- приготувати оснащення для проведення промивання шлунка і очисної клізми;
- забезпечити голод і спокій пацієнтові протягом 3 діб;
- виконувати призначення лікаря;
- послати термінове повідомлення в СЕС, зробити запис у відповідних документах.
3. Студент демонструє на фантомі техніку промивання шлунка.
Зі слів родичів за останні години стан різко погіршився, посилилися головні болі, 2 рази була блювота, прискорене сечовипускання.
Об'єктивно: стан важкий, насилу відповідає на питання. Обличчя бліде, пастозное. Пульс 76 в хв. АТ 180/100 мм рт. ст.
1. Визначте і обгрунтуйте стан пацієнта.
2. Складіть алгоритм дій м / с.
3. Продемонструйте на фантомі введення 25% розчину сульфату магнію внутрішньом'язово.
1. Гіпертонічний криз на тлі симптоматичної гіпертензії.
Інформація, що дозволяє запідозрити невідкладне стан:
- різкий головний біль, блювота;
- АТ 180/100 мм рт. ст. Захворювання нирок в анамнезі.
2. Алгоритм дій м / с:
- через родичів терміново викликати бригаду швидкої допомоги;
- підняти узголів'я ліжка;
- прибрати світлові і звукові подразники, затемнити кімнату;
- контроль пульсу, АТ, ЧДД;
- надати допомогу при блювоті;
- гірчичник на «комірцеву» зону;
- холодний компрес на лоб;
- сприяти лікаря швидкої допомоги.
3. Студент демонструє введення на фантомі 25% р-ра сульфату магнію.
Чекаючи прийому лікаря-терапевта, пацієнт 35 років проявив невмотивовану агресію: голосно обурюється в коридорі, кричить. Лікар в кабінеті відсутня. Медсестра, яка працює на прийомі, знає що пацієнт страждає на цукровий діабет.
Під час огляду: шкірні покриви вологі, тремор кистей рук, зіниці широкі. АТ 140/90 мм рт. ст. пульс 92 в хв. ЧДД 20 в хв.
1. Визначте і обгрунтуйте стан пацієнта.
2. Складіть алгоритм дій м / с.
3. Продемонструйте техніку внутрішньовенного введення 20 мл 40% розчину глюкози.
1. Гипогликемическое стан.
Інформація, що дозволяє м / сестрі запідозрити невідкладне стан:
- страждає на цукровий діабет;
- шкірні покриви вологі;
- тремор кистей рук;
- відсутність запаху ацетону у видихуваному повітрі.
2. Алгоритм дій м / сестри:
- посадити, заспокоїти пацієнта;
- забезпечити доступ свіжого повітря для оксигенації крові;
- викликати лікаря для надання кваліфікованої допомоги;
- терміново викликати лаборанта для визначення рівня глюкози в крові або скористатися глюкометром;
- запропонувати гарячий солодкий чай і шматочок хліба;
- проконтролювати пульс, АТ, ЧДД;
- з'ясувати причину, що викликала погіршення стану;
- підготувати і за призначенням лікаря ввести 20 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно.
3. Студент демонструє на фантомі внутрішньовенне введення 20 мл 40% розчину глюкози.
До м / сестрі звернулася за допомогою сусідка 68 років, у якої після хвилювання з'явилися сильні головні болі, дзвін у вухах, нудота. Відомо, що вона багато років страждає на гіпертонічну хворобу. Нерегулярно приймає коринфар і гіпотіазид.
Об'єктивно: пацієнтка кілька збуджена, обличчя гиперемировано, АТ 180/110 мм рт. ст. пульс напружений, ритмічний - 78 в хв.
1. Визначте і обгрунтуйте стан пацієнта.
2. Складіть алгоритм дій м / с.
3. Продемонструйте на фантомі техніку внутрішньовенного введення 1% розчину дибазолу: мл. на фізіологічному розчині.
1. Гіпертонічний криз.
Інформація, що дозволяє м / сестрі запідозрити невідкладне стан:
- гіпертонічна хвороба в анамнезі;
- різкі головні болі, запаморочення;
- АТ 180/110 мм рт. ст.
2. Алгоритм дій м / сестри:
- попросити родичів викликати бригаду швидкої допомоги;
- укласти з піднесеним узголів'ям;
- розстебнути одяг, забезпечити доступ свіжого повітря;
- прибрати світлові і звукові подразники;
- гірчичник на комірцеву зону, холодний компрес на лоб;
- дати 30 крапель корвалолу (валокордину, пустирника);
- дати під язик таблетку корінфара;
- сприяти лікаря швидкої допомоги.
3. Студент демонструє на фантомі внутрішньовенне введення 15 мл дибазола на фізіологічному розчині.
Пацієнтка Д. 24 років знаходиться на лікуванні в гематологічному відділенні з діагнозом гострий лейкоз. Звернулася до медсестри зі скаргами на носову кровотечу.
Об'єктивно: пацієнтка збуджена, обличчя бліде, з лівого носового ходу цівка крові темно-червоного кольору, ЧСС 80 в хвилину, артеріальний тиск 120/80 мм рт. ст. ЧДД 20 в хвилину.
1. Визначте і обгрунтуйте стан пацієнта.
2. Складіть алгоритм дій м / с.
3. Продемонструйте на фантомі внутрішньовенне введення 10% 5 розчину кальцію хлориду, 10 мл.
1. Гостре носова кровотеча у пацієнтки з лейкозом (обгрунтування: виділення крові з лівого носового ходу)
2. Алгоритм дій м / сестри:
- Посадити пацієнтку на стілець, нахилити голову трохи вперед, зробити пальцеве притиснення носового ходу (можна за допомогою пальця пацієнтки).
- Викликати лікаря через третю особу.
- Заспокоїти пацієнтку, попросити не ковтати кров, а випльовувати (забезпечити ємністю для спльовування крові і рушником), холод на перенісся,
- Провести передню тампонаду лівого носового ходу турундой з 3% розчином перекису водню.
- Приготувати до приходу лікаря дицинон 12,5%, амінокапронову кислоту 5%, 10% розчин хлориду натрію, вікасол 1%.
- Контроль АТ, пульсу, ЧДД.
3. Студент демонструє на фантомі внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду натрію.
До м / сестрі звернувся за порадою сусід, 51 рік, які тривалий час страждає на стенокардію. Останні кілька днів відзначає, що болі при фізичному навантаження стали з'являтися частіше, довелося збільшити дозу нітрогліцерину. Сьогодні болю виникали вже кілька разів.
1. Визначте і обгрунтуйте стан пацієнта.
2. Складіть алгоритм дій м / с.
3. Продемонструйте на статистів техніку вимірювання артеріального тиску.
1. Прогресуюча стенокардія напруги.
Інформація, що дозволяє м / сестрі розпізнати невідкладний стан:
- зміни характеру перебігу стенокардії у пацієнта за останню добу;
- неодноразове виникнення нападів за сьогоднішній день.
2. Алгоритм дій м / сестри:
- попросити родичів викликати бригаду швидкої допомоги;
- укласти пацієнта з піднятим узголів'ям, заборонити вставати, сідати;
- розстебнути одяг, забезпечити приплив свіжого повітря;
- дати під язик таблетку нірогліцеріна, повторний прийом нірогліцеріна через кожні 5-10 хв. під медичним наглядом АТ, таб. аспірину 0,5 з метою зменшення агрегації тромбоцитів;
- поставити на область серця гірчичники;
- дати 30 крапель корвалолу (пустирника, валокордин), забезпечити дотримання постільного режиму;
- після приїзду швидкої допомоги забезпечити транспортування на ношах.
3. Студент демонструє на статистів техніку вимірювання артеріального тиску.
Сестринська справа У ХІРУРГІЇ
для спеціальності 0406 Сестринська справа, базовий рівень середнього
професійної освіти
Проблемно-ситуаційні задачі з еталонами відповідей
У хірургічному відділенні знаходиться пацієнт з діагнозом: захворювання шлунка. Пацієнта турбує біль в епігастрії, не пов'язана з прийомом їжі. За останні 3 місяці схуд на 8 кг. Зазначає зниження апетиту, відраза до м'ясної їжі, відчуття переповнення в шлунку після прийому їжі. Іноді сам для полегшення викликає блювоту.
При обстеженні виявлено, що пухлина розташована в пілоричному відділі шлунка. На обході лікар сказав пацієнту, що на нього чекає операція, після чого пацієнт став хвилюватися, в розмові з сестрою висловив побоювання, що навряд чи перенесе операцію, так як його знайомий нібито помер від подібної операції.
1. Визначте проблеми пацієнта; сформулюйте цілі і складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемі з мотивацією кожного сестринського втручання.
2. Складіть і узгодьте з пацієнтом план підготовки до операції.
3. Підготуйте все необхідне для визначення групи крові.
- зниження маси тіла;
- постійний біль в епігастральній ділянці;
- відраза до м'ясної їжі;
- страх перед майбутню операцію.
Пріоритетна проблема. страх перед майбутньою операцією.
Мета короткострокова: пацієнт подолає страх перед майбутньою операцією.
Студент проводить бесіду з пацієнткою про необхідність продовження проведення хіміотерапії відповідно до рекомендацій лікаря.
Студент виконає маніпуляцію згідно з алгоритмом накладення пов'язок.
Пацієнтка прооперована з приводу механічної непрохідності. Під час операції виявлено пухлину сигмовидної кишки і накладена колостома. На 2-ий день після операції пов'язка початку рясно промокати кишковим вмістом. Пацієнтка засмучена, пригнічена, її турбує ставлення родичів до неї. Вона вважає, що вона буде тягарем сім'ї дочки, з якою проживає. Найбільше її турбує наявність кишкового свища. Вона