Симптом Ласега - це тест, який використовується в неврології при обстеженні пацієнта з підозрою на захворювання нервової системи або попереково-крижового відділу хребта. При виникненні патології в певній ділянці хребта організм реагує м'язовими спазмами та блоками, в результаті яких виявляються затисненими нервові корінці. Виявити такі ділянки - важливе завдання для лікарів для вірної діагностики та подальшого лікування.
Що таке симптом Ласега?
Заснований тест на захисному напрузі, що виникає в області сідниць, м'язових тканин попереку і задньої поверхні стегон, як результат натягу сідничного нерва або корінця, що відходить від нього. У неврологічній практиці дана діагностична процедура вважається ефективною і допомагає виявити у пацієнта такі захворювання, як остеохондроз, радикуліт, запалення сідничного нерва. міжхребцеву грижу.
Суть методу полягає в прояві спастичних скорочень скелетної мускулатури області спини, які виникають при защемленні нервових корінців м'язами або хребцями. Часто симптом Ласега називають «симптомом натягу», так як саме при натягу сідничного нерва пацієнт відчуває досить гострі хворобливі відчуття. У цьому випадку тест визнається позитивним.
Французький лікар, невропатолог і психіатр, професор медицини.
Описав симптом поява болю в попереку і по ходу сідничного нерва при згинанні в тазостегновому суглобі випрямленою ноги.
Симптом був названий ім'ям ученого після його смерті.
Сідничний нерв - найбільший і складається з волокон, що виходять з корінців нервів, що починаються від поперекового відділу спинного мозку. Поява болю при його натягу служить показником патології, так як нерв має обмеження до розтягування. Здорова людина не відчує дискомфорту при його натягу, пацієнт з проблемами попереково-крижового відділу хребта буде відчувати біль, так як крім звичного натягу, нерву доведеться розтягуватися додатково, наприклад, огинаючи міжхребцеву грижу. Тому при піднятті випрямленою ноги в певному положенні пацієнт скаржиться на біль. При цьому важливо врахувати, що хворобливі відчуття повинні з'явитися не тільки в самій нозі, але і в поперековому відділі.
- Найчастіше симптом Ласега свідчить про наявність остеохондрозу. Пацієнта в цьому випадку турбує біль в сідниці, яка може захоплювати задню поверхню стегна і досягати гомілки, а також зовнішньої поверхні ступні.
- Друге по частоті захворювання, яке можна діагностувати за допомогою тесту, - радикуліт попереково-крижового відділу.
- Нерідко тест дає позитивний результат при інфекційних патологіях спинного мозку.
Позитивний результат тестування за методикою Ласега є переконливою причиною направлення пацієнта на розгорнуту комплексну діагностику.
На чому заснована дія тесту?
Механізм симптому Ласега заснований на анатомічній будові організму.
- Коріння спинномозкових нервів проходять крізь отвори між хребцями в поперековому відділі. Їх протяжність до переходу в нервові волокна становить 12 мм. Коли пацієнт лежить, нерви знаходяться в розслабленому положенні.
- При підйомі ноги з випрямленою коліном нерв починає розтягуватися. Обмеження корінця нерва провокує больовий синдром. Якщо біль відчувається по задній поверхні стегна, симптом вважається хибнопозитивним.
- Вірним результатом є поява болю при підйомі кінцівки до 40-60 градусів. Після підйому ноги вище 60 градусів обстеження недостовірно, так як розтягування сідничного нерва на велику довжину не дозволяє його розмір. Позитивний результат симптому Ласега може з'явитися при піднятті ноги вже на 10-30 градусів.
- Варто врахувати, що фізіологічне розтягнення сідничного нерва допустимо при навантаженні не більше 3 кг. Якщо присутній патологія, продовження процедури здатне привести до розриву нервових з'єднань і паралічу. Тому тест припиняють при перших хворобливих відчуттях.
-
Якщо пацієнт знаходиться під загальною анестезією, проведення тесту заборонено, так як:
Порядок проведення тестування
Самостійна діагностика в домашніх умовах за допомогою тесту Ласега неприпустима. Незважаючи на гадану простоту процедури, точно оцінити реакцію пацієнта і врахувати всі нюанси тесту здатний тільки кваліфікований невропатолог.
- Пацієнт займає положення лежачи на кушетці. Далі тест продовжують залежно від стану хворого. Людина може самостійно піднімати випрямлену в коліні ногу. Якщо з яких-небудь причин він не може цього зробити, ногу пацієнта піднімає лікар.
- Рух має бути повільним, без ривків. Підйом кінцівки триває до появи хворобливих відчуттів по задній поверхні стегна. Це служить сигналом закінчення процедури.
- Позитивним тест вважається, якщо біль починається при підйомі кінцівки на 30-40 градусів над горизонтальною поверхнею кушетки, на якій під час тесту лежить людина. Біль має пройти, коли лікар поступово почне згинати кінцівку пацієнта в колінному і тазостегновому суглобах. Також можливо оніміння шкірної поверхні передньої частини стегна при проведенні тесту.
- У цьому випадку мова, швидше за все, йде про остеохондрозі і стисненні 5 поперекового або 1 крижового корінців.
- Поява болю при підйомі кінцівки на 70 градусів свідчить про наявність патології, незв'язаної з защемлением нервових корінців. Найчастіше згодом діагностують ураження м'язів стегнової частини.
- Коли біль після згинання кінцівки в колінному і тазостегновому суглобі не проходить, симптом Ласега визнається негативним. Дискомфорт і хворобливі відчуття в цьому випадку викликані захворюванням суглоба. Тому необхідна більш повна діагностика і консультація з ортопедом.
- Підтвердженням тесту може служити підйом ноги до межі з наступним швидким згинанням голеностопа. Біль має поширитися по всій кінцівки.
Іноді біль у нозі може бути психогенної, що часто спостерігається у жінок з диагностируемой істерією. В цьому випадку взаємозв'язку між зміною положення кінцівки і станом хворого немає.
Ставити діагноз на основі одного тесту Ласега можна, так як кожна людина має індивідуальний поріг чутливості і по-різному переносить біль.
Тому для достовірності обстеження тест Ласега поєднують з іншими діагностичними процедурами, наприклад, симптомом Бехтерева-Файерштейна і симптомом Нері.