Реабілітація (від лат. Ге - «повернення», halibis - «здатність») - відновлення фізіологічного процесу.
Об'єктом реабілітаційного процесу є хвора людина.
Реабілітаційний процес проходить три стадії.
I - відновне лікування.
III - повернення реабілітанта в звичайні умови життя.
Основні принципи реабілітації представляють: ранній початок, спадкоємність, етапність, індивідуальний підхід, комплексність заходів.
Реабілітація продовжує лікування і передує диспансеризації та вторинної профілактики.
Реабілітація починається відразу після постановки діагнозу, часто реабілітаційні заходи починаються в реанімаційних відділеннях відразу після проведення операції.
Успіхи цивілізації, науково-технічний прогрес, досягнення медицини, на жаль, не привели до зниження інфекційних і неінфекційних хвороб серед населення планети. Навпаки, зростає число алкогольних, серцево-судинних, респіраторних, ендокринних захворювань, нервово-психічних розладів, з'явилася група так званих емерістних інфекцій (СНІД, парентеральні гепатити і т. Д.).
До них відносяться:
1) недостатнє неповноцінне харчування;
2) забруднення атмосфери і навколишнього середовища технічними факторами;
3) невиправдане застосування алкоголю, наркотиків, куріння;
4) невиправдане застосування лікарських засобів;
5) стресові стани.
Всі перераховані вище фактори враховуються при проведенні реабілітаційних заходів.
Під реабілітацією у вузькому сенсі розуміють відновлення порушених функцій організму або їх компенсацію.
Реабілітація як окрема медична дисципліна стала розвиватися після Другої світової війни в зв'язку з проблемою працевлаштування величезної кількості інвалідів, що залишилися в різних країнах в результаті військових дій.
Організація Об'єднаних Націй розробила спеціальну програму реабілітації, яка проводиться ВООЗ, Міжнародною організацією праці, ЮНЕСКО та Дитячим фондом ООН - ЮНІСЕФ.
Для сучасної медицини вУкаіни реабілітація являє закономірний процес розвитку профілактичного напрямку. Вона завершує роботу багатьох ланок відновлення здоров'я хворого до вихідного до моменту захворювання рівня морфологічної та функціональної норми. Створення груп або служб реабілітації в різних областях медицини дає можливість чітко організувати весь процес лікувальних і відновних заходів з максимальним ефектом.
Спектр реабілітаційних заходів, використовуваних у відновному лікуванні, вимагає створення адекватних умов для їх проведення. Це можливо тільки при правової, методичної та фінансової підтримки. Прогресивною формою розвитку охорони здоров'я є реабілітаційні відділення і центри. Реабілітаційні заходи повинні бути доступними для широкого загалу і якісні.
Правові та загальногромадянські підходи до проведення реабілітаційних заходів ґрунтуються на виданих національними і міжнародними органами документах по організації проведення реабілітаційних заходів, таких, як:
У цих документах визначено основні положення нормативно-правової бази реабілітаційних заходів в Укаїни.
Основні положення проведення реабілітації регламентуються в наступних законодавчих актах:
У суб'єктах Федерації створені координаційні ради у справах інвалідів, а в ряді регіонів - міжвідомчі комісії з питань реабілітації. ВООЗ визначає реабілітацію як сукупність заходів, покликаних забезпечити особам з порушенням функцій в результаті хвороб, травм і вроджених дефектів пристосування до нових умов життя в суспільстві, в якому вони живуть.
На кожному рівні надання медичної допомоги лікар може користуватися певними методами діагностики, лікування і реабілітації. Цей набір збільшується в міру рівня надання медичної допомоги. Завдання лікаря - чітко розмежувати можливість лікування і реабілітації на підставі тих діагностичних методів, які йому доступні, виділити патологічний процес і порушені фізіологічні функції і на підставі цього побудувати свою терапію і реабілітацію індивідуально для кожного хворого.
