Причини виникнення обмеження
Існує безліч причин виникнення цієї недуги.
Найчастіше вони пов'язані із захворюваннями хребта і, так чи інакше, виникають через малорухливий спосіб життя.
Виділяють наступні основні причини обмеження:
Грижа міжхребцевого диска
Сама по собі міжхребцева грижа є одним з найпоширеніших проявів остеохондрозу хребта і, до того ж, найчастішою причиною обмеження сідничного нерва. Грижа виникає як результат розриву міжхребцевого диска в результаті травми, удару, природного процесу старіння. При цьому утворюється своєрідне випинання, яке тисне на корінець спинномозкового нерва, викликаючи запалення, набряк і, через добу, больовий синдром.
Можлива також втрата чутливості в ділянках, за які відповідає здавлений нерв.
Стеноз поперекового відділу спинномозкового каналу
Іншими словами, стеноз - це звуження каналу, що виникає при зменшенні висоти і розширенні, а також деформації і ущільненні (кальцифікації) міжхребцевих дисків, за рахунок чого вони починають здавлювати виходять з каналу корінці сідничного нерва. Як правило, біль виникає вже при яскраво вираженій деформації, яка часто призводить до незворотних порушень функцій сідничного нерва.
Стеноз хребетного каналу характерний в основному для літніх людей старше 60. Саме в цьому віці починаються прояви змін опорно-рухової системи.
остеохондроз
Ще однією широко поширеною причиною обмеження сідничного нерва є остеохондроз - захворювання, часто виникає при малорухливому способі життя. Недостатні фізичні навантаження, неповноцінне харчування, несиметрична робота м'язів призводять до утворення кісткової тканини на хребетних дисках, що викликає збільшення тиску на сідничний нерв. Як наслідок, виникають симптоми утиску.
спондилолистез
Під терміном спондилолистез криється зміщення хребетних структур щодо один одного. Таке захворювання найчастіше виникає при травмах хребта, коли має місце порушення цілісності міжхребцевого диска. Крім того, дане захворювання може бути наслідком остеохондрозу хребта. Зміщення хребців призводить до деформацій хребетного каналу і порушення природного стану корінців сідничного нерва, що призводить до тиску на нервові закінчення.
Синдром грушоподібної м'язи
Грушовидна м'яз відноситься до групи м'язів таза і розташована в безпосередній близькості до сідничного нерва. Її запалення в результаті розтягування, травми в області попереку, перенапруження, тривале перебування в статичній позі, переохолодження, а також при неуспішних ін'єкціях ліків призводить до контакту з сідничного нерва і викликає симптоми, характерні для обмеження.
Порушення функції крижово-клубового суглоба
Крижово-клубової суглоб є малорухомим суглобом, що з'єднує крижі і клубові кістки таза. Порушення зв'язкового апарату призводять до подразнення близько розташованих корінців сідничного нерва і больових відчуттів в попереково-крижової області. До дисфункції привертають такі чинники, як захворювання суглобів різного походження, вагітність, запальні захворювання. За даними статистики дисфункція крижово-клубового суглоба діагностується в 25-30% випадків обмеження сідничного нерва.
Серед інших серйозних, але більш рідкісних причин обмеження нерва можна виділити:
- ожиріння;
- пухлини різного характеру;
- хвороба Лайма;
- інфекції тазової порожнини;
- фибромиалгия;
- абсцес.
Симптоми обмеження часто виявляються тільки після сильного напруги - фізичного або розумового, після переохолодження, посилюються вночі.
Больові відчуття можуть локалізуватися в різних частинах тіла (сідниці, гомілки, стопи, пальцях стопи) в залежності від защемленного ділянки нерва.
Виділяють наступні основні симптоми захворювання:
Біль в задній частині ноги, що підсилюється в положенні сидячи
Біль, що з'являється раптово в одній кінцівки. має періодичний характер, що розповсюджується від сідниці до коліна і ступні може свідчити про наявність міжхребцевої грижі як першопричини захворювання. При цьому больовий синдром може посилюватися також при чханні, тривалому стоянні, нахилах.
