Літо - це пора не тільки активного відпочинку більшості городян, а й, на жаль, активізації в місцях цього відпочинку - від дач до лісів - комах і тварин, які є переносниками найрізноманітніших захворювань. Найчастіше люди, радісно вибирати на природу, не замислюються про підстерігають неприємності, особливо тих, які не очевидні і непомітні - а дарма, адже деякі хвороби, які можна «привезти» з пікніка, походу за грибами або дачної ділянки, можуть виявитися смертельно небезпечними .
Кліщовий енцефаліт: від Сибіру до Сербії
Кліщовий енцефаліт викликається вірусом, що передається людині при укусі переносника - кліща; крім того, відомі випадки зараження людей, які випили сире молоко заражених кіз і корів. Інкубаційний період кліщового енцефаліту - 1-2 тижні; іноді вже за 3-7 днів до початку захворювання з'являються головний біль, слабкість, безсоння. З початком хвороби температура піднімається до 39-40 ° С, спостерігаються лихоманка, жар, озноб, головний біль і біль у всьому тілі, нудота, блювота, світлобоязнь. Гарячковий стан триває 3-12 днів, але вже з 3-4-го дня (в деяких випадках - і в перші години) з'являються ознаки ураження центральної нервової системи: парези кінцівок, судоми, диплопія (двоїння в очах). У відносно благополучному випадку захворювання проходить по типу менінгіту (ураження мозкових оболонок), супроводжується сильними головними болями, болями в очах, нудотою - але вже через 3-4 дні зазвичай проходить лихоманка, а через 2-3 тижні симптоми хвороби йдуть на спад.
При ураженні головного мозку (очаговом або дифузному) спостерігається енцефалітіческую синдром: крім явищ менінгіту, з'являються ознаки порушення свідомості - від загальмованості до збудження і марення з галюцинаціями, в важких випадках - до глибокої коми і нападів, подібних до епілептичними. Важкі випадки нерідко закінчуються смертю хворого. Можливі паралічі, порушення ковтання і дихання, розлади чутливості. Наслідками таких поразок можуть бути важкі хронічні захворювання нервової системи і інвалідність.
Оскільки специфічного лікування енцефаліту до сих пір не існує (проводиться тільки симптоматична і підтримуюча терапія), основна роль в боротьбі з цим захворюванням відводиться профілактиці та ранній діагностиці, що дозволяє полегшити перебіг хвороби і не допустити ускладнень. Вакцинація проводиться в основному серед жителів регіонів, найбільш неблагополучних з кліщового енцефаліту, а також серед тих, хто за родом діяльності піддається підвищеному ризику контакту з кліщами - мисливців, геологів і т.п. Однак запобіжні заходи потрібно дотримуватися не тільки в тайгових районах: ризик поширення енцефаліту існує і в відносно благополучних районах, поодинокі випадки зустрічаються практично по всій лісовій і лісостеповій зоні Росії.
При укусі кліща можна його давити, висмикувати, припікати - необхідно акуратно, підчепивши пінцетом, обв'язавши вузликом на нитці і т.п. вийняти хоботок зі шкіри. Спійманого кліща потрібно по можливості зберегти живим і доставити в санепідстанцію або лікарню для дослідження. Точне визначення наявності збудника важливо для диференціальної діагностики з іншим захворюванням, стерпним кліщами, - кліщовим борелліозом, перші симптоми якого схожі з проявами енцефаліту.
Бореліоз: будь-який кліщ небезпечний
Людина заражається борелліозом при укусі кліща - інших шляхів зараження і передачі захворювання не виявлено. Інкубаційний період зазвичай 1-2 тижні, але може тривати від кількох днів до кількох років. Зазвичай на другому тижні після укусу кліща підвищується температура, з'являються озноб, слабкість, скутість, нудота, іноді сухість у роті, кашель і нежить - симптоми, які зазвичай приписують респіраторним вірусним інфекціям. Однак для борелліозом характерна ще одна ознака - поява почервоніння (еритеми) на місці укусу, поступово поширюється, збільшується до 10-20 см (іноді більше) в діаметрі. У міру розвитку середина еритеми може бліднути, і почервоніння набуває характерну кільцеподібної форми, найчастіше з червоною крапкою або плямою на місці укусу. На перших стадіях часто навіть лікарі не підозрюють бореліоз (особливо якщо інші симптоми слабо виражені або пригнічені самолікуванням від «застуди») і ставлять діагноз «алергія на укус комахи».
