Котяча двуустка - паразит - плоский черв'як класу трематод, одна з різновидів печінкових сосальщиков. Викликає захворювання опісторхоз. Дефінітивного господарями стають тварини, в чий раціон входить прісноводна риба і людина. У дикій природі це ссавці сімейства котячих, собачих, куницевих, і домашніх тварин - кішки і собаки, яких годують сирою рибою.
Найближчим родичем паразита вважається Opisthorchis viverrini (Біличі сисун). В основному живе на території Південно-Східної Азії. Біличі двуустка теж викликає опісторхоз.
При проведенні наукових досліджень, метою яких було вивчення всіх видів печінкових сосальщиков, виявлено, що зовнішній вигляд і будову котячої двуустки практично ідентичні з китайським сисун (Clonorchis sinensis). Різниця цих паразитів полягає лише в розмірах. Китайський сисун, довжина тіла якого може доходити до 25 мм, майже вдвічі довше сибірського.
поширення
Котяча двуустка зустрічається на всій території Європи і частини Азії (Сибір). За даними ВООЗ, в Росії цим паразитом инвазированной 1 500 000 чоловік. Самим ендемічним регіоном вважається Сибір - саме тому при виявленні сосальщика у людини, паразита назвали сибірської двуусткой. Місцеві жителі заражаються, коли вживають в їжу сиру (строганина), слабо просолену або недостатньо просмажене (проварену) рибу.
Найбільше личинок трематод знаходиться в стоячих водах і ділянках річок зі слабкою течією на території Сибіру і Східної Європи. В окремих регіонах з підвищеною епідемічностью, за різними даними, заражене від 80 до 90% місцевого населення.
Найбільш високий рівень инвазирования риби сибірським сисун в річках Кама, Об, Іртиш. Епідеміологи регулярно реєструють випадки зараження описторхозом в Амурській області. Нерідко захворювання виявляється у туристів, що побували в Сибіру. Котячий сисун нерідко зустрічається в Казахстані і на Україні, але найнеблагополучніші в цьому плані регіони - це Республіка Алтай, Омська, Новосибірська, Томська і Тюменська області. З тварин найчастіше заражаються кішки.
Морфологія
Котяча двуустка досягає 15 мм в довжину, максимальна ширина тіла паразита становить 7 мм. Середні розміри сосальщика дещо менше (від 1х4 мм до 3,5х13 мм). Інкапсульовані личинки сосальщика можна розгледіти тільки під мікроскопом. Розмір метацеркарий - не більше 0,2 мм. Саме на цьому етапі розвитку сибірська двуустка проникає в рибу і локалізується в її м'язових тканинах, тому при обробленні і приготуванні, личинки виявити неможливо.
Будова сибірської двуустки багато в чому таке ж, як і у інших видів сосальщиков:
- Дві присоски, розташовані неподалік один від одного (ротова і черевна).
- Насінники - в хвостовій частині.
- Матка знаходиться приблизно посередині.
За деякими даними, життя котячого сисуна в людині може тривати до 40 років. Яйця сосальщика дуже стійкі до суворих умов зовнішнього середовища. Потрапивши в прісний водойму, вони можуть проіснувати там до року.
Починається життєвий цикл котячого сисуна з моменту виділення яєць сибірської двуустки з каловими масами з організму дефінітивного господаря і потрапляння їх у воду.
Там вони заковтують черевоногих молюсків, всередині яких перетворюються в церкарии - личинки з хвостами, що допомагають пересуватися у водній товщі. Ця стадія розвитку сосальщика може займати від 2 до 9 місяців.
Далі церкарии виводяться в зовнішнє середовище і проникають в тіло коропових риб через шкіру, пробравшись між лусочками. Життєздатність церкарій, на відміну від яєць сисуна, вкрай низька. Якщо личинка не проникне в рибу протягом 2-х діб з моменту виведення з організму молюска, вона гине.
Уже в тілі риби церкарии перетворюються в метацеркарии - личинки відкидають свої хвости і оточують себе капсулами. У такому вигляді паразит стає небезпечним для людини, який заражається сисун, з'ївши інфіковану рибу, що не пройшла термічну обробку.
На розвиток метацеркария у дорослого сосальщика йде близько 15 днів. Статевозріла особина починає активно розмножуватися за допомогою відкладання яєць. На цьому життєвий цикл котячої двуустки замикається. Далі все відбувається по тому самому колу.
З моменту проникнення паразита в людський організм до перших симптомів проходить від 2 до 4 тижнів. Хвороба може протікати в гострій і в легкій формі, а також безсимптомно, непомітно перетікаючи в хронічну стадію.
При легкій формі гострого опісторхозу, симптоми присутності котячої двуустки в організмі людини проявляються:
- Підвищенням температури тіла до 38 градусів.
- Незначним відчуттям слабкості.
- Швидкою стомлюваністю незалежно від інтенсивності навантажень.
Середньотяжкий перебіг хвороби характеризується підвищенням температури тіла до 39 градусів. При цьому, до клінічної картині додається алергія - результат впливу токсинів, які виділяє двуустка котяча, а також блювота, болі в м'язах, діарея.
При тяжкому перебігу опісторхозу, до всіх вищезазначених симптомів додаються характерні ознаки ураження печінки:
- Збільшуються лімфовузли.
- Виникає жовтушність шкірних покривів і білків очей.
- У правому підребер'ї відчувається біль.
У хронічній формі захворювання зустрічається частіше у пацієнтів, які постійно проживають в ендемічних районах, і характеризується тривалою відсутністю симптомів. Перші ознаки можуть проявитися через 10, а то і 20 років з моменту зараження. Як правило, пацієнти скаржаться на тяжкість і біль у правому боці в області нижнього ребра. Нерідко цим проявам супроводжує зниження апетиту і блювота. Опісторхоз, якщо його не лікувати, може перерости в хронічний гепатит і цироз печінки.
Якщо котяча двуустка у людини проникає в травний тракт і вражає його органи, проявляється це нудотою, здуттям живота і зміною стільця. Болі під правим ребром набувають нападоподібний характер. Ще один рідкісний ознака - кашель.
Терапія описторхоза в залежності від тяжкості перебігу може включати 2 або 3 етапи. При легкій формі призначають протівогельмінтниє препарати в комплексі з гепатопротекторами і вітамінами. Якщо ж у пацієнта відзначається сильна алергічна реакція на котячу двуустки - лікування спочатку проводять антигістамінними засобами, потім слід курс дегельмінтизації. Завершується все реабілітаційної терапією, в ході якої застосовують препарати, що сприяють відновленню клітин печінки і вітамінні комплекси. Також пацієнтові прописують спеціальну дієту.
Особливий вплив на перебіг хвороби надають генетичні чинники. Наприклад, люди, що мають 1-ї групи крові, частіше страждають від ураження слизової шлунка і 12-палої кишки. У пацієнтів з 3-ї групою крові, як правило, страждає печінка.
Уникнути зараження можна відмовившись від страв із сирої, маринованої і в'яленої риби сімейства коропових. Крім того, потрібно дотримуватися вимог особистої гігієни та містити кухонний інвентар в чистоті. Посуд для риби (ножі, обробні дошки) не можна використовувати для нарізування інших продуктів харчування. Карпов, уклейок, линів та інших представників сімейства піддавати ретельній термічній обробці. Виключити з раціону домашніх кішок сиру рибу.