Каловий завал - це стан досить часто має місце у людей похилого віку і у психічних хворих. Таке ускладнення запору виникає, коли люди похилого віку, особливо погано доглянуті, забувають час останньої дефекації і перестають стежити за її регулярністю. Справа ускладнюється тим, що навколо утворюється і поступово ущільнюється в прямій кишці калового каменя довго залишаються щілини між ним і стінками кишки, за якими рідкий кал проходить; хворому видається, що у нього пронос і він починає його лікувати домашніми засобами, що, зрозуміло, тільки посилює процес. Настає часткова непрохідність прямої кишки, з'являються болі в животі, пропадає апетит, з'являється відрижка, нудота, блювота.
При обстеженні таких хворих пальцем зазвичай досягається нижній полюс калового грудки кам'янистої щільності. Зазвичай при цьому у літнього хворого є супутня серцева або легенева недостатність або інші серйозні розлади здоров'я, так що лікування калового завалу - справа важка.
Що робити при калових завалі
Перш за все - ніяких проносних; їх треба було пірнімать раніше, а при калових завалі вони можуть привести тільки до наростання кишкової непрохідності. Клізми також не допоможуть: Клізмова наконечник зазвичай не може вільно проникнути вище каменю, їм не можна наосліп користуватися з метою дроблення каменя через небезпеку травми стінки кишки.
Все це відомо досвідченим проктологів, і вони знають, що робити. Лікар рукою в товстій гумовій рукавичці, добре змастивши вказівний палець маззю (постеризан і т.п.), починає обережне і поступове дроблення дистальної частини каменю, витягуючи його звільнилися відламки. Положення хворого на боці (краще на лівому, якщо немає виражених серцевих розладів) із зігнутими в колінах і притиснутими до живота ногами. Зазвичай ця маніпуляція вдається без особливих зусиль, бо, як правило, у таких хворих тонус анального сфінктера знижений і анус майже зяє. Проте, процедура ця тривала і, м'яко кажучи, дискомфортно для хворого, тому в таких випадках попередньо призначають перорапьно седативні або болезаспокійливі препарати. Коли найбільш щільні дистальні ділянки каменю роздроблені, інші, верхні його частини видаляються набагато легше і в кінці або починається самостійна, дуже багата і смердюча дефекація, або слід виконати сифонную клізму.
Необхідно дотримуватися заходів профілактики затримки стільця (найкраще щотижневі очисні клізми), бо якщо обмежитися тільки витяганням калового каменя (каменів), то все почнеться спочатку.