Наш експерт - ЛОР-лікар Іван Чернишов.
незайве орган
Поширеність фарингітів і тонзилітів за останні роки зросла надзвичайно. У Росії цими хронічними запальними захворюваннями страдаeт, за різними оцінками, від 20 до 40% населення. Такі недуги не просто доставляють хворим людям великий дискомфорт, але і погіршують здоров'я в цілому. Справа в тому, що уповільнений інфекційний процес в імунній органі завдає нищівного удару по всьому організму.
Адже, уражені інфекцією, вони вже не захищають організм, а, навпаки, самі є джерелом зараження. Вчені підрахували, що хронічний тонзиліт викликає близько 120 інших захворювань. Серед них: акне, нейродерміт і різні дерматози, ревматоїдний артрит, алергії, захворювання нирок, суглобів, судин, серця, а також безпліддя і зниження потенції у чоловіків.
Погодьтеся, небезпека велика. Так що ж робити: видаляти або залишити? А може бути, лікувати? На жаль, коли хвороба переходить в хронічну стадію, запалена тканина мигдаликів змінюється настільки, що з неї майже неможливо «вибити» інфекцію. І все ж такий засіб є. Це криохирургия - метод видалення патологічно змінених тканин за допомогою низьких температур.
Добрий доктор Дід Мороз
Кріотерапія стала розвиватися в кінці 50-х - початку 60-х років минулого століття, коли з'явилися нові джерела наднизьких температур - зріджені гази гелію, кисню, азоту, аргону. Найпопулярнішим засобом став рідкий азот, який має ультранизьким температуру - до -196 ° C. Це штучно створений холод, адже такого морозу, на щастя, не буває на планеті. Рідкий азот може застосовуватися в косметології і дерматології - в невеликій дозі він дає м'який лікувальний ефект. Однак, якщо холоду підпустити побільше, він знаходить воістину руйнівну силу. На щастя, в руках досвідчених хірургів навіть руйнування може бути конструктивним.
Кріохірургія (або кріодеструкція) - означає руйнування хворий тканини за допомогою холоду. Механізм методу полягає в тому, що на відміну від здорової тканини, яка захищається від холоду, створюючи теплової бар'єр, в хворих клітинах вода швидко замерзає. Позбавлена кровообігу і надходження кисню, ця тканина гине. У той же час здорові ділянки шкіри і слизової залишаються недоторканими. При кріовплив можна виділити три фази.
Перша, «миттєва», обумовлена декількома змінюють один одного процесами - охолодженням, заморожуванням, оттаиванием, відігріванням.
Наступна фаза - «уповільнена». У ній закінчується процес руйнування охолоджених тканин і відбувається очищення поверхні рани, обробленої екстремальним холодом.
І остання, «пізня», фаза включає в себе відновлення уражених структур (в даному випадку мигдалин). Цей процес пояснюється проходженням в організмі імунологічних реакцій, викликаних низькотемпературних пошкодженням биоткани.
Просто і швидко
Під час операції хворий не лежить, а сидить. За 30 хвилин до маніпуляції йому вводять розчин атропіну (у віковому дозуванні). Ці ліки застосовують для попередження ларингоспазма, обмеження секреції слинних і бронхіальних залоз і зменшення інших рефлекторних реакцій. Анестезія застосовується тільки поверхнева.
Потім в спеціальний апарат з герметичного металевого термоса (посудини Дьюара) наливається рідкий газ азот (зовні нагадує воду). Потім за допомогою тиску він подається в наконечник, що має змінні насадки різного діаметра. На кінці апарату і створюється найнижча температура, що дозволяє заморожувати поверхню шкіри або слизових на глибину до 4-5 мм. Однак, перш ніж ввести пацієнту в горло наконечник, його відігрівають і вводять всередину вже теплим. Одне точне щільне дотик наконечником кріодеструктора до потрібної ділянки - і справу зроблено. Загибла хвора тканина протягом тижня буде відірвана організмом, а під нею за цей час сформується нова слизова, без рубців і шрамів.
Час контакту хворого органу з холодоагентом - від 3 до 5 хвилин, що залежить від величини мигдалини і загального стану хворого. Таке ж втручання, після відтавання, виробляють на інший піднебінної мигдалині. Потім процедура послідовно повторюється з обох сторін. При гіпертрофованих піднебінних мигдалинах доцільно спочатку обробити холодом одну мигдалину і тільки через 3-5 днів іншу. Це пояснюється тим, що розвивається в першу добу після операції реактивний набряк може викликати утруднення дихання. Операція при гіпертрофії язичної мигдалини завжди проводиться на її одній половині, а через 3 дні на інший. Холодом також можна обробляти і область залишків піднебінних мигдалин після тонзилектомії - цей метод підвищує ефективність хірургічного методу.
Видалення = відновлення
Методика ця майже безкровна - холодовий вплив блокує дрібні і середні артеріальні і венозні судини, що попереджає можливість кровотеч. До того ж вона практично безболісна (адже холод заморожує і нервові закінчення) - навіть анестезії не потрібно. Вогнища кріодеструкції швидко гояться, не викликаючи грубих рубців і спайок. Підвищення температури після процедури зазвичай не буває. Дотримання постільного режиму не потрібно. Більшість людей можуть в той же день повернутися до звичного способу життя. Крім того, в силу своєї безкровність така операція не загрожує пацієнтам небезпекою зараження гепатитом і ВІЛ-інфекцією.
Однак ЛОР-криохирургия хороша не тільки своєю комфортністю і відсутністю довгої реабілітації і побічних наслідків. Важливе її перевага полягає ще і в тому, що при її виконанні не тільки видаляються хворобливо змінені тканини, а й відбувається стимуляція відновлювальних процесів в слизовій. Метод сприяє відновленню функції лімфоїдних тканин. Тому застосування такого способу хірургічного лікування тонзиліту може позбавити від багатьох проблем зі здоров'ям ще в дитинстві.
Серед хвороб, при яких ефективна криохирургия:
>> Різні форми хронічних ринітів (нежиті).
>> Хронічний фарингіт.
>> Хронічний тонзиліт.
>> ронхопатія (хропіння).
>> Поліпи, кісти, гіпертрофія носових раковин.
>> Носові кровотечі.
>> Вузлики голосових складок.
>> Рецидивирующие гранульоми гортані.
>> Доброякісні пухлини (наприклад, папіломи носа, глотки, гортані, трахеї і бронхів, ангіоми).
>> Злоякісні пухлини.