Печіння або коліки в нижній частині ноги
Відчуття поколювання і печіння, що поширюється від сідниці до нижньої частини ноги, дає підставу припустити наявність міжхребцевої грижі. Дані прояви також є супутніми симптомами при остеохондрозі і сподилолістезі.
Слабкість, оніміння або утруднення руху
Даний симптом є досить поширеним при діагностиці обмеження сідничного нерва, так як до стану оніміння можуть привести більшість причин захворювання. Оніміння та ускладнення руху розвиваються при досить сильному подразненні нервових волокон і проявляються в тій ділянці, за який відповідають затиснені ділянки нервових корінців.
Постійний біль в задній поверхні ноги
Больові відчуття, що мають тягне або ниючий характер, посилюються при ходьбі і слабшає при лежанні, можуть свідчити про синдром грушоподібної м'язи. При цьому біль локалізується у верхніх відділах нижньої кінцівки. Також даний симптом може бути клінічним проявом стенозу поперекового відділу хребта як першопричини обмеження, якщо при цьому больові відчуття зосереджені в ділянці сідниць і стегні і мають особливість швидко з'являтися при ходьбі і фізичних навантаженнях і посилюватися протягом руху.
Стріляючий біль, яка ускладнює загальний стан
Даний симптом часто супроводжується палінням в області нижньої кінцівки. Нерідко такого роду больові відчуття зачіпають також поперековий відділ.
Крім описаних вище найбільш поширених симптомів існують більш рідкісні прояви утиску сідничного нерва, одним з яких є втрата контролю над кишечником або сечовим міхуром, хворобливі відчуття в області нирок.
Симптоми і механізми розвитку спинального шоку
Спинальний шок - стан, яке стрімко розвивається під час пошкодження спинного мозку через падіння з висоти, ДТП, побиття, виробничих травм та інших випадків.
Розрив може бути частковим або повним.
Людина нижче ураженої ділянки нічого не відчуває, всі рефлекси відсутні.
Цей стан може бути оборотним, але тільки при своєчасному і правильному лікуванні. Але іноді нічого змінити вже не можна.
механізми розвитку
Стан людини, симптоми і прогнози на лікування спинального шоку залежать від того, в якому місці знаходиться пошкодження.
Травма може виникнути не тільки там, де була прикладена травмує сила, тому лікарю важливо знайти кадуальний (найнижчий) ділянку ушкодження.
Найскладніший випадок - спинальний шок через травму шийних хребців С1-С4. У медицині це явище називається високою тетраплегією. Порушується робота хребта, верхніх і нижніх кінцівок, тазових органів, з'являються проблеми з диханням.
Хворі, яким вдалося вижити після таких травм, навряд чи зможуть оговтатися від спинального шоку. Вони не в змозі себе обслуговувати і дихати самостійно.
При спинальном шоці на рівні п'ятого шийного хребця іноді зберігається можливість згинати руки в ліктьових суглобах. Але тільки якщо було правильно проведено лікування.
При ураженні хребця С6 можна згинати й розгинати кисті, а при проблемах з хребцем С7 ще й розгинати пальці.
Якщо постраждав С8, то можна згинати й розгинати пальці і кисті рук.
Якщо спинальний шок стався на рівні грудних хребців, то спостерігаються паралічі і парези нижніх кінцівок. погіршення
дихальних функцій можливо при ураженні першого - другого грудного хребця.
На роботу серця впливає спинальний шок в 3-5 хребцях, а в 10-12 провокує розвиток паралічу м'язів черевної порожнини.
Якщо вражений 12 хребець і нижче, то дихальні функції залишаються в нормі, а ймовірність повернутися до повноцінного життя збільшується.
Існує тенденція. чим нижче рівень ураження і виникнення спинального шоку, тим вище ймовірність відновлення всіх функцій організму і повернення людини до повноцінного життя.
