Неврит - це запальний процес, який протікає в стовбурі периферичного нерва. Проявляється це захворювання у вигляді рухового розладу і порушення чутливості в зоні ураження нерва. Захворювання обов'язково потрібно лікувати, оскільки воно може привести до ряду ускладнень: паралічу кінцівок, втрату чутливості і атрофії м'язів.
Класифікація невриту
У медицині прийнято кілька класифікацій захворювання. Залежно від кількості уражених нервів, розрізняють:
- локальний неврит, при якому вражається один нерв;
- множинний, або поліневрит, при якому пошкоджується кілька нервів.
Залежно від патоморфології, тобто змін, що відбуваються, виділяють неврити:
- Адвентіціальние. Характеризується руйнуванням верхньої, адвентициальной оболонки нерва.
- Аксіальний. Характеризується запаленням нервових волокон, що провокують збій роботи внутрішніх органів. Часто зустрічається в офтальмології.
- Висхідний. Характеризується ураженням не тільки нервових волокон, а й областей, що знаходяться поруч. Призводить до паралічу або парезу м'язової матерії. Прогресування хвороби супроводжується виділенням токсинів, які рухаються до спинного мозку і порушують його роботу.
- Гіпертрофічний. Коли запальні процеси затихають, починається процес регенерації, в ході якого відбувається відновлення нервових волокон. Стінки кровоносних судин гіпертрофуються, з'являються рубці. Внаслідок цього окремі нервові пучки можуть передавлює і повторно руйнуватися, викликаючи парез.
- Гомбо-сегментарний. Характеризується оборотними змінами нервових волокон. Вони руйнуються частково, при цьому головна складова не уражається.
- Інтерстиціальний. Характеризується трансформацією нервових волокон. В осередках ураження нерв має дрібні розмивання, які є ознаками крововиливів. Іноді в оболонці присутній гнійний вміст.
- Паренхіматозний. Характеризується некрозом паренхіми нерва, дистрофією не тільки нервових волокон, а й ділянок, які розташовуються поруч.
- Сегментарний. При цій формі невриту уражаються окремі мікроділянки нерва.
Периферичний неврит класифікують і в залежності від інших факторів.
Класифікація за причинами виникнення невриту
Залежно від чинників, які зумовили розвиток хвороби, неврит ділять на такі види:
- Вегетативний вібраційного характеру. Причина - професійна діяльність людини, яка супроводжується регулярної вібрацією. Це професійне захворювання шахтарів, будівельників, бурильників. Як правило, у них відбувається ураження кінцівок (кистей і стоп).
- Інфекційного характеру. Причина - будь-яке інфекційне захворювання, при якому підвищується температура тіла, спостерігається больовий синдром. Що таке інфекційний неврит і який механізм його розвитку? Внаслідок інфекції відбувається загальна інтоксикація організму, в структурі нерва накопичується гнійний вміст. Токсини поширюються по всьому організму, створюють інші осередки запалення. Неврит інфекційний як ускладнення може статися після перенесеного кору, краснухи, скарлатини, дифтерії та ін.
- Токсичного характеру. Причина - отруєння токсинами, яке людина може отримати при вживанні неякісних алкогольних напоїв або за родом діяльності, якщо працює з цинком або ртуттю. При отруєнні алкоголем вражається малогомілкової нерв, а при отруєнні важким металом зазвичай уражається ліктьовий нерв.
- Травматичного характеру. Причини - забій, аварія, бійка, падіння і інші ситуації, в результаті яких стався перелом кістки. Будь-які поранення, тривалий перетиснення якоїсь ділянки шкіри.
- Ендемічного характеру. Причина - дефіцит вітамінів групи В, або нікотинової кислоти. Така форма невриту поширена серед жінок, у яких вагітність супроводжується токсикозом, а також хворих з діагнозом цукровий діабет.
Нарешті, є ще одна класифікація - за місцем локалізації ураження.
Класифікація в залежності від локалізації невриту
- Вегетативний. Неврит може вразити будь-яку зону в організмі. Як правило, найбільш часто діагностується неврит нижніх кінцівок. Що таке неврит вегетативний? Це захворювання, яке характеризується запальним процесом в периферичних волокнах нервової системи, внаслідок чого порушується кровообіг, змінюється колір і температура шкірного покриву ураженої області.
- Неврит зорового нерва. Запальний процес може початися в порожнині очного яблука, внутрішньочерепної зоні, областях ззаду очниці. При цьому людина оперативно втрачає гостроту зору, але процес звернемо, якщо вчасно почати лікування.
- Запалення улиткового нерва. Процес може початися як ускладнення на тлі інфекційного захворювання, травми голови або вуха. Супроводжується шумом у вухах, зниженням гостроти слуху. Якщо не лікувати хворобу, може наступити необоротна глухота.
