Говорячи про катаракті, обов'язково потрібно ще раз повернутися до спрощеної анатомії очі. В принципі, пристрій очі схоже на пристрій фотоапарата. У фотоапараті є об'єктив, що складається з системи лінз, фокусуючих зображення на фотоплівку. За рахунок них виходить чітка картинка. В оці приблизно так само: роль об'єктива виконують 2 основні лінзи - рогівка і кришталик, роль фотоплівки - сітківка, на яку падає зображення і по нервових волокнах передається в мозок. Саме так виглядає спрощена схема зору. Так ось, катаракта - це помутніння кришталика, однією з двох найважливіших лінз в очному об'єктиві. За рахунок цього зображення просто не доходить до сітківки, і, в залежності від стадії катаракти, людина або зовсім не бачить - тільки світло і рух, або бачить все в густому тумані.
Виходить, що катаракта протікає у всіх по-різному, або є якісь закономірності?
У більшості випадків катаракта розвивається поступово, кришталик стає все мутніше і каламутні, а людина бачить в тумані, який стає все густішим і густішим. Досить часто, особливо у людей більш молодих, в першу чергу мутніє центр кришталика, а його краї якийсь час залишаються ще прозорими. У цих випадках на яскравому світлі (коли звужується зіниця і весь світ йде через центр кришталика) людина бачить погано, в більш темний час, в приміщенні, в сутінках, коли зіниця розширюється, видно краще, так як в цьому випадку частина світла йде через периферичні відділи кришталика, які поки залишаються прозорими. Іноді, на щастя досить рідко, катаракта розвивається майже миттєво, супроводжується різким збільшенням розмірів кришталика з закриттям шляхів відтоку рідини з ока, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску і болів. Це так звана "набухають" катаракта, яка вимагає термінового хірургічного лікування.
А взагалі, чому виникає катаракта, з чого б це кришталик починає мутнеть?
До кінця поки на це питання наука не відповіла. Причин може бути багато, кришталик не має кровопостачання і підвішений всередині очі на спеціальних зв'язках. Харчування кришталика здійснюється з очної рідини, в якій він власне і знаходиться. Будь-які порушення цього стану призводять до помутнінь кришталика. Наприклад, надрив або розрив зв'язок при очних травмах, зміна з віком складу очної рідини і т.д. Важливим фактором також є сонячна активність: помічено, що в південних країнах захворюваність катарактою значно вище.
Чи існують які-небудь методи профілактичного лікування катаракти без операції?
На сьогоднішній день фармацевтичними компаніями пропонується величезна кількість засобів, але всі ці засоби в кращому випадку можуть лише трохи загальмувати прогресування катаракти. Якщо катаракта є, вона все одно буде прогресувати. Єдиним ефективним засобом лікування є операція.
Коли необхідно робити операцію, чи потрібно чекати, щоб катаракта "дозріла"?
Сьогодні катаракту ми оперуємо по дуже малотравматичним сучасним технологіям, при застосуванні яких частка ризику зведена мінімуму. Тому основний принцип сучасного лікування: катаракта заважає зору - її необхідно оперувати. На щастя, і наші пацієнти це усвідомлюють і приходять на операцію в більш ранніх стадіях. Для чого себе мучити, спостерігаючи, як місяць за місяцем темрява навколо дедалі густішає? Адже все одно доведеться робити операцію. Операція на ранніх стадіях завжди протікає легше як для хірурга, так і для пацієнта.
За сучасними технологіями - це як, лазером?
Основний принцип сьогоднішньої хірургії - це малотравматичної. Тобто через маленький розріз, навіть, можна сказати, прокол (його довжина від 2 до 3 мм), увійти всередину очі, видалити каламутний кришталик, зберігши його рідну капсулу, яку він покритий з усіх боків і в цю капсулу поставити штучний кришталик. Так ось, поки кращим інструментом, здатним акуратно видалити каламутний кришталик через такий маленький розріз, є спеціальний ультразвуковий інструмент, або факоемульсифікатор. Під час операції ультразвук дробить твердий кришталик на дуже дрібні шматочки, які просто несуться з ока потоком води. Спеціальним лазерним наконечником це також можливо зробити, але лазерний наконечник поки поступається ультразвуковому практично за всіма параметрами і, перш за все, з безпеки.
Що з себе являє штучний кришталик і чи добре з ним видно?
Штучний кришталик - це, перш за все, звичайна оптична лінза, яка зроблена таким чином, щоб безпечно перебувати всередині очі необмежений час - все людське життя. Людина без кришталика бачить практично точно так же, але з важкими окулярами-лінзами +10, які необхідно весь час носити. Тобто штучний кришталик ставиться для зручності, він не може поліпшити або погіршити то зір, яке формується на сітківці ока і передається в мозок.
Які кришталики краще, а які - гірше?
