Ше сплетіння, його гілки, області іннервації

Плечове сплетіння, plexusbrachialis, утворене передніми гілками чотирьох нижніх шийних, частиною передньої гілки IV шийного і I грудного спинномозкових нер-вов. У межлестнічний проміжку передні гілки формують три стовбури: верхній ствол, truncussuperior, середній ствол, truncusmedius, і нижній ствол, truncusinferior. Ці стовбури з межлестнічний проміжку виходять у велику надключичную ям-ку і виділяються тут разом із тими, від них гілками як надключична частина, parssupraclaviculаris, плечового сплетення.







Гілки, що відходять від плечового сплетення, діляться на корот-кі і довгі. Короткі гілки відходять головним чином від стовбурів надключичной частини сплетення і іннервують кістки і м'які тканини плечового пояса.

1. Спинний нерв лопатки, п.dorsdlisscapulae, починається від передньої гілки V шийного нерва. лягає на передню поверхню м'яза, що піднімає лопатку. Потім між цією м'язом і задньої сходовій м'язом дорсальний нерв лопатки направляється назад разом з низхідній гілкою поперечної артерії шиї і розгалужується в м'язі, що піднімає лопатку, і ромбовидної м'язі.

2. Довгий грудної нерв, п.thordcicuslongus. бере початок від передніх гілок V і VI шийних нер-вов, спускається вниз позаду плечового сплетення, ло-жится на латеральну поверхню передньої зубчастої м'язи між латеральної грудної артерією спереду і грудоспінной артерією ззаду, іннервує передню зубчасту м'яз.

3. підключичної нерв, п.subcldvius. направля-ється найкоротшим шляхом до підключичної м'язі попереду підключичної артерії.

4. надлопаточную нерв, п.suprascapuldris. йде латерально і назад. Разом з надлопаточной артерією проходить в нарізці лопатки під верхньої поперечної її зв'язкою в надостную ямку, а потім під акромион - в подостную ямку. Іннервує над- і подостную м'язи, капсулу плечового сус-тава.

5. підлопаткова нерв, п.subscapuldris йде по передній поверхні подлопаточной м'язи, іннерві-рует цю та велику круглу м'язи.

6. Грудоспінной нерв, п.thoracodorsails. вздовж латерального краю лопатки спускається до найширшому м'язі спини, яку іннервує.

7. Латеральний і медіальний грудні нерви, пп.pectordleslateralisetmedidlls, починаються від латерального і медіального пучків плечового сплетення, йдуть впе-ред, прободают ключично-грудну фасцію і закінчуються в великий (медіальний нерв) і малої (латеральний нерв) груд-них м'язах,

8. Пахвовий нерв, п.axilldris, починається від зад-нього пучка плечового сплетення. По передній поверх-ності подлопаточной м'язи прямує вниз і латерально, потім повертає назад і разом з задньої обвідної плече-ву кістку артерією проходить через чотиристороння отвір. Обігнувши хірургічну шийку плечової кістки ззаду, нерв ло-жится під дельтоподібний м'яз. Пахвовий нервіннервують-ет дельтовидную і малу круглу м'язи, капсулу плечового суглоба. Кінцева гілку пахвовій нерва - верхній лате-ральний шкірний нерв плеча, п.cutaneusbrdchiilateralissupe-rior, огинає задній край дельтоподібного м'язи і іннервує шкіру, яка покриває задню поверхню цього м'яза і шкіру верхнього відділу заднелатеральной області плеча.







Довгі гілки плечового сплетення відходять від латерального, медіального і заднього пучків підключичної частини плечового сплетення.

З латерального пучка беруть початок латеральний грудної і м'язово-шкірний нерви, а також латеральний корінець сере-дінного нерва. З медіального пучка починаються медіальний грудної нерв, медіальні, шкірні нерви плеча і передпліччя, ліктьовий нерв і медіальний корінець серединного нерва. З заднього пучка відбуваються пахвовий і променевої нерви.

1. М'язово-шкірний нерв, п.musculocutdneus, почи-нается в пахвовій ямці позаду малого грудного м'яза. Нерв на-спрямовується латерально і вниз, прободает плечеклювовідную м'яз. Пройшовши через черевце цього м'яза в косому направле-нии, м'язово-шкірний нерв розташовується потім між задньою поверхнею двоголового м'яза плеча і передньою поверхнею плечової м'язи і виходить в латеральну ліктьову борозну. Забезпечивши ці три м'язи м'язовими гілками, rr.musculares, а також капсулу ліктьового суглоба, м'язово-шкірний нерв в нижній частині плеча прободает фасцію і спускається на пред-о-пліч як латеральний шкірний нерв передпліччя, п.cutaneusantebrachiilateralls. Кінцеві гілки цього нерва розподіляються в шкірі переднелатеральной поверхні передпліччя до возв-шення великого пальця.

2. Серединний нерв, п.medianus, На плечі гілок не дає. На передпліччі він іннервує своїми м'язовими вет-вямі, rr.musculares, ряд м'язів: круглий і квадратний пронатори, поверхневий згинач пальців, довгий згинач біль-шого пальця, довгу долонну м'яз, променевої згинач за-пястья, глибокий згинач пальців, т. Е . всі м'язи передньої поверхні передпліччя, крім ліктьового згинача кисті і медіальної частини глибокого згинача пальців. Найбільшою гілкою є передній міжкістковий нерв, п.interosseusanterior іннервує глибокі м'язи передньої поверхні передпліччя і від-дає гілку до передньої частини лучезапястного суглоба.

Кінцевими гілками серединного нерва є три загальних долонних пальцевих нерва, пп.digitalespalmarescommunes.

3. Ліктьовий нерв на плечі гілок не дає. На передпліччі ліктьовий нерв іннервує ліктьовий згину-тель кисті і медіальну частину глибокого згинача пальців, віддаючи до них м'язові гілки, rr.musculdres, а також ліктьовий суглоб. Тильна гілка ліктьового нерва йде на задню по-поверхню передпліччя між ліктьовим згиначів кисті і ліктьовий кісткою.

4. Медіальний шкірний нерв плеча, п.cutaneusbrachiimedidlis, починається від медіального пучка плечового сплетення, супроводжує плечову артерію. Двома - трьома гілочками прободает пахвову фасцію і фасцію плеча і іннервує шкіру медіальної поверхні плеча.

5. Медіальний шкірний нерв передпліччя, п.cu-taneusantebrachiimedidlis, виходить з пахвовій ямки, прилягаючи до плечової артерії. Іннервує шкіру переднемедиальной поверх-ності передпліччя.

6. Променевої нерв, п.radiаlis починається від заднього пучка плечового сплетення на рівні нижнього краю малого грудного м'яза між пахвовій артерією і подлопаточной м'язом. Разом з глибокої артерією плеча променевий нерв про-ходить в так званому плечемишечном каналі, огинає пле-чевую кістка і залишає канал в нижній третині плеча на лате-ральной його стороні. Далі нерв прободает латеральную меж-м'язову перегородку плеча і йде вниз між плечової мис-цей і початком плечелучевой м'язи. На рівні ліктьового суста-ва променевої нерв ділиться на поверхневу і глибоку гілки. r.profundus.Поверхностная гілка, r.superficiales, іннервує долонних пальцеві нерви серединного нерва.

На плечі променевої нерв іннервує м'язи задньої групи плеча (трицепс плеча і ліктьовий м'яз) і сумку плечового суглоба.

У плечемишечном каналі від променевого нерва відходить зад-ний шкірний нерв передпліччя, п.cutaneusantebrachiiposterior, - іннервує шкіру задньої поверхні нижнього відділу плеча і шкіру задньої поверхні передпліччя.







Схожі статті