При наявності характерної або змащеній симптоматики захворювання або пошкодження коліна для підтвердження діагнозу пацієнту призначається проведення УЗД. Цей метод вважається достатньо достовірним і доступним. Але розшифрувати протокол дослідження і поставити точний діагноз зможе тільки лікар, якому добре знайома анатомія колінного суглоба.
Коли призначається УЗД?
Будова коліна досить складне і за зовнішніми ознаками не завжди вдається визначити, що сталося з суглобом. Тому навіть досвідчені медики, не з чуток знайомі з анатомією коліна, не призначать лікування до проведення глибокого обстеження.
- новоутворень злоякісного або доброякісного характеру на кісткових структурах;
- патологічних процесів запального або дегенеративні виду;
- розривів зв'язок або сухожиль;
- якщо пошкоджені меніски або колінної чашечки.
Методика дослідження
Проводити дослідження за допомогою ультразвуку може тільки досвідчений фахівець, який не тільки знає будову колінного суглоба, але і вміє грамотно скласти протокол. Від пацієнта до проведення УЗД не потрібно спеціальної підготовки. Відстрочка на п'ять діб робиться тільки після внутрішньосуглобових ін'єкцій.
З огляду на, що анатомія коліна не дозволяє оцінити стан всіх структур суглоба в одній проекції, сканування під час УЗД робиться з різних сторін.
Для цього пацієнта просять займати різні положення, а також змінювати кут згинання кінцівки. Щоб виключити неприємні відчуття перед проведенням УЗД шкірні покриви обробляються спеціальним гелем. Лікар за допомогою датчика сканує коліно в різних проекціях, що дозволяє виявити всі зміни, незважаючи на складну будову суглоба.
- Огляд спереду проводиться, коли хворий лежить на спині з випрямленою ного й. Ця проекція дозволяє спеціалісту вивчити зв'язки надколінка, надколенную і підколінну сумку, чотириглавий м'яз, жирову клітковину.
- При огляді збоку пацієнт не змінює положення. Медіальне сканування виявляє будова медіальної капсули і меніска, бічних зв'язок. У цьому положенні УЗД показує наявність рідини, зміни, що відбулися з хрящами і великими кістками.
- Проводячи латеральное сканування, лікар просить пацієнта зігнути коліно орієнтовно під 45 градусів. Анатомія суглоба в цьому положенні дозволяє оцінити зовнішні бічні зв'язки і сухожилля, латеральні меніски і бічні капсули.
- Для обстеження коліна ззаду пацієнта просять лягти на живіт. З цього боку фахівець вивчає меніски з заднього боку, стан головок литкових м'язів, внутрішніх зв'язок.
Вся процедура триває не більше 20 хвилин, після чого медик складає протокол дослідження і робить попередній висновок.
Щоб розшифрувати протокол обстеження, доведеться звернутися до ортопеда або травматолога, якому добре знайома анатомія колінного суглоба.
Відлуння-картина здорового суглоба
При проведенні УЗД фахівець звертає увагу на параметри суглобової порожнини і оболонки, хрящової тканини і поверхонь кісток, суглобових сумок і заворотом, м'яких тканин. Також УЗД покаже наявність ущільнень, наростів, пухлин.
У протоколі УЗД відображається норма і виявлені відхилення.
- рівні й чіткі контури кісток з відсутністю деформацій;
- рівномірний і має однорідну структуру гиаліновий хрящ;
- гіпоехогенне при скануванні заворотом і суглобових су мок.
- крайові остеофіти;
- випіт в суглобової порожнини;
- набряклість м'яких тканин;
- візуалізація синовіальної оболонки.
При виявленні відхилень у будові та стан колінного суглоба все показники заносяться до протоколу, до якого обов'язково додаються знімки, зроблені в різних проекціях.
Про що підкажуть відхилення?
На підставі виявлених під час проведення УЗД відхилень, які відображені в протоколі і на знімках, лікарем проводиться розшифровка і встановлюється діагноз. Пацієнта цікавить, що означають відхилення і ознаками яких захворювань ці порушення є. Всі зміни можна розділити на кілька основних груп.
остеоартроз
При дегенеративних змінах, що відбуваються з хрящової тканиною, діагностується остеартроза. Основною клінічною ознакою є біль, яка на початку патологічних змін структур суглоба проявляється після навантаження, переходячи з прогресом недуги в систематичну.
- нерівних обрисів кісток;
- истонченного і пористого хряща;
- наявності остеофітів;
- неоднорідної структури менісків;
- звуження суглобової щілини;
- наявності гіперехогенних включень.
Різні види артриту
Під артритом маються на увазі багато захворювань, які об'єднані в одну групу за спільною ознакою - запалення. Причиною запалення можуть послужити системні зміни, інфекційні ураження, травматичні ушкодження, обмінні порушення. Будь-який вид артриту під час загострення завжди пов'язаний з болем і наявністю характерних ознак у вигляді локальної гіперемії, обмеження рухових можливостей, наявності хрускоту під час навантаження, набряклості і почервоніння шкірних покривів.
- збільшена надколінна сумка;
- потовщена синовіальна оболонка;
- рідина різного характеру в заворотах або сумках.
При запаленні суглобових сумок, що відбувається як після травм, так і під впливом різних патологій, у пацієнта виявляються ознаки бурситу.
- наявності випоту в певній сумці;
- ділянок зниженої ехогенності, що мають трикутну форму;
- фіброзних спайок в порожнині.
Під час цього захворювання запалюються сухожилля. Зовні патологія проявляється припухлістю і болем в місці концентрації запалення.
Пошкодження структур колінного суглоба внаслідок травм досить часте явище. Після падінь, незграбних рухів, прямих і ковзають ударів розриваються зв'язки, м'язи і меніски, тріскаються або ламаються кістки. Будь-які зміни в анатомії коліна покаже УЗД.
- Наявність порушень цілісності волокон, якщо пошкодження торкнулося чотириглаву стегнову м'яз.
- Присутність уламків і порушення цілісності колінної чашки, що говорить про перелом надколінка.
- Гіпоехогенние ділянки в місці гематом, зниження ехогенності в області набряклості, порушення цілісності волокон при розриві зв'язок.
- Присутність випоту, набряклості м'яких тканин, гіпоехогенних ділянок, візуалізації зміни контурів хрящів, коли пошкоджені меніски.
При наявності кісти УЗД показує обмежені порожнини, які заповнені рідиною.
Існує багато інших захворювань колінного суглоба, які виявляються за допомогою УЗД. Але правильно розшифрувати всі ультразвукові ознаки і оцінити зміни в комплексі може тільки досвідчений медик, добре знайомий з будовою коліна.
Де в Москві можна зробити УЗД?
Пацієнтам, які страждають суглобовими патологіями, вкрай важливо знати, де можна в Москві провести обстеження і скільки коштує така діагностика.
Спеціальне обладнання є у всіх платних клініках. Зробити УЗД можна в Москві і в муніципальній клініці, для чого знадобиться напрямок ортопеда або травматолога. Більш глибоке обстеження можна пройти в діагностичних центрах.
Якщо УЗД потрібно зробити дитині, слід звернутися в дитячий ортопедичний диспансер.
УЗД вважається доступною формою діагностики. Ціна такого дослідження дозволяє проводити планову та екстрену діагностику, повторні обстеження.
Медійна зв'язка колінного суглоба
Ознаки бурситу колінного суглоба
Лікування колінного суглоба плазмоліфтінг
Які вправи вибрати для відновлення коліна після операції