Яка тактика, якщо після перев'язки судин кровотеча продовжується?
Якщо кровотеча не вдається зупинити перев'язкою судин (є численні колатералі, які беруть участь в кровоснаб - жении матки), матка не скорочується, то в даній ситуації єдиний метод порятунку життя породіллі - надвлагалігціая ампутація або екстирпація матки.
ГЕМОРАГІЧНИЙ ШОК В СУЧАСНОМУ АКУШЕРСТВІ
Терміном «геморагічний шок» (ГШ) позначають стан, пов'язаний з гострим і масивною кровотечею, що супроводжується різким зниженням ОЦК, серцевого викиду і тканинної перфузії внаслідок декомпенсації захисних механізмів.
Які причини ГШ під час вагітності та пологів?
Причина ГШ під час вагітності та пологів - масивна крововтрата в результаті передлежанняплаценти, ПОНРП, розриву матки і мешот - чатих утворень придатків матки, розривів м'яких тканин родового каналу, освіти гематом, порушення відділення плаценти або затримки всього посліду або його частини в матці.
Які причини ГШ в післяпологовому періоді?
Причиною ГШ стає кровотеча в післяпологовому періоді через порушення скорочувальної здатності матки, травми м'яких родових шляхів, затримки частини посліду в матці, вроджених порушень згортання.
Які ускладнення виникають при недостатній терапії ГШ?
При недостатній терапії ГШ і триваючій кровотечі розвивається поліорганна, полісистемних недостатність, що призводить до незворотних змін в органах і тканинах і загибелі хворий.
Кровотечі в акушерстві
Що служить підставою для вибору обсягу інфузійно-трансфузійної терапії?
Дефіцит ОЦК, величина якого прямим чином пов'язана з об'ємом крововтрати. Дефіцит ОЦК - це ОЦК, втрачений при кровотечі, виражений у відсотках.
Як розрахувати дефіцит ОЦК?
Для того щоб розрахувати дефіцит ОЦК, необхідно знати обсяг крововтрати і вага жінки. ОЦК у вагітних складає в середньому 6% її ваги. Наприклад, у вагітної вагою 70 кг нормальний ОЦК 4200 мл. При крововтраті 800 мл дефіцит ОЦК складе 19%. Для простоти розрахунків можна застосувати наступні формули:
Обсяг крововтрати (л) хЮ0
Маса тіла (кг) Х0,6
Набагато простіше орієнтуватися на відсоток обсягу крововтрати по відношенню до маси тіла:
Відсоток обсягу крововтрати від маси тіла =
Наприклад, у породіллі вагою 70 кг при крововтраті 700 мл (0,7 л) відсоток обсягу крововтрати по відношенню до маси її тіла складе 1,0%.
У чому полягає інфузійно-трансфузійна терапія?
На підставі оцінки крововтрати складають і постійно количест - венно коректують програму інфузійно-трансфузійної терапії (ІТТ). Суть її полягає в підтримці достатнього для сохране - ня гомеостазу ОЦК і обсягу циркулюючих еритроцитів. програму
Для продовження скачування необхідно зібрати картинку: