види клишоногості
Перш за все, клишоногість класифікують за характером придбання на два види: вроджена і набута. У першому випадку, патологія стає наслідком неправильного формування плоду в утробі матері, а причиною другої форми є патології і відхилення в розвитку вже народженої дитини.
Свого часу вроджену клишоногість поділяють на два великих підвиду:
- Типова або первинна, яка може виражатися:
- в легкій формі;
- в зв'язкової (м'якотканинних) формі;
- в кістковій формі.
- Атипова або яскраво виражена, яка може бути представлена:
- нейрогенной патологією;
- амніотичної патологією;
- патологією внаслідок недорозвинення великогомілкової кістки;
- патологією внаслідок артрогрипоз (внутрішньоутробної деформації суглобів);
- патологією, викликаної іншими відхиленнями у розвитку опорно-рухового апарату дитини у внутрішньоутробному періоді.
Як і багато різні захворювання, клишоногість прийнято поділяти і в залежності від тяжкості її прояви і протікання. Так, фахівці розглядають три ступеня тяжкості подібної патології:
- Легка, при якій рухова активність дитячого гомілковостопного суглоба повністю збережена, а корекцію неправильного положення не передбачає серйозних, у тому числі оперативних втручань.
- Середня, при якій рухова активність дитячого гомілковостопного суглоба обмежена, а захворювання вимагає довгого і складного консервативного лікування.
- Складна, що характеризується чітко вираженим проявом деформації дитячої стопи, усунути яку можливо тільки за допомогою застосування складних оперативних методик.
Крім перерахованих вище різновидів, клишоногість розглядають і в залежності від причини виникнення. Відповідно до такого класифікатора вона може мати первинну (ідіопатичну) або вторинну форму. У другому випадку патологія стає наслідком дії інших захворювань.
причини розвитку
Факторами розвитку вродженої форми клишоногості вважаються:- неправильне внутрішньоутробне розташування плода, при якому відбувається тиск матки на його формується скелет;
- негативний вплив ряду медикаментів в період вагітності;
- відхилення у внутрішньоутробному розвитку м'язів і зв'язок;
- генетична схильність.
Слід знати, що вроджена клишоногість може бути самостійним розладом або стати наслідком системних аномалій розвитку плода. Наприклад, ці обидві патології розвивається при захворюванні Едвардса, що характеризується утраіваніем вісімнадцятої пари хромосом.
Серед основних причин вроджену клишоногість виділяють наступні чинники:
- Відхилення при зрощуванні кісткової тканини у випадках переломів.
- Великі опіки шкірних покривів стоп і гомілки.
- Різні патології опорно-рухового апарату.
- Неврологічні розлади.
- Розвиток пухлин.
- Хвороби, які є наслідком порушення росту кісткових тканин.
Характерними ознаками внутрішньоутробного розвитку клишоногості, які можна визначити ще на ранніх стадіях вагітності, є:
- торсия, що характеризується скручуванням кісток гомілки назовні;
- еквінус, що виражається в опущенні зовнішнього краю стопи, піднятті зовнішнього і розташуванні стопи в сторону другої стопи;
- повний розворот стопи (аддукция), при якому підошва повністю спрямована вгору;
- варус, що характеризується деформацією стопи з упором на її зовнішню область.
Також про наявність клишоногості у новонародженої дитини свідчать такі явні порушення:
- Опущення носка стопи вниз і підняття її п'яти вгору.
- Зсув осі п'яти всередину по відношенню до осі гомілки.
- Неадекватний розмір стопи (менше покладених розмірів).
- Обмеження рухової активності гомілковостопного суглоба.
- Наявність борозни Адамса (поперечного перегину підошви).
Про розвиток придбаної форми клишоногості фахівці судять на підставі наступних характерних ознак:
- порушення нормального руху гомілковостопного суглоба;
- неправильна постановка стоп щодо поверхні, особливо чітко проявляється на мокрому піску або снігу;
- відхилення великого пальця стопи всередину;
- зміна ходи, коли вона починає нагадувати «ведмежий» крок;
- становище, при якому коліна «дивляться» один на одного.
діагностика
Для визначення вродженої форми клишоногості основним методом діагностики є УЗД обстеження плоду в період вагітності. Досить часто патологія діагностується при безпосередньому огляді фахівцем вже народжену дитину протягом першого місяця життя. При прояві патології у дітей старше трьох місяців для її підтвердження лікар може призначити рентгенографію.
Для діагностики набутої клишоногості у дітей або дорослих фахівці застосовують УЗД або КТ. Як правило, саме захворювання легко визначити при безпосередньому огляді на підставі зовнішніх ознак. При цьому апаратні дослідження необхідні для встановлення причини розвитку патології, оцінки ступеня тяжкості і поточного стану хворого.
До консервативним методам лікування вродженої клишоногості відносяться:
- Гіпсування деформованих стоп.
- Накладення м'яких пов'язок (не дуже туге бинтування), що використовується при легких формах захворювання.
- Лікування за допомогою еластичних конструкцій (шин або лангет).
- Ортезування - лікування за допомогою ортезів (знімних ортопедичних пристосувань).
- Масаж.
- Лікувальна фізкультура.
- Фізіотерапія для дітей старше дворічного віку (вплив електромагнітними променями, магнітотерапія, електрофорез або парафінові аплікації в області гомілки).
- Медикаментозне лікування, що полягає в призначенні вітамінів групи B і прозерина.
У випадках, коли консервативна терапія є неефективною, фахівці змушені вдаватися до оперативної формі лікування клишоногості. Показаннями до хірургічного втручання є пізній термін постановки діагнозу і відсутність своєчасного консервативного лікування, а також важка ступінь перебігу клишоногості у дітей старше 8 місяців, коли використання інших лікувальних заходів не дало результатів.
Деформація стопи (клишоногість) є не тільки неприємним дефектом в розвитку дитини, але й може стати серйозною підставою доведення його до інвалідності. Тому захворювання вимагає своєчасної (ранній) діагностики та правильного комплексного лікування. А для уникнення розвитку патології слід не ігнорувати нескладні профілактичні заходи, що виражаються в правильному харчуванні під час вагітності і регулярному спостереженні у фахівця.
Це може бути корисно
