Цільова терапія є новий тип лікування раку, в якому блокуються специфічні молекули в ракових клітинах, щоб уповільнити або зупинити ріст злоякісної пухлини. Одна з найбільших груп цільових методів лікування раку спрямована проти молекули, відомої як рецептор епідермального фактора росту (EGFR). У цю групу входять такі препарати, як ерлотиніб (Тарцева) і цетуксимаб (Erbitux). Хоча ці препарати не викликають побічних ефектів подібних традиційної хіміотерапії, такі як зниження кількості клітин крові, вони можуть викликати проблеми зі шкірою, волоссям, нігтями і очима. І шкірні реакції при застосуванні скажімо, цетуксимабу, виникають в 80% випадків. Про це власне пише і сам виробник.
Команда лікарів-дерматологів, онкологів і офтальмологів в рамках спеціального проекту (SERIES) встановила реакції шкіри і очей на інгібітори EGFR і кінази для підвищення інформованості про шкірні реакції при цілеспрямованої терапії і розробила адекватні стратегії лікування.
Причини шкірних реакцій
Причини цих реакцій шкіри є препарати, які блокують EGFR, в тому числі ерлотиніб і цетуксимаб. Хоча EGFR є паливом для зростання ракових клітин, він також грає важливу роль в нормальному зростанні шкіри, волосся і нігтів. Отже, шкірні реакції і зміни в волоссі і нігтях можуть відбутися після лікування препаратами, які блокують дію EGFR. Ці побічні ефекти можуть управлятися у більшості пацієнтів так, щоб зовнішній вигляд шкіри, волосся, і нігтів не впливав або мінімально впливав на ситуацію, і лікування могло бути продолжено.Важно відзначити, що побічні ефекти, пов'язані зі шкірою при застосуванні цих препаратів не є алергічною або інфекційної реакцією.
Ознаки та симптоми шкірних реакцій
Висип, зачіпаючи особа і верхню частину тіла, розвивається у 45% - 100% пацієнтів і зазвичай відбувається протягом перших кількох тижнів прийому цих ліків. Висипу зазвичай передує почервоніння або відчуття тепла шкіри на обличчі, яке можна відчути у себе після засмаги. Через кілька днів з'являються множинні прищі і гнійні шишки, і навколишня шкіра відчуває себе трохи роздратовано. Висип, як правило, м'яка. Однак вона може завдати значної фізичний і косметичний дискомфорт.
Інші симптоми можуть включати в себе наступне:
- Прищі і червоні шишки на обличчі, шиї і верхньої частини грудей або на спині
- Роздратування шкіри обличчя, як після засмаги і свербіж в прищах
- Сверблячка шкіри, особливо шкіри голови
- Хворобливі виразки всередині носа, в куточках рота, або очі
- Хворобливе запалення навколо нігтів, особливо на пальцях
- Нігті, які стають крихкими
- Випадання волосся по всій волосистої частини голови і зниження кількості волосся на ногах і руках
- Збільшення росту і скручування вій і брів
- Підвищення росту волосся на обличчі
- Легко з'являються синці на шкірі
- Суха, шорстка шкіра
- Сухість і свербіж в очах
У деяких випадках, доза цілеспрямованої терапії повинна бути знижена, перерватися, або зупинена зовсім внаслідок появи висипу. Після декількох місяців лікування цими препаратами, деякі пацієнти відчувають біль, почервоніння і набряк навколо нігтів, і невеликий ефект «різаного паперу», як тріщини (розриви в шкірі) на кінчиках пальців. У деяких пацієнтів може також розвинутися сухість шкіри з широким розповсюдженням і лущенням.
Проблеми, пов'язані з EGFR реакцією
На додаток до косметичного появи висипу, шкіра може стати дуже болючою і мати неприємний свербіж, які порушать повсякденну діяльність і сон. Сильні подряпини можуть призвести до порушень, які можуть зробити шкіру більш схильною до інфекцій. Запалення навколо нігтів може зробити догляд за собою, одягання, і інші заходи болісними і складними.
Управління шкірними реакціями
Хоча висип, сухість шкіри, і реакція нігтів і волосся рідко буде важкою, але вони можуть викликати значний дискомфорт, в деяких випадках, що веде до переривання лікування раку. Раннє і ефективне лікування цих реакцій є і може бути отримано з консультації онколога, дерматолога, або офтальмолога, знайомого з цими препаратами і їх побічними ефектами.
Наступні поради допоможуть управляти цими реакціями:
