Гострий апендицит:
----------------------------
Болі в правій клубової області, що підсилюється при кашлі, чханні, ходьбі. Іррадіації болю немає!
симптоми:
1. Щёткіна- Блюмберга (симптом подразнення очеревини).
2. Ситковского (посилення болю при повороті хворого на лівий бік).
3. Бартомье Міхельсона (посилення болю при пальпації в правої клубової області в положенні хворого на лівому боці).
4. Кохера - Волковича (біль спочатку локалізується в епігастрії, а потім переходить в праву клубову область).
5. Образцова (при пальпації в області апендикса з витягнутою вгору ногою - різке посилення болю).
6. Ровзинга (при толчкообразной пальпації в лівій половині живота -болі справа за рахунок пересування газів).
7. Воскресенського (симптом «сорочки»).
Гострий холецистит:
---------------------------
Болі в правому підребер'ї, епігастрії. Нудота, багаторазова блювота жовчю, що не приносить полегшення, гіркота в роті.
Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга,
симптом Ортнера (лупцювання по реберної дузі справа - різке посилення болю),
Мерфі (симптом «перерваного вдиху» - при введенні пальців рук в праве підребер'я просять хворого вдихнути при цьому відбувається різке посилення болю),
Френікус - симптом (біль в правому плечі і надпліччя).
Може бути підвищення температури тіла до фебрильних цифр, жовтяниця, затримка стільця, здуття живота.
Проривна виразка шлунка або 12-палої кишки:
----------------------------------------------------------------------
Найсильніша біль в епігастрії ( «удар кинджалом»),
блідість, холодний піт, тахікардія, зниження артеріального тиску, Дефанс,
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, блювання.
Хворий лежить на боці або спині з підтягнутими до живота ногами. Перкуторно - печінкова тупість відсутня, аускультативно - відсутність кишкових шумів.
Шлункове, шлунково-кишкова кровотеча:
-----------------------------------------------------------------------
При виразці шлунка або 12-п. кишки.
Слабкість, г / кружляння, блювота яскраво-червоною кров'ю або типу «кавової гущі», блідість, сухість у роті, спрага, тахікардія, зниження артеріального тиску, дёгтеобразний чорний стілець (мелена), м / б болі в епігастрії.
Симптом Бергмана - зникнення болю слідом за який розпочався к / плином (при виразковій хворобі).
Гостра кишкова непрохідність:
------------------------------------------------
Гостра сильна переймоподібний біль в животі, блювота, затримка стільця і газів, тахікардія, артеріальна гіпертензія, можливе підвищення температури тіла від субфебрильних цифр до фебрильною.
Мова сухий, обкладений нальотом.
Живіт роздутий, різко напружений, асиметричний.
При пальпації визначається пухлиноподібне випинання, «шум плескоту».
Аускультативно «шум падаючої краплі».
Переривання позаматкової вагітності (по типу розриву маткової труби):
---------------------------------------------------------
Анамнез: порушення менструального циклу, затримка mensis.
Гостра раптовий біль внизу живота, іррадіація в пряму кишку, лопатку (Френікуссимптом), підребер'ї.
Нудота. Стілець - в нормі. Ps, АТ, t ° - в нормі. Мова - в нормі.
«+» Симптом Щоткіна-Блюмберга.
Гострий (загострення хр.) Аднексит:
-------------------------------------------------
Анамнез: переохолодження, гнійні білі, запальні захворювання придатків.
Гострі болі внизу живота з іррадіацією в пах, внутрішню поверхню стегна, поперек, задній прохід.
Стілець - в нормі, мова -влажний, при перитоніті - сухий,
«+» Симптом Щоткіна-Блюмберга
ЖКХ. Печінкова колька:
-----------------------------------
Болі в правому підребер'ї, епігастрії, иррадиирующие в праву лопатку, плече.
«+» Печінкові с.-ми - Ортнера, Мерфі
Гострий панкреатит:
---------------------------
Після похибки в дієті - інтенсивний біль в епігастрії, навколо пупка, у правому та лівому підребер'ї.
Біль носить оперізуючий характер. Нестримна блювота, що не приносить полегшення. М / б здуття живота. Хворобливість при пальпації в епігастрії, навколо пупка.
«+» Симптом Мендельсона (біль при постукуванні по лівій реберної дузі).
Гостра оклюзія мезентеріальних судин:
--------------------------------------------------------------
Причини: емболія, тромбоз, аневризма черевної аорти, травма.
На першій стадії (перші 5-7 год.) Біль в животі, пронос, шок. Розбіжність між важким загальним станом хворого і відносно невеликими змінами, що виявляються при огляді живота: здуття його і помірна болючість без симптомів подразнення очеревини, послаблення перистальтики кишечника. М / б тістоподібна пухлина між пупком і лобком.
Друга стадія (через 7-12 год.) - біль посилюється, але перитонеальних симптомів немає.
Третя стадія: хворий кричить, кидається, не знаходить собі місця, підтягує ноги до живота, приймає колінно-ліктьове положення.
Різкий біль в животі схваткообразного характеру, здуття живота, затримка стільця і газів, перистальтика зупиняється.
Кров'янистий стілець, шок, тахікардія, зниження артеріального тиску, блювота. Хворобливість при пальпації в епігастрії і навколо пупка
Защемлена грижа:
---------------------------
Різкий біль в області Грижовоговипинання, яке стає щільним, хворобливим, що не вправімой. Нудота, блювання, сухість у роті, тахікардія, зниження артеріального тиску.
Позитивний симптом «кашльового поштовху».