Під загальним поняттям слова «грижа» в медицині визначається вихід органу з порожнинної області (випинання), яку він займає в нормальному положенні. Це відбувається через отвір, що існує або утворене в результаті зовнішнього впливу (травми). При цьому структура оболонки не порушується, а залишається цілою. Грижі можуть з'являтися в органах, в тому числі і так звана поперековий грижа, яка утворюється в хребті поперекового відділу.
Про грижі хребта поперекового відділу
У людини 34 хребця утворюють хребетний стовп. Вони з'єднуються між собою попарно, за допомогою міжхребцевих дисків. На хребетний стовп припадає більша частина навантаження, яку відчуває людина. Передбачивши це, природа зробила хребці поперекового відділу міцними і об'ємними. Крижово-куприкова хребці спаяні між собою.
Будова хребців виконано таким чином, щоб витримати великі навантаження, які утворюються в результаті прямоходіння людини. При цьому центр ваги припадає саме на поперековий відділ хребта.
Всі хребці, виключаючи крижово-куприкова, складаються з тіла, яке має циліндричну форму, і відростків. Тіло приймає на себе основне навантаження, а за допомогою відростків людина може здійснювати певні рухи: нахили, повороти і т.д.
Якщо подивитися на хребець в розрізі, то з двох сторін можна помітити як би напівкруглу арку. При з'єднанні двох хребців, між ними утворюється зазор. Це, призначений для спинного мозку. хребетний канал. Функція спинного мозку в організмі - зв'язок головного мозку з органами і навпаки. Вона здійснюється за допомогою імпульсів.
З спинного мозку виходять корінці, до складу яких входять периферичні закінчення (нерви). Коріння бувають двох видів:
- Передні. Вони виконують рухову функцію. З їх допомогою передаються команди від головного мозку до м'язів.
- Задні. Виконують чутливу функцію. Передають імпульси від органів до головного мозку.
У разі передавливания, яке виробляє поперековий грижа, самого спинного мозку, порушуються безліч функцій: перестають працювати органи, порушується рух і чутливість кінцівок. При стисненні грижею одного з корінців порушуються рухові і чутливі функції тільки однієї сторони тіла. У деяких випадках допоможе медикаментозне лікування, в більш важких - операція.
Між двома хребцями розташований міжхребцевий диск, який являє собою речовина, утворене хрящової тканиною. Всередині самого диска розташовується пульпозное ядро, яке є амортизатором, по консистенції воно еластичне, схоже на густе желе. Внаслідок процесів в організмі, навантажень або травм, міжхребцевий диск починає руйнуватися (розшаровуватися). Це відбувається з одного боку. В утворені пустоти направляється пульпозное речовина, укладену в щільну оболонку. Після того як частина його покине міжхребцевий диск, утворюється міжхребцева грижа хребта, здавлює корінець спинномозкового нерва.
Причини і симптоми поперекової грижі
Причин освіти грижі хребта поперекового відділу багато. При розгляді їх, можна виділити основні, через які відбувається руйнування міжхребцевих дисків:
- Хребетні травми: удари, падіння, травми, отримані в результаті ДТП та інші.
- Захворювання: сколіоз, остеохондроз, захворювання тазостегнового суглоба, порушення обміну речовин.
- Куріння, при якому погіршується доступ кисню до дисків хребта.
- Неправильний підйом вантажів.
- Велика маса тіла.
Вас може зацікавити: Як лікувати протрузию поперекового відділу
Крім основних причин, існують додаткові чинники поперекової грижі, які можуть спровокувати руйнування дисків:
- Вік. Зазвичай після 30 років.
- Малорухливий спосіб життя і відсутність фізичних навантажень.
- Належність до чоловічої статі.
- Робота, що припускає монотонні навантаження.
- Спадкова схильність.
Поява грижі хребта в більшості випадків відбувається між 4 і 5 хребцями або крижово-куприкова і останнім поперековим хребцями. Пояснити це можна тим, що основне навантаження на хребет доводиться саме на них. Основна ознака такої грижі - біль. Вона може проходити по різних органах і це залежить від розташування грижі:
- Місце розташування грижі між 4 і 5 хребцями. Біль локалізується в попереку і віддає в сідницю і верхню частину ноги.
- Грижа знаходиться між крижовий і поперековий хребцями. Біль проходить по внутрішній стороні стегна в коліно, від нього по гомілці в щиколотку.
Біль може бути тупий і ниючий. При тривалій ходьбі, напрузі в м'язах і при кашлі - нестерпним. Людина точно відчуває центр болю. Прийнявши горизонтальне положення, лежачи на боці і зігнувши ногу в стегні і коліні, можна відчути полегшення, біль відступає.
Крім основного ознаки - біль, грижа хребетного відділу має наступні симптоми:
- Оніміння ніг і відчуття «бігають мурашок».
- Простріл у поперек. Нестерпний біль, яка наростає при кожному русі.
- Слабкість в м'язах ніг, що знижують обсяг руху, може послідувати і повний параліч.
- «Всихання» м'язів хворий ноги, тобто вона стає меншого обсягу.
- Скутість попереку, неможливо нахилитися, повернутися і т.д.