Реабілітацію хворого можна розділити на три етапи.
Провідні завдання клінічного етапу складаються з усунення етіологічного, що ушкоджує, у тому числі ліквідації бактеріального, вірусного джерела захворювання, зменшення і ліквідації провідних морфологічних змін в уражених органах і системах, компенсації, а потім і ліквідації виникає недостатності функцій.
У гострий період захворювання, що відповідає першому етапу захворювання, реабілітаційні заходи залежать від характеру захворювання, тяжкості стану, віку хворого. Вони можуть проводитися як в стаціонарі, так і в разі лікування на дому.
Для вирішення завдань реабілітації на першому, клінічному етапі можуть використовуватися будь-які засоби. Залежно від характеру захворювання це фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура, дієтичне харчування, лікувальний охоронний режим, а також режим рухової активності. На першому етапі реабілітації заходи спрямовані на подолання страху, пов'язаного з лікуванням і характером захворювання, больовими процедурами.
Перший етап реабілітації закінчується при відновленні функції ураженого органу або достатньої компенсації втрачених функцій. Показниками нормалізації функцій, втрачених при хвороби, є відсутність ознак хвороби при клінічних та лабораторних обстеженнях, а функціональні показники наближаються до вікової норми.
Другий етап реабілітації - санаторний. На цьому етапі реабілітаційні заходи спрямовані на нормалізацію функцій уражених органів і систем, а також відновлення та нормалізацію функцій інших органів і систем, а також ліквідацію відхилень, що залишилися в період залишкових явищ. При цьому приділяється увага відновленню і розширенню фізичної активності хворого.
Санаторний етап проводиться в спеціалізованих санаторіях або реабілітаційних відділеннях лікарень або реабілітаційних центрів. У цих установах створюються оптимальні умови для комплексної реабілітації хворих за допомогою психотерапії, лікувальної фізкультури, фізіотерапії, медикаментозної терапії в поєднанні з лікувально-охоронними руховим режимом і дієтичним лікуванням.
Схема етапної реабілітації для лікування в стаціонарі: стаціонар - санаторій - поліклініка; для лікувалися вдома: стаціонар на дому - поліклініка. Інформація про характер і лікуванні захворювання, реабілітаційних заходах першого етапу відбивається в виписаний довідці, виписному епікризі.
Медикаментозне лікування на цьому етапі. На другий план відсувається медикаментозна терапія, основне значення набувають дієта, режим, фізіотерапія, лікувальна фізкультура і інші методи лікування.
Безлекарственного одужання на цьому етапі надає більш сприятливий вплив.
На цьому етапі враховується і проводиться лікування реакції на хворобу, яка проявляється розвитком астенічної реакції з підвищеною стомлюваністю, млявістю і пасивністю. При іншому депресивному типі реакції виникає почуття тривоги, втрата бажання одужання, поява туги, розгубленості. Рідше зустрічається іпохондричний тип реакції з відходом у хворобу, а також з розвитком істеріоформних реакцій. В даному випадку хворим необхідна психологічна реабілітація. Зазвичай після санаторного етапу реабілітації функціональні показники ураженою патологічним процесом системи нормалізуються як у спокої, так і при дозованих навантаженнях. При цьому відзначається відсутність клінічних, рентгенологічних та інших ознак активності патологічного процесу.
Третій етап реабілітації носить назву адаптаційного, або професійно-трудового для працюючих.
При хронічних захворюваннях, що призводять до інвалідизації хворих, завдання реабілітації полягають не тільки в досягненні стану компенсації функції органу, а й у підтримці цієї компенсації. У цих хворих відповідно до індивідуального плану спостереження проводяться періодичні курси медикаментозної терапії і іншої терапії або призначається постійна терапія для забезпечення нормальної якості життя.
У цих хворих третій етап реабілітації затягується на невизначений термін, з періодичним поверненням до першого і другого етапів в період загострення хвороби.