Абсцес неба - обмежене скупчення гною в тканинах м'якого і твердого неба, що виникає при запаленні.
Виникає зазвичай як ускладнення періодонтиту зубів верхньої щелепи. Найчастіше причиною буває другий різець, ікло або другий премоляр. Захворювання починається з болю в області твердого піднебіння і почервоніння слизової оболонки. При її вибухне біль набуває найбільшу інтенсивність.
За вогнища освіти можна поділити даний тип пухлини на два підвиди: запалення твердого неба і м'якого піднебіння.
Абсцес твердого неба:
- скарги пацієнта на відчутну пульсуючий біль в області неба (верхньої щелепи), яка посилюється при розмові і спробі пережовування їжі;
- вогнища інфікування - пародонтальні кишені верхньощелепних зубів, рани на слизовій твердого піднебіння;
- можливе поширення при відсутності своєчасного лікування на м'яке піднебіння і окологлоточное простір.
Абсцес м'якого піднебіння:
- скарги на хворобливе ковтання, біль в горлі, що підсилюється при розмові. Уражена область сильно збільшується в розмірах;
- джерела інфікування - пошкоджені лакуни мигдалин при хронічному тонзиліті, мікротріщини на слизовій м'якого піднебіння, місця введення місцевої анестезії;
- подальше поширення веде до поразки перітонзіллярний і окологлоточного простору.
Характерні місцеві ознаки абсцесу твердого піднебіння:
Скарги на сильний пульсуючий біль в області верхньої щелепи (неба), що підсилюється при прийомі їжі, розмові.
Об'єктивно: в області твердого піднебіння є припухлість або випинання з чіткими контурами. Слизова оболонка над вогнищем запалення гіперемована, пальпація викликає біль. Може визначатися флуктуація.
Характерні місцеві ознаки абсцесу м'якого піднебіння:
Скарги на біль в горлі, що підсилюється при ковтанні, розмові.
Об'єктивно: асиметрія зіва зі зміщенням язичка піднебіння в здорову сторону. Уражена частина м'якого піднебіння збільшена в обсязі за рахунок запальної інфільтрації його тканин, що покриває його слизова оболонка гіперемована. Тиск на інфільтрат (інструментом, при пальпації) посилює біль.
Лікування абсцесу твердого піднебіння:
1. Знеболювання. При локалізації абсцесу в передньому відділі твердого піднебіння місцева інфільтраційна анестезія в поєднанні з провідникової анестезією у великого піднебінного отвору; при локалізації абсцесу в задньому відділі твердого піднебіння - місцева інфільтраційна анестезія в поєднанні з провідникової анестезією у круглого отвору по С.Н. Вайсблат, або підскроневої анестезією по А. В. Вишневського на тлі премедикації.
2. Розріз слизової оболонки твердого піднебіння через запальний інфільтрат на всій його довжині паралельно ходу судинного пучка неба.
3. Розтин гнійного вогнища і евакуація гною шляхом розведення країв рани за допомогою кровоспинний затиску.
4. Висічення смужки слизової оболонки шириною 2-3 мм по краю рани для забезпечення гарного постійного відтоку запального ексудату без введення дренажу в рану. Гемостаз.
Лікування абсцесу м'якого піднебіння:
1. Знеболювання - місцева інфільтраційна анестезія (попередньо може бути здійснена аплікаційна анестезія 1% -м розчином дикаїну) на тлі премедикації.
2. Розріз слизової оболонки через вершину запального інфільтрату (припухлості) на всій його довжині паралельно піднебінної дужки.
3. Розведення країв рани і просування до центру гнійно-запального вогнища шляхом розшарування тканин за допомогою кровоспинний затиску, евакуація гною.
4. Так як дренаж в рані м'якого піднебіння утримується погано, з метою попередження передчасного злипання країв рани можна посікти смужку тонкою слизової оболонки уздовж краю рани шириною 2-4 мм, або періодично розводити краї рани.