Тривалість спинального шоку залежить від декількох факторів:
- Якщо травма не ускладнена, то організм може впоратися з нею протягом 20 днів.
- Якщо медична допомога не надано вчасно, а шок ускладнюється проблемами з кровообігом, пролежнями і запаленням сечостатевої системи, то процес реабілітації може зайняти від декількох місяців до декількох років.
Спинальний шок не пройде до тих пір, поки не вдасться усунути компресію спинного мозку та нестабільність хребта.
Перший характерний для спинального шоку симптом - втрата чутливість нижче області поразки і параліч.
Травма в області попереку може негативно вплинути на роботу внутрішніх органів таза і черевної порожнини. Також спостерігаються трофічні розлади і арефлексія.
Найскладніший випадок - пошкодження в області шиї. У цьому випадку спостерігається не тільки параліч, але і проблеми з диханням і серцевою діяльністю.
У разі нещасного випадку хребців С1-С4 спостерігаються серйозні рухові порушення кінцівок і деннервація діафрагми. Хворі з такими ушкодженнями не можуть рухатися і дихати самостійно. Імовірність смертельно результату в таких випадках - близько 75%.
Успіх лікування і реабілітації при спинальному шоці багато в чому залежить від того, наскільки правильно була надана невідкладна допомога.
Щоб полегшити стан потерпілого, потрібно виконати наступні дії:
- Забезпечити вентиляцію легенів і прохідність дихальних шляхів. При необхідності забезпечити штучну вентиляцію.
- Викликати швидку.
- Не допускати провисання і прогинання пошкодженого хребта, не переміщувати постраждалого на ковдрі чи інший нетвердою поверхні. Під плечі і шию покласти згортки одягу або подушки.
Перед тим як призначити лікування, лікар повинен ретельно обстежити пацієнта. Він шукає місце ураження, оцінює рухові функції за десятибальною шкалою. Також важливо звернути увагу на динаміку захворювання.
Лікування пацієнтів зі спінальним шоком проводиться тільки в умовах нейрохірургічного стаціонару.
Хірургічне лікування потрібно тільки в наступних випадках:
- сталася блокада судин, по яких рухається ліквор;
- спостерігаються ознаки здавлювання спинного мозку;
- присутній гематома в області спинного мозку, яка впливає на судини з ликвором;
- діагностований нестабільний перелом тіл хребців, через якого може статися розрив спинного мозку.
Однак хірургічне втручання при спинальному шоці протипоказано, якщо є внутрішньочерепна гематома, серцева, печінкова або ниркова недостатність, емболія легеневий судин, жирова тромбоемболія.
Шанси на повне одужання
Багато людей після отримання такої травми приходять у зневіру і готуються до інвалідності.Спінальний шок викликає не тільки фізичну, а й психологічну слабкість.
Але нерідко спинальний шок виявляється тимчасовим станом, і якщо людині вчасно надана кваліфікована допомога і здавлювання спинного мозку вдалося усунути, швидко повернутися рухові функції, здатність до нормальної дефекації і сечовипускання.
Найскладніші і довгі випадки повернення до повноцінного життя бувають при сильних травмах грудного і шийного відділів, так як уражена область знаходиться високо, практично все тіло виявляється паралізованим. Високий ризик летального результату, так як виникають проблеми в роботі серця і легенів.
Найвищі шанси на повне одужання у хворих з травмами попереку, особливо в тому випадку, якщо тактильна або больова чутливість частково зберігається.
При неправильно або несвоєчасно надану медичну допомогу спинальний шок може зберігатися до декількох років.
Спинальний шок - небезпечне ураження спинного мозку, яке може повністю знерухомити людини. Цей стан виникає після
отримання травм хребта, а його тривалість залежить від ступеня і характеру травми і своєчасно наданій допомозі. Спинальний шок може пройти через кілька днів або стати причиною летального результату.
Симптоми обмеження сідничного нерва. Консервативне, медикаментозне та оперативне лікування.