Існує як величезна кількість моделей кришталиків, так і фірм, що їх випускають. І, як завжди, на ринку фірми із задоволенням розхвалюють саме свій товар. Ми використовуємо в основному найбільш перевірені і відомі кришталики американської фірми "Alcon". Одне з основних властивостей сучасних кришталиків - здатність згортатися в тонку трубочку, щоб пройти через очної прокол в 2,5 мм і потім розвернутися в оці в повноцінну лінзу.До недавнього часу хірурги імплантували монофокальние штучні кришталики (або, як їх називають, інтраокулярних лінз або ІОЛ). Якщо у вас астигматизм, то раніше після операції могло зберегтися спотворення зору, оскільки стандартна ІОЛ була не здатна виправити астигматизм. Сучасні лінзи AcrySof Toric, створені спеціально для корекції астигматизму, забезпечують істотне поліпшення зору вдалину і можуть значно зменшити потребу в додаткових коштах корекції.
Чи потрібно після операції користуватися окулярами для читання?
Кришталик - це саме та очна лінза, яка підлаштовує різкість для читання або для зору вдалину. Оптичні закони для всіх однакові: і для фотоапарата - там теж необхідно підлаштовувати різкість, повертаючи об'єктив, і для ока. Кришталик придуманий природою так, що він може згинатися, змінюючи свою оптичну силу і наводячи різкість або на далекі предмети, або на близькі. За законами природи з віком у людини твердіють кістки, і кришталик - теж. Цей прекрасний механізм поступово перестає працювати після 40 років, і людям стають необхідні окуляри для читання. При короткозорості під час читання доводиться або зовсім знімати окуляри, або користуватися іншими, більш слабкими. Так ось, таку ідеальну штучну систему для настроювання різкості люди поки не придумали. Після операції, в основному, ситуація така ж, як у людей після 40 років. Тобто якщо зір гарне вдалині, то необхідні очки для поблизу приблизно +3 діоптрії, якщо зір гарне поблизу, то необхідні мінусові окуляри для дали. Проте, відносно недавно (6-7 років тому) з'явилися кришталики, які, в принципі, дозволяють дивитися як на близькій відстані, так і в далечінь без очок. Технічно проблема вирішена таким чином, що в одному кришталику як би 2 лінзи з різною оптичною силою. До таких лінз, наприклад, відноситься інтраокулярна лінза Restor.
А як практично протікає операція у вашій клініці, що людина відчуває під час операції і після неї?
Все відбувається досить просто. Пацієнт приходить до клініки в призначений час. Потім його проводжають в стаціонар - це прекрасні добре обладнані палати. Підготовка перед операцією займає близько години, за цей час людина переодягається в одноразова білизна, отримує заспокійливі препарати і відпочиває. Потім під місцевою анестезією проводиться операція, яка займає приблизно до півгодини. Як правило, ніяких хворобливих відчуттів не буває, поруч завжди знаходиться анестезіолог. Після операції пацієнт знову повертається в палату на 2 3 години. Потім ми зазвичай знімаємо пов'язки і оглядаємо очей. У цей момент очей, як правило, бачить в тумані, так як ми використовуємо під час операції кошти, що розширюють зіницю, і, крім того, закладаємо спеціальну мазь. Після огляду можна їхати додому, пов'язка залишається тільки на час дороги до будинку. Будинки знімається пов'язка, закопуються краплі, які видаються в клініці.
На наступний ранок пацієнт приходить в клініку на огляд, і частіше за все зір вже повністю відновлено. Це звичайно не означає, що око вже зажив, ні, біологічні закони залишаються і треба ще капати очні краплі і періодично спостерігатися. Зазвичай гострота зору вже близька до максимальної. Ніяких обмежень по зорових навантажень немає. Перші кілька днів бажано уникати сильних фізичних навантажень і прямого впливу на око - не вдаряти його і сильно не мружився.
Все-таки операцію з приводу катаракти сьогодні пропонують багато клінік, чи є у вас якісь відмінності?
Ну, перш за все, досвід, такими операціями я займаюся вже близько 20 років, і за ці роки їх виконано кілька тисяч. Це дозволяє гарантовано видаляти катаракту будь-якій стадії зрілості (твердості кришталика). Крім того, нам вдається у всіх випадках відновити зір. Так як ми ще багато займаємося і хірургією заднього відділу ока (ураження сітківки, діабет очі, травматичні пошкодження ока), ми можемо допомогти практично в будь-яких випадках, зокрема, в ситуаціях, коли катаракта поєднується з іншими хворобами ока. Давно і дуже успішно проводяться операції при різних вивихах кришталика, часткових руйнування кришталика, в поєднанні з пошкодженням райдужки і в інших складних випадках. Грає роль і наше оснащення: на сьогоднішній день ми маємо найсучаснішу апаратуру кращих зарубіжних фірм. У нас добре розвинена служба анестезіології, ми спеціально займаємося пацієнтами, що мають супутні хвороби і похилого віку. Після операції при бажанні можна залишитися в стаціонарі при клініці, що досить зручно.
Приходьте до нас, і ми Вам допоможемо!