Термін, який дуже добре відображає кордон між важкими психоемоційними розладами, коли людина відчуває галюцинації, коли людина вірить в якісь абсолютно безглузді речі - те, що ми називаємо брудом. Саме це називається «грубі порушення тестування реальності». Людина бачить те, чого немає, людина вірить в те, чого об'єктивно, абсолютно точно не існує.
- Напевно, такі стани навряд чи піддаються психотерапії?
Насправді, тут дуже спірний момент. Коли ще не з'явилися ліки, антипсихотики, антидепресанти, тобто, до п'ятдесятих років, дуже багато психотерапевти, і З. Фрейд в тому числі, експериментували з лікуванням психозів психотерапією, тому що інших варіантів не було. У літературі можна зустріти безліч описів лікування шизофренії, навіть більш важких розладів за допомогою психотерапії. Звичайно, коли тема обговорюється в професійному середовищі, зазвичай є питання, починаючи з питання: «А чи дійсно це була шизофренія?» І так далі. Все-таки, реальність така, що важкі розлади вимагають медикаментозного втручання.
Інша справа, що обмежуватися ліками тут теж неправильно, тому що для таких розладів біологічні проблеми, просто кажучи, проблеми роботи головного мозку на рівні фізіології, не вичерпують всю симптоматику. Вони не вичерпують всі проблеми людини, з якими він стикається, тому базис, звичайно, ліки. Але додавання психотерапії до лікарського лікування дає дуже потужний прогрес. Відомо, що люди, які крім ліків, займаються своєю психікою, виходять в набагато більш кращі стану, частіше повертаються до роботи, частіше утворюють сім'ї і так далі.
- Виходить, що пацієнт, навіть переніс дехто, не дуже прості стану, лікується не тільки ліками, а й отримує психотерапевтичну допомогу. Тобто, це лікування комплексне, відразу займається профілактикою виникнення, зниження ризику можливих погіршень в майбутньому.
Крім профілактики ризиків і погіршення в майбутньому, звичайно, він займається ще способами того, як йому з цим жити, як йому приймати себе, як йому адаптуватися до навколишнього середовища, як йому спілкуватися з людьми, не дивлячись на проблеми, які він може відчувати. Тут дуже багато аспектів, які ліки до кінця вирішити не можуть. Вони дають базис, без якого далі не можна підніматися, але вони не вирішують всіх проблем.
К.м.н. психіатр, психотерапевт, науковий співробітник лабораторії псіхофармокологіі ФГБНУ НЦПЗ