У процесах деполяризації і відновлення одиночного м'язового волокна положення його електричного поля весь час змінюється. Можна сказати, що електричне поле є динамічним. Щоб виміряти таке постійно мінливий поле в будь-якій точці, треба помістити в цю точку активний (діфферентная) електрод гальванометра. Наприклад, якщо помістити електрод у епікарду. то гальванометр буде реєструвати таку картину зміни електричного поля, зображену нижче.
Прямокутник - це схематичне зображення клітини одиночного м'язового волокна. Ліва сторона відповідає ендокардит (внутрішній поверхні серцевого м'яза); права - епікарда (зовнішньої поверхні). Активний електрод гальванометра, розташований у епікарду, вимірює зміна електричного поля в цій точці.
Процес деполяризації починається у ендокарда і поширюється до епікарда (про це свідчить стрілка внизу). На малюнку показано чотири стадії порушення клітини: від повного спокою (ліве положення), до повного порушення (праве положення).
У стані спокою клітина має нейтральний заряд - гальванометр малює нульову лінію (изолинию).
На самому початку деполяризації одиночного м'язового волокна ділянку у ендокарда заряджається негативно, решта волокна набуває позитивний заряд. Гальванометр починає малювати підйом кривої від ізолінії, оскільки до активної електроду звернені силові лінії позитивного поля. Сила заряду обернено пропорційна квадрату відстані до нього. У міру поширення збудження фронт хвилі збудження поступово наближається до епікарда, де розташований активний електрод гальванометра - відстань скорочується - сила електричного поля зростає - гальванометр малює все більший підйом кривої.
У момент, коли фронт збудження практично досягає епікарду - електрод гальванометра реєструє максимальне підняття. В наступний момент збудження досягає епікарду - м'язове волокно повністю знаходиться в стадії порушення і має однаковий заряд - різниця потенціалів зникає - гальванометр малює різке падіння до рівня ізолінії. Ізолінія буде записуватися до тих пір, поки не почнеться зворотний процес - відновлення (реполяризация).
Однак, на практиці все виходить трохи інакше. Нюанс полягає в тому, що процес відновлення триває трохи довше і викликає меншу ЕРС. Тому, гальванометр реально малює дещо іншу лінію, що відрізняється від теоретичної.
У підсумку, протягом повного циклу деполяризації і відновлення одиночного м'язового волокна електрод гальванометра, розташований у епікарду зареєструє 2 позитивних зубця, які позначаються латинськими буквами R і T. Оскільки процес реполяризації поширюється по волокну повільніше, ніж процес деполяризації, зубець T значно ширше; і оскільки процес реполяризації викликає меншу ЕРС, то зубець T значно нижче.
Давайте подивимося, яка крива вийде, якщо активний електрод гальванометра розташувати над серединою одиночного м'язового волокна.
В цьому випадку під час деполяризації гальванометр зафіксує два зубці: спочатку позитивний, потім негативний. Якщо вищевикладений матеріал зрозумілий, то Новомосковсктель без зусиль зможе самостійно пояснити, чому так відбувається.
Все дуже просто. Одиночний позитивний імпульс, який фіксувався гальванометром в попередньому прикладі, тепер складається з двох імпульсів: позитивного і негативного, оскільки, активний електрод розташований на півдорозі поширення фронту збудження. У цьому місці, коли фронт збудження досягає електрода, відбувається зміна знака електричного поля, - гальванометр робить різкий стрибок з максимального позитивного значення в максимальне негативне.
Таким чином, електрод гальванометра, розташований над серединою м'язового волокна малює під час його деполяризації два зубці: позитивний - R, негативний - S.
У електрокардіографії прийнято позначати зубці великої амплітуди латинськими великими буквами, а зубці малої амплітуди - латинськими малими літерами.
На закінчення всього вищесказаного можна зробити наступні твердження для вимірювань ЕРС за допомогою двополюсних відведень:
- Якщо хвиля деполяризації спрямована до активного електроду - гальванометр реєструє позитивний зубець або підйом кривої вгору.
- Якщо хвиля деполяризації спрямована від активного електрода - гальванометр реєструє негативний зубець або спуск кривої вниз.