, для зменшення кількості синців ми підбираємо дату операції так, щоб вона не припадала на період напередодні або відразу після менструації. Під час місячних рівень тромбоцитів низький, відповідно кров погано згортається, і тому майже завжди з'являються виражені гематоми. Крім того:
- Якщо пацієнт приймає Аспірин, Кардіомагніл і інші розріджують кров препарати, то за 2 тижні до операції бажано призупинити прийом цих засобів (якщо це можливо за медичними показаннями).
- Щоб уникнути розширення судин в перші години після операції не варто пити гарячі напої. Також рекомендую виключити вживання продуктів, що розріджують кров (лимон, яблучний оцет, журавлина та ін.).
- В післяопераційному періоді, щоб не спровокувати кровотечу, потрібно берегти себе від фізичних навантажень, які не нагинатися, щоб не створювати тиску на голову, і відмовитися від вживання алкогольних напоїв.
- Застосування мазей для зменшення набряків і синців (Траумель, Троксевазин), а також фізіотерапія, спрямована на поліпшення роботи лімфодренажної системи, прискорять процес загоєння.
Білий Ігор Анатолійович
пластичний хірург, доктор медичних наук, професор, «DoctorPlastic»:
Гематоми після ринопластики з'являються як результат травм м'яких тканин і судин. Їх розмір залежить від обсягу втручання, особливостей системи згортання крові, в деякій мірі - від роботи анестезіолога, але основним фактором є акуратність виконання операції.
Зазвичай вони розташовуються навколо очей. Тривалість їх розсмоктування коливається від 7 до 14 днів. Стандартно - близько 10 днів, але краще розраховувати на 2 тижні. Застосування мазей, таких як Траумель, Сінякoff та інших, що містять гепарин, а також ряд фізіотерапевтичних процедур, які призначають лікарі, дозволить скоротити термін реабілітації.
Якщо в першу добу після операції синці продовжують наростати, з'явилася гематома на склері (білкової оболонки ока), почалося сльозотеча, з'являються больові відчуття, необхідно звернутися до свого лікуючого лікаря. Такий ефект може розвинутися протягом тижня після видалення турунд з носових ходів, якщо виникає носова кровотеча, проте подібні ускладнення вкрай рідкісні.
Кудінова Катерина Сергіївна
пластичний і щелепно-лицьовий хірург, к.м.н .:
Синці зазвичай з'являються на 2-у добу після пластики носа, в підочноямковим областях і в області верхніх повік, іноді також на склері очі ( «червоне око»). Їх вираженість залежить від об'єму і виду операції, в більшості випадків вони будуть добре помітні, оскільки шкіра тут дуже тонка і майже позбавлена жирової клітковини.
У нормі такі гематоми зникають за 10-14 діб. У кого-то вони можуть затриматися довше - це залежить від індивідуальних особливостей організму. Але тим, хто надмірно переживає, можу точно сказати, що немає жодного пацієнта, у кого вони залишилися б назавжди. Для прискорення розсмоктування зазвичай призначають фізіопроцедури. Але, на мою думку, вони ефективні в першу чергу для боротьби з набряками, а ось на синці діють мінімально. Це як з нежиттю: якщо не лікувати - тиждень, лікувати - сім днів.
Алексанян Тигран Альбертович
засновник і провідний пластичний хірург клініки «Art Plastic», к.м.н .:
Для прискорення розсмоктування ми, починаючи з 3-4 дня, проводимо процедури мікрострумової лімфодренажа, магнітотерапії та фототерапії, а також застосовуємо спеціальні препарати: Троксевазин, мазі з арніки, Лиотон.
Пацієнтам корисно знати, що при повторних операціях і ринопластику відкритим способом синці і набряки завжди тримаються довше. Це пов'язано зі значним ступенем порушення кровопостачання і лімфатичної системи носа в ході хірургічного втручання. Тому я повністю відмовився від відкритої ринопластики і роблю все, навіть найскладніші, носи тільки закритим методом з мінімумом набряків і синців.