Дуже важлива рання діагностика захворювання. При грамотному підході до лікування більшість процесів виявляється оборотним.
Основні симптоми невриту
Виділяють загальні та специфічні симптоми невриту.
Спільними є наступні:
- Порушення чутливості. Ознаки: «мурашки», оніміння, зниження або повна втрата чутливості.
- Рухові порушення. Ознаки: парез (часткове слабшанню м'язи), параліч (повна втрата сили м'язи), зниження або втрата сухожильного рефлексу, м'язова атрофія.
- Розлади вегетативного і трофічного характеру. Ознаки: набряклість і синюшність шкірних покривів, депігментація, підвищене потовиділення, трофічні виразки, суха і тонка шкіра, ламкі нігті, локальне випадання волосся.
Будь-яка форма невриту починається з больового синдрому і оніміння иннервируемой області.
Є і специфічні симптоми, які характерні тільки для конкретних форм невриту.
Специфічні симптоми невриту
Симптоматика залежить від багатьох факторів. Один з них - це тип ураженого волокна нерва. Так, в залежності від області іннервації, можуть спостерігатися такі симптоми:
- Вражений подкрильцовой нерв. Ознаки: хворий не може відвести верхню кінцівку в сторону, чутливість верхньої частини плеча знижена, атрофована дельтоподібний м'яз, рухливість плечового суглоба підвищена.
- Вражений променевої нерв. Симптоматика залежить від того, в якій частині нерва сталася іннервація:
- ознаки ураження верхньої третини плеча або пахвовій ямки: хворий не може розігнути кисть або передпліччя, не може відвести в сторону великий палець, не може зігнути руку в лікті; чутливість шкіри пальців знижена, спостерігаються парестезії; якщо хворий витягує руку вперед, не може повернути її вгору долонею, кисть безвольно висить;
- ознаки ураження середньої третини плеча: рефлекси не порушені, людина може розгинати передпліччя і лікоть;
- ознаки ураження нижньої третини плеча або верхньої частини передпліччя: хворий не може розігнути кисті і пальці, зниження чутливості тильної сторони кисті.
- Вражений ліктьовий нерв. Симптоми: парестезії, зниження чутливості шкіри долоні в області 4-го і 5-го пальців, а на тильній стороні - в області 3-го і 4-го пальців; слабкість м'язів 4-го і 5-го пальців, гіпотрофія або атрофія м'язів великого пальця і мізинця. Зовні долоню виглядає потовщеною, а кисть має вигляд «пазуристої лапи».
- Вражений серединний нерв. Симптоми: сильний біль у передпліччя (його внутрішньої поверхні) і пальцях руки. Порушення чутливості долоні на рівні 1-го, 2-го і 3-го пальців, на долоні - на рівні 1-го, 3-го і 4-го пальців, а на тильній стороні - 2-го, 3-го і 4 -го пальців. Хворий не в змозі опустити вниз долоню, зігнути кисть, 1-ий, 2-ий і 3-ий пальці не згинаються. Спостерігається атрофія м'язів великого пальця, кисть виглядає як «мавпяча лапа».
- Вражений сідничний нерв. Симптоматика: болі стріляючого або тупого характеру в сідниці, які «віддають» в задню поверхню стегна і гомілку. Зниження чутливості стопи і гомілки, гіпотонія м'язів сідниць і ікри, Ахіллес рефлекс знижений. Розтягування нерва, якщо людина витягує пряму ногу або присідає, супроводжується болем. Больовий синдром на сідниці в зоні виходу сідничного нерва.
- Вражений стегновий нерв. Симптоматика: людині важко розгинати ногу в коліні, згинати стегно. Чутливість передньої частини стегна і гомілки знижена, спостерігається атрофія м'язів стегна і випадання колінного рефлексу. Якщо натиснути на пахову зв'язку, це викликає біль.
Такі характерні симптоми різних форм невритів, в залежності від локалізації.
Причини розвитку невриту
Причинами захворювання є наступні:
- тривалий здавлення нервів при звуженні кісткових і фіброзних каналів;
- міжхребцева грижа;
- остеохондроз, зокрема остеофіти;
- інфекційні захворювання;
- вірусні захворювання;
- гіповітаміноз;
- переохолодження;
- екзогенні фактори: отруєння миш'яком, свинцем, ртуттю, алкоголем;
- ендогенні фактори: цукровий діабет, тиреотоксикоз.
Найчастіше відбувається ураження периферичних нервів в кістково-м'язовому каналі. В силу його анатомічної вузькості, канал схильний до розвитку хвороби. Найбільш часта причина - здавлення стовбура периферичного нерва. Це може статися, якщо людина тривалий час знаходився в незручній позі.