Надалі, при поширенні бактерій з потоком крові і лімфи по організму, можуть проявитися симптоми і більш важких поразок - мозкових оболонок (в цьому випадку іноді помилково ставиться діагноз «кліщовий менінгоенцефаліт»), печінки, суглобів. Якщо на першій стадії не було призначено адекватне лікування антибіотиками, ризик ускладнень різко зростає. Розвивається менінгіт з частковими паралічами, ураження периферичної нервової і серцево-судинної систем, які можуть тривати кілька місяців. Надалі (від півроку до 2 років після гострого періоду) бореліоз може стати причиною різних хронічних захворювань - прогресуючого артриту, акродерматіта, енцефаломієліту і т.д. У жінок бореліоз може викликати порушення перебігу вагітності та розвитку плода, подібні з наслідками сифілісу, можливо і внутрішньоутробне зараження дітей.
Запобіжні заходи такі ж, як при кліщовий енцефаліт, однак слід пам'ятати, що вакцини від борелліозом не існує, і небезпека зараження є при укусі будь-якого кліща. У деяких кліщах одночасно виявляються збудники і енцефаліту, і борелліозом - в результаті укусу такого кліща може статися змішане зараження з наступним розвитком обох захворювань одночасно, що ще більше ускладнює диференціальну діагностику і призначення правильного лікування.
На відміну від енцефаліту, бореліоз успішно лікується, особливо на ранніх стадіях. Для лікування застосовується широкий спектр антибіотиків, що діють на грамнегативнихбактерій: пеніцилін, ампіцилін, амоксицилін, препарати тетрациклінового ряду, цефалоспорини III покоління - цефтриаксон, Цефобід (цефоперазон). При призначенні антибіотиків особлива увага приділяється запобіганню переходу захворювання в хронічне - для цього не обмежуються призначенням одного курсу будь-якого препарату, а застосовують їх комплексно, за особливою схемою, протягом місяця і більше. При цьому треба пам'ятати, що з початком застосування антибіотиків загальний стан хворого може не тільки не покращитися, але і кілька загостритися - це пов'язано з масовою загибеллю бактерій і надходженням в кров містилися в них ендотоксинів.
«Мишача лихоманка»
Інкубаційний період триває від 7 до 40 днів, зазвичай 10-14. Перші симптоми захворювання схожі на ГРВІ - висока температура, головний біль, слабкість, біль у м'язах, нудота, сухість у горлі, кашель, іноді - порушення зору. Перший має насторожити - поява почервоніння і набряклості обличчя, шиї, верхньої частини грудей, потім (приблизно на 3-й день захворювання) з'являється висип у вигляді дрібних точкових крововиливів (петехій) на шкірі, слизовій рота, іноді крововиливи помітні і на білках очей. Потім крововиливи можуть стати більш великими, в важких випадках виникають внутрішні кровотечі - найбільш часта причина летального результату при ГГНС. Для цього захворювання характерне ураження нирок вже через 3-4 дні після початку - виникають болі в попереку, зменшується кількість сечі, може спостерігатися гематурія (кров у сечі). Найбільш гострий і небезпечний період хвороби - від 6 до 9 днів після початку, коли можуть розвинутися інфекційно-токсичний шок, набряк легенів, крововиливи в різні органи, включаючи мозок. Оскільки організм сильно ослаблений - нерідкі супутні захворювання, наприклад пневмонія.
Лікується ГЛПС тільки стаціонарно - легких хворих поміщають в інфекційне відділення, у важких випадках - у відділення інтенсивної терапії. Специфічного лікування, не знайдено - основні зусилля спрямовані на недопущення шоку, зниження загальної інтоксикації, боротьбу з геморагічним синдромом і крововиливами, в важких випадках показані гемодіаліз і переливання крові. Для боротьби з можливими ускладненнями призначається курс антибіотиків.
Матеріали по темі
Обмеження і заборони на відтворення матеріалів Сайту:
1. Матеріали, розміщені на сайті www.pharmvestnik.ru (далі «Сайт»), щодо яких Правовласником встановлені обмеження на вільне відтворення:
На використання матеріалів, щодо яких встановлено справжні обмеження, в обов'язковому порядку потрібна письмова згода Правовласника - ТОВ «Біоніка Медіа».
- відтворення матеріалів інших правовласників (користувач повинен вирішити питання правомірного розповсюдження таких без залучення ТОВ «Біоніка Медіа»);
- використання витягів з матеріалів, при яких змінюється контекст, витримки набувають двозначний характер або немилозвучний відтінок, а так само будь-яка переробка матеріалу;
- комерційне використання матеріалів, тобто використання певного обраного на Сайті матеріалу (його фрагмента) з метою комерційної реалізації права доступу до такого матеріалу або надання прав на таке третім особам.