Грижа поперекового відділу хребта симптоми і діагностика

трохи анатомії

Між тілами сусідніх хребців (вище і нижчих) розташовані міжхребцеві диски. Кожен диск являє собою соединительнотканную структуру. Зовні він має тверду фіброзну оболонку, представлену кількома концентрично розташованими хрящовими кільцями. Всередині диска є рідке драглисте ядро. Зверху і знизу диск обмежений ЗАМИКАЛЬНОГО платинами.

З точки зору виконуваних функцій хрящові диски є прокладками. При навантаженні на хребет, зміні положення тіла вони стискаються і розправляються, тим самим забезпечуючи амортизацію. Ці хрящові прокладки в деякій мірі захищають хребці від пошкоджень, від передчасного зношування.

Причини поперекових дискових гриж

На поперековий відділ хребта доводиться максимум навантаження при рухах, переміщення вантажів, підтримці тіла у вертикальній позі. І будь-який патологічний процес, в т. Ч. І грижа, найчастіше розвивається саме в поперековому відділі. Поперекова грижа - це свого роду плата людини за прямоходіння.

Найчастіша причина дискових гриж - це остеохондроз. Цей дегенеративно-дистрофічний процес призводить до зменшення висоти дисків і до зниження їх еластичності. Такий диск легко зміщується в бік при навантаженні на хребет - розвивається грижа поперекового відділу хребта.

Грижа поперекового відділу хребта симптоми і діагностика

Факторами ризику в цьому плані є:

зайва вага;
малорухливий спосіб життя;
зниження імунітету;
похилий вік;
супутні захворювання ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту.

Остеохондроз - часта, але не єдина причина розвитку дискових поперекових гриж. До зміщення диска можуть приводити і інші захворювання хребта:

викривлення хребетного стовпа (сколіози, патологічні лордози і кіфози);
дегенеративно-дистрофічні порушення (хвороба Бехтєрєва, деформуючий спондилоартроз);
специфічні ураження хребців при туберкульозі, сифілісі;
вроджені аномалії будови хребців;
травми і пухлини хребта.

У ряді випадків до дискових гриж може привести вагітність, так як на пізніх термінах виношування плоду зростає навантаження на хребетний стовп.

ознаки захворювання

Основні симптоми міжхребцевої грижі в поперековому відділі:

біль в області зміщення диска;
порушення чутливості в попереку і в нижніх кінцівках;
зниження обсягу рухів в попереку і в нижніх кінцівках;
патологічне напруження м'язів поперекового відділу;
іноді - втрата контролю над тазовими органами, нетримання калу, сечі;
у чоловіків - зниження потенції.

Наявність цих симптомів залежить від ступеня зміщення. У зв'язку з цим розрізняють кілька стадій дискових гриж:

Пролапс - крайове випинання диска на 1-2 мм. Найчастіше диск зміщується в задньому і заднебоковом напрямку, в бік спинномозкового каналу і спинномозкових нервів.
Протрузія - зміщується на 5-15 мм. При цьому драглисте ядро залишається в межах тіл хребців і фіброзного кільця.
Екструзія - подальше зміщення диска виносить пульпозное ядро за межі, обмежені тілами хребців.
Секвестрація - сместившееся ядро звисає в спинномозковому каналі у вигляді краплі. При цьому кільця фіброзної оболонки частково розірвані. При їх повний розрив ядро випливає назовні, а пошкоджений диск надалі рубцюється.

Чим пізніше стадія, тим більше виражені ознаки міжхребцевої грижі. Основним симптомом, який змушує пацієнта звернутися до лікаря, є біль - наслідок подразнення задніх, чутливих нервових волокон спинномозкових нервів. Характер болю буває різним. Це може бути ниючий біль в попереку (люмбалгія) або раптовий простріл (люмбаго).

У поперековому готелі 5 хребців. Найчастіше зміщується диск між 4 і 5 хребцями або між 5 і хрестцем. У цьому місці розташовані корінці, що дають початок найпотужнішого нерву нашого організму - сідничного. Біль по ходу сідничного нерва (ішіалгія) має пекучий характер, і поширюється з поперекової області на сідницю і далі - на задню поверхню стегна, гомілки і підошву стопи.

У дорослих людей в нижній частині поперекового відділу спинний мозок відсутній - він закінчується приблизно на рівні 1 поперекового хребця. Замість речовини спинного мозку тут в спинномозковому каналі є пучок численних спинномозкових нервів - т.зв. кінський хвіст. Роздратування цих нервів змістився диском носить назву синдрому кінського хвоста. Біль при синдромі кінського хвоста пекуча, інтенсивна, з поперекової області поширюється на сідниці і внутрішню поверхню стегон. М'язи рефлекторно напружені. Нерідко пацієнти скаржаться на парестезії - специфічні чутливі порушення по типу повзання мурашок, оніміння і похолодання кінцівки.

Біль і супутнє обмеження руху в нижньої кінцівки служать причинами кульгавості. Надалі, при запущених формах захворювання чутливі і рухові порушення можуть приймати характер часткових (парезів) і повних (плегии) паралічів. Напруга м'язів змінюється атрофією, що виявляється зниженням м'язового тонусу і зменшенням м'язів в обсязі. Сухожильнірефлекси (колінний, ахилові) пригнічені. Постійне роздратування волокон, що іннервують органи таза, призводить до нетримання сечі і калу, у чоловіків - до еректильної дисфункції.

принципи діагностики

Найпростіший метод діагностики - це рентгенографія хребта, виконана в 3-х проекціях - прямий, бічний і косою. Але звичайний рентген «не бачить» зміщення диска. На рентгенограмі можна виявити лише непрямі ознаки дискових гриж - пошкодження хребців, їх зміщення відносно один одного (туберкульоз), викривлення хребетного стовпа.

Найкраще міжхребцева грижа в попереку діагностується за допомогою комп'ютерної томографії. Тут дослідження проводиться пошарово. На знімках, що мають вигляд характерних тканинних зрізів тканин, можна виявити структурні зміни хребта. Хоча і цей метод не завжди інформативний, особливо - при мінімальних зсувах. У цих випадках проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ), засновану на явищах ядерного магнітного резонансу. За допомогою МРТ можна виявити дискові грижі навіть на стадії пролапсу і протрузії.

По секрету

У вас сидячий спосіб життя?
Часто стикаєтеся з проблемою болю в спині?
Кого-то рятують масаж і гімнастика, а у кого-то немає на ці процедури часу.
Ви не можете похвалитися королівською поставою і намагаєтеся приховати під одягом свою сутулість?
Вам здається, що це скоро пройде саме по собі, але болю тільки посилюються.
Ви вже змирилися з проблемою і не сподіваєтеся знайти ефективний засіб.