Шийка матки перед пологами схожа на кільце з м'язів, яке служить для з'єднання піхви і матки. Досвідчений фахівець з огляду на це органу відразу розповість про колишніх пологах, вагітності, аборти. Навіть коли настануть такі місячні можна визначити за станом шийки матки. Нічого дивного, що хороший гінеколог за параметрами цього органу точно передбачить дату пологів.
Стан органу при вагітності
До вагітності шийка схожа на трубку, яка з'єднує піхву і матку. У народжували ця трубка стає пухкої і більш округлої. Довжина органу близько 4 см, а ширина - 2,5 см. Шийку поділяють на вагінальну частину внизу і надпіхвову вгорі, вони з'єднані цервикальним каналом. Під час огляду на гінекологічному кріслі лікар бачить тільки зовнішній канал і низ шийки. До вагітності всі видимі частини рівні, рожевого кольору.
Шийка матки під час вагітності змінює свій колір і стан. Вона стає набряклою і темно-червоного кольору. Зміна забарвлення органу пов'язано з посиленим його кровопостачанням. Матка і прилеглі до неї органи видозмінюються при вагітності, процес триває до самих пологів. За період вагітності шийка потовщується, ущільнюється, переміщається до центру таза.
Стан перед пологами
На огляді лікар легко може визначити вагітність по шийці матки. Перед пологами вона м'яка, коротше в два рази, зів ширше звичайного. Сегменти усередині згладжуються, сама вона відкривається, надаючи можливість дитині вийти. Шийка відкривається саме під час сутичок. Коли розкриття близько 4 сантиметрів, то родова діяльність стають повільніше, шийка розкривається всього на один см / год.
Якщо швидкість розкриття уповільнена або прискорена, це вважають відхиленням від норми. Результатом такого порушення стають стрімкі або затяжні пологи, іноді доводиться проводити операцію кесаревого розтину. Щоб заздалегідь підготуватися до пологів і контролювати вагітність, доктор оглядає шийку протягом вагітності чотири рази: на 20-ій, 28-ій, 32-ий, 36-ий тижні. Якщо виявляються патології, то огляди частіше.
Шеечная вагітність
Іноді запліднена яйцеклітина прикріплюється не там, де належить, а набагато нижче. Така шеечная вагітність - рідкісна патологія, яка займає останнє місце серед позаматкових впроваджень яйцеклітини. Іноді зустрічається схожа шеечно-перешеечная вагітність. Шийка абсолютно не підходить для виношування плоду. До п'яти місяців така вагітність може не турбувати вагітну, після цього трапляється викидень з величезною крововтратою і ймовірністю летального результату для жінки.
Така патологія є рідкісною, її причина в тому, що яйцеклітини щось завадило проникнути в матку. Які чинники збільшують ймовірність шєєчной вагітності?
- Недавній аборт.
- Кесарів розтин, зроблене протягом останніх трьох років.
- Міома.
- ЕКО-вагітність.
- Синдром Ашермана (спайки).
- Травми, отримані при нещасних випадках, хірургічних операціях.
Плід в шийці при візуальному огляді виявляється далеко не завжди. Симптоми такої позаматкової вагітності практично непомітні до самого трагічного кінця. Це бувають кров'яні виділення (від повноцінного кровотечі до незначних мазків), часті сечовипускання. На багато з цих симптомів вагітна не звертає уваги - позиви до сечовипускання жінкою пояснюються нормальним тиском плоду на сечовий міхур.
Одного огляду для постановки діагнозу далеко недостатньо - іноді гінеколог не може побачити нічого патологічна. Потрібно проводити діагностичні дослідження.
- Аналізи показують, що рівень ХГЧ не відповідає терміну вагітності.
- УЗД ясно показує, що в матці ембріона немає, а цервікальний канал збільшений.
- На МРТ виявляється освіту в шийці.
Дослідження допомагають виявити серйозну патологію, яка передбачає термінове лікування. Існує всього дві методики лікування - хірургічне видалення матки або органосохраняющая терапія. Лікування проводиться в терміновому порядку, тому що кожну хвилину жінці загрожує сильна кровотеча, що загрожує життю.
Сьогодні найбільш часто використовується метод гістеректомії - хірурги цілком видаляють матку і переливають пацієнтці донорську кров. Операція надзвичайно небезпечна, половина пацієнток помирає. Незважаючи на таку високу смертність, лікарі йдуть на видалення, тому що інакше ризик ще вище. Для жінок видалення матки часто є абсолютно неприйнятним. З огляду на це сьогодні практикують цілих три органозберігаючих способу лікування.
- Консервативне лікування базується на проведенні ряду заходів, що знижують доставку крові до плоду. Додатково вводяться токсини, що зупиняють розвиток плода.
- Хірургічне органосохраняющее лікування полягає в накладанні швів на шийку матки. Потім робиться резекція і закупорка кровоносних судин, лазером руйнується місце прикріплення плоду, елементи ембріона видаляється частинами.
- Хірургічне малоінвазивне лікування передбачає установку тимчасових кліп на артерії. Потім робиться вакуумне витяг плода, рана тампонується катетером.
Найефективнішим залишається радикальний метод видалення всієї матки. Органозберігаючі методики дають ускладнення - залишки плодового яйця продовжують розвиватися, або відкривається велике кровотеча. Обидва ускладнення загрожують летальним результатом, про збереження плоду навіть мови не йде.
Коротка шийка матки
Одна з головних завдань цього органу - утримати плід при вагітності. Якщо шийка матки має невеликі розміри (до 2 см), їй важко справлятися з цим завданням. Виникає ймовірність викидня або передчасних пологів. Укорочення матки іноді пов'язано з попередньою вагітністю, вискоблюванням або абортом, але частіше це вроджена патологія. Виносити нормально плід з короткою шийкою реально, але жінка повинна перебувати під контролем лікаря.
Як лікується пацієнтка з цією патологією?
- Вагітній приписаний постільний режим і повний спокій.
- Якщо додатково є гормональні порушення, то призначаються медичні препарати для коригування гормонів.
- При явній загрозі викидня на матку під наркозом накладаються шви. Перед пологами вони знімаються.
- Часто пацієнтці ставлять акушерський пессарий - кільце, яке утримує шийку. Це кільце допомагає шийці не відкривати до пологів, тому що навантаження розподілено більш рівномірно. Пессарій проводиться із спеціального еластичного матеріалу, який не завдає побічних ефектів або дискомфорту.
Окремі вагітні, незважаючи на визначення у них шийки матки короткого розміру, відмовляються від лікування через релігійні або інші причини. Іноді їм вдається благополучно народити.
Ерозія при вагітності
Дуже часто вагітна дізнається, що у неї виявили ерозію шийки матки. Ерозія або утворюється в ході вагітності, або була до її настання. Ерозія - часте захворювання, властиві всім віковим категоріям, вона виражається в дефекті слизової оболонки шийки. Причиною патології служить перенесене запалення, травма, протизаплідні таблетки, гормональні збої, інфекційні захворювання, попередні пологи або аборт. Безграмотно проведене спринцювання і надмірна вага теж викликають ерозію.
Ерозія ділиться на справжню і ектопію (псевдо). Справжня ерозія - це надзвичайно рідкісне і серйозне захворювання. Серед пацієнтів і лікарів в розмовах про ерозію частіше мають на увазі псевдо-ерозію - ектопію, виглядають як невелике почервоніння на слизовій. З поняттям ерозії у всіх її проявах стикалося за статистикою близько 70% жінок.
Гінеколог виявляє ерозію на огляді і відправляє пацієнтку на кольпоскопическое дослідження. Симптомами ерозії вважають виділення з кров'ю і біль після статевого акту. Такі ознаки бувають при запущеній ерозії, якщо це початкова стадія, то ніяких особливих симптомів немає. Раніше ерозію лікували припіканням, сьогодні для родили дівчат цей метод вважають небажаним. Після припікання можлива поява рубця, шийка матки перед пологами не може нормально розкриватися, можливий розрив. Невагітним зазвичай проводять лікування лазером.
Якщо ерозія виявлена у вагітної, то зазвичай її лікують після пологів. У виняткових випадках, коли деформації істотні, призначається індивідуальне лікування. На дитину таке лікування не вплине. Але після пологів лікування слід обов'язково продовжити оздоровлення, якщо ерозія не зникла мимовільно (це досить часто трапляється).