- 1 Питання: Розлади мислення за формою. Їх діагностичне значення.
- 2 Питання: Маячні ідеї. Визначення поняття, клінічні форми, діагностичне значення.
- 3 Питання: Маревні синдроми. Клінічна характеристика і діагностичне значення. Динаміка маячних синдромів.
- 4 Питання: Синдром психічного автоматизму (синдром Кандинського-Клерамбо). Клінічна характеристика і діагностичне значення.
- 5 Питання: Нав'язливі явища. Клінічна характеристика і діагностичне значення.
- 6 Питання: Нав'язливі страхи. Клінічна характеристика і діагностичне значення.
- 7 Питання: Іпохондрія. Клінічна характеристика і діагностичне значення.
- 8 Питання: Дисморфофобія і дісморфоманія. Клінічна характеристика і діагностичне значення.
Питання: Розлади мислення за формою. Їх діагностичне значення.
А. Порушення темпу мислення.
1. Болісно прискорене мислення (при маніакальному синдромі)
2. Болісно уповільнене мислення (при депресивно синдромі)
Б. Розлади стрункості і цілеспрямованості мислення
1. характерні для шизофренії:
Резонерствування мислення (резонерство) - мислення з переважанням розлогих, абстрактних, розпливчастих, малозмістовних міркувань
Аутистическое мислення - мислення, що спираються не так на факти реального життя, а на переживання, обумовлені внутрішнім світом хворого.
Символічне мислення - мислення, при якому звичайним, загальновживаним словами надається особливий, абстрактний, зрозумілий лише самому хворому, сенс. Хворі можуть придумувати нові слова, зрозумілі тільки їм самим - «неологізми»
Шперрунгі - «закупорка» думки, раптовий обрив думки
Розірване мислення - з'єднання в одній фразі різнорідних, не пов'язаних загальним змістом думок, граматичний лад мови може збережуться;
2. характерні для органічних захворювань головного мозку
Патологічна докладність (деталізованість, в'язкість, тугоподвіжност') - схильність до уточнення в мові безлічі малозначних деталей, застрявання на приватних обставинах ( "топтання на місці"), нездатність відокремити головне від другорядного
Персеверация мислення - повторення одних і тих же слів, фраз, в зв'язку з вираженим утрудненням розумового процесу, домінуванням ( «застреванием») будь-якої однієї думки.
Інкогерентное мислення - відсутність не тільки логічних, але і граматичних зв'язків між словами. Мова хворих безладна, безладний набір окремих слів, а також складів і звуків. Характерна для аменции.
Питання: Маячні ідеї. Визначення поняття, клінічні форми, діагностичне значення.
Маячні ідеї - помилкові, хибні судження (1). що виникають на патологічної основі (2). опановують всім свідомістю хворого (3). не піддаються логічної корекції (4). незважаючи на явне протиріччя з дійсністю.
Класифікація маячних ідей:
А. за змістом (фабулі марення)
1. Маячні ідеї переслідування (переслідування, впливу, інсценівки, сутяжничества, отруєння, збитку, ревнощів)
2. Маячні ідеї величі (реформаторства, багатства, любовного зачарування, високого походження, винахідництва)
3. Маячних ідеї самознищення (винності, зубожіння, гріховності, дісморфоманія, іпохондричний марення)
Б. за механізмом бредообразования:
Первинний (інтерпретатівний, систематизований, марення тлумачення) - порушення абстрактного пізнання, «крива логіка», помилкові інтерпретації реальних подій
Вторинний (подібний, чуттєвий) - порушення чуттєвого пізнання; марення виникає на тлі інших психічних розладів - галюцинацій, психічних автоматизмів, потьмареного свідомості, зміненого настрою,
Індукований (навіяне)
Маячні ідеї слід диференціювати з надцінними ідеями, які виникають під впливом дійсних обставин (на відміну від марення), але потім завдяки сильній афективної забарвленням, отримують в свідомості хворого не відповідає їх реальному значенню переважне (домінуюче) становище.
Питання: Маревні синдроми. Клінічна характеристика і діагностичне значення. Динаміка маячних синдромів.
Маячні синдроми:
А. Паранояльний синдром: представлений систематизованим інтерпретатівним (первинним) маренням, не супроводжується галюцинаціями або розладами настрою,
зазвичай монотематический (наприклад, реформаторства, винахідництва, ревнощів, кверулянства та ін.)
Б. Параноїдний синдром: Представлений вторинним чуттєвим маренням. Бред виникає на тлі афекту тривоги, страху, депресії, галюцинацій, психічних автоматизмів, кататонических розладів. Тому в залежності від переважаючих в клінічній картині розладів, говорять про:
параноидном синдромі
Галлюцинаторно-параноидном синдромі
Депресивно-параноидном синдромі
Синдромі психічних автоматизмів Кандинського-Клерамбо
та ін.
В. Парафренний синдром: представлений усіма проявами с-ма Кандинського-Клерамбо (марення переслідування і впливу, псевдогаллюцинации, психічні автоматизми) + мегаломанічного марення (фантастичне марення величі)
При шизофренії з роками часто відзначається зміна маячних синдромів (динаміка): паранояльний -> параноїдний -> парафренний.
Питання: Синдром психічного автоматизму (синдром Кандинського-Клерамбо). Клінічна характеристика і діагностичне значення.
Синдром психічного автоматизму Кандинського-Клерамбо - варіант параноидного синдрому, при якому крім вторинного марення в клінічній картині переважають психічні автоматизми. Компоненти синдрому:
1. Бред переслідування і впливу
2. Псевдогалюцинації
3. Психічні автоматизми - відчуття втрати контролю над власними психічними і фізіологічними процесами з божевільною інтерпретацією існування цих процесів як викликаних зовнішнім впливом:
Ідеаторні (симптом відкритості думок, з-м звучання думок, вкладання думок, ментизм, шперрунгі), Сенсорні (нюхові і тактильні псевдогаллюцинации, сенестопатии),
Афективний (переконаність хворих в тому, що їх настрій змінюється під впливом зовнішньої сили),
Моторний (переконаність хворих в тому, що здійснювані ними рухи або вчинки відбуваються під впливом зовнішньої сили, тобто рухами хтось керує).
Питання: Нав'язливі явища. Клінічна характеристика і діагностичне значення.
Нав'язливі явища - мимоволі виникають нездоланні думки, уявлення, сумніви, спогади, потягу, страхи і дії при свідомості їх хворобливості, збереження критичного ставлення до них і спробою боротьби з ними.
Нав'язливі думки - «розумова жуйка», нав'язливий рахунок, дивні речі, думки
Нав'язливі сумніви - відсутність впевненості в правильності і закінченості виконаних (скоєних) дій
Нав'язливі спогади - виникнення невідступно, нерідко образних думок, що відносяться до якого-небудь колишньому насправді неприємного, порочащему або болісного події
Нав'язливі потягу - бажання зробити безглузде, небезпечне або непристойну дію, супроводжується тривогою і страхом. Ніколи не відбуваються!
Нав'язливі страхи (фобії)
Нав'язливі дії (компульсии) - поєднуються з фобіями ( «ритуали»: на деякий час дозволяють позбутися від страху), що не поєднуються з фобіями ( «прості»: змушені здійснювати звичне, зафіксоване в минулому дію: поправляти волосся, відкидати назад голову і ін. )
Питання: Нав'язливі страхи. Клінічна характеристика і діагностичне значення.
Нав'язливі страхи (фобії):
Агорафобія - страх відкритих просторів, скупчення людей, страх залишитися без допомоги. Призводить до уникати поведінки. Часто супроводжується панічними атаками.
Социофобии - страх вчиняти будь-які дії в присутності інших людей (виступати, почервоніти, привернути увагу). Призводить до уникати поведінки.
Нозофобіі - страх захворіти важкою хворобою (кардіофобія, танатофобія, канцерофобія, снідофобія, ліссофобія, мізофобія та ін.)
Дисморфофобія - нав'язливі страх свого фізичного недосконалості
Прості (ізольовані) фобії - всі інші (клаустрофобія, гіпсофобія та ін.)
Питання: Іпохондрія. Клінічна характеристика і діагностичне значення.
Іпохондрія - необгрунтовані або перебільшені побоювання за своє здоров'я; пошук або впевненість в наявності будь-якого захворювання при відсутності об'єктивних ознак останнього.
Іпохондричні ідеї м.б. нав'язливі, надцінні, маячні (див. діфф.діагноз нав'язливих, надцінних і маячних ідей). Іпохондричні ідеї часто поєднуються з депресією.
Питання: Дисморфофобія і дісморфоманія. Клінічна характеристика і діагностичне значення.
Дісморфоманія - маячні або надцінні ідеї свого фізичного недосконалості; часто поєднуються з соціофобії і маячними ідеями відносини (переконання, що оточуючі помічають їх пороки, обговорюють, не приховуючи несхвального до них відносини).