- У важких випадках відбуваються зміни органів розташованих в області таза. З'являється нетримання калу і сечі, погіршується статева функція.
Діагностика й обстеження поперекової грижі
При зверненні до лікаря, він вислухає хворого і за первинними ознаками може припустити у нього наявність грижі, але перш, ніж почати лікування грижі поперекового відділу, він відправить пацієнта на обстеження, щоб поставити остаточний діагноз. Обстеження включає:
- Рентгенівський знімок хребта. Обов'язковими є дві його проекції, при яких можна розглянути патологічні зміни.
- Томографію комп'ютерну або магнітну. Проведення такого обстеження дозволяє досліджувати міжхребцевий диск на наявність змін і призначити лікування грижі хребта поперекового відділу.
Наступним етапом діагностики буде, визначення ступеня зміни функції внутрішніх органів і кінцівки (неврологічний дефіцит) для цього потрібно:
- Проведення тесту при підйомі витягнутої ноги.
- Вивчення рефлексів сухожиль, розташованих в ногах.
- Дослідження чутливості (больовий, чутливої і вібраційної). Воно проводиться по всій нозі, сідницях, нижній частині живота, між ніг.
Більш детальне дослідження для можливості встановлення правильного лікування, включає в себе контрастну мієлографія, яка проводиться шляхом люмбальної пункції в спинномозковій канал контрастної речовини. Далі проводиться рентген. Це робиться з метою визначити місце здавлювання спинного мозку і запобігти можливості його відмирання шляхом операції. Вивчивши грижу поперекового відділу хребта, симптоми і дані томографії, рентгену, призначається медикаментозне лікування і, в разі необхідності, операція.
Вас може зацікавити: Поперековий радикуліт
Грижа хребта поперекового відділу - методи лікування
При грижі хребта лікування спрямоване на зняття больового синдрому і спазму «затиснутою» мускулатури, видалення ішемії спинного мозку і корінців, усунути явища, які можуть спровокувати збільшення грижі. Для цього потрібно створити міцний корсет з м'язів, вирівняти становище суглобів, усунувши їх підвивихи. Лікування грижі проводиться двома методами:
- Медікоментозное. Застосування таблеток, уколів, визначених вправ.
- Оперативне. Видалення грижі поперекового відділу хребта шляхом операції.
Перебіг захворювання характеризується трьома етапами, які при застосуванні лікування слідують один за іншим.
- Гострий. При ньому присутні сильні болі, втрата чутливості на ногах, скутість попереку і будь-яких рухів.
- Підгострий. Він настає в закінченні трьох і більше днів лікування гострого періоду. Незначне відновлення чутливості, значне зниження болю до її повної відсутності.
- Відновлювальний. Залишковий порушення чутливості, повна відсутність болю.
При гострому періоді проводиться тільки консервативне лікування. В підгострий і відновлювальний період можливо, в разі показань, вполненниє операції.
При гострому періоді показаний постільний режим. Позу для лежання визначає лікар. Вона вибирається з метою загоєння місця прориву в міжхребцевому диску. Під спину бажано покласти невеликий валик з вати і марлі. Медичні препарати: знеболюючі і протизапальні. Призначаються у вигляді уколів. Це в більшості випадків «Диклофенак», «Моваліс», «рофіка». Поступово вони замінюються таблетками «Ібупрофен», «Мелоксикам» та іншими.
- Блокада із застосуванням «Новокаїну», в яку включається протизапальний гормон.
- Для того щоб зняти спазм м'язів з одного боку хребетного стовпа, застосовуються міорелаксанти «Сірдалуд» і «Мидокалм».
- Відновити тканини нерва і провідність імпульсів допоможуть вітаміни В1, В6, В12.
Мануальна терапія і ЛФК в цьому періоді протипоказані.
При підгострому періоді показаний напівпостільний режим. Протипоказані руху викликають біль. Уколи замінюються таблетками. Продовження прийому вітамінів. Найактивніше проводиться фізіотерапія, яка включає:
- прогрівання;
- електрофорез з протизапальними засобами;
- голкотерапія;
- масаж підводний і ряд інших.
Крім перерахованих методів застосовується лікувальна гімнастика і в якості додаткових методів рекомендована гірудотерапія (лікувальні п'явки), яка дає відмінний ефект. Лікувальний масаж і мануальна терапія показані тільки при відсутності болю.
При відновному періоді практично припиняється прийом медикаментозних знеболювальних засобів, вітамінів і міорелаксантів. Виняток може становити новокаїнова блокада, в разі появи болю при виконанні ЛФК. Триває в тому ж обсязі ЛФК, гірудотерапія і акупунктура.
При ряді причин приймається рішення про проведення операції, воно може бути викликано наступними факторами:
- Звуження хребетного каналу.
- Наростання слабкості м'язів і оніміння кінцівок.
- Недовговічною ефект від проведеної терапії.
- Випадання грижі в хребетний канал.
- Здавлювання так званого «кінського хвоста» (закінчення спинного мозку у вигляді пучка нервів). Це викликає страшний біль в ногах і промежині.
У більшості випадків вчасно розпочате лікування і виконання всіх рекомендацій невропатолога дають гарантію, що через п'ять днів людина може повернутися до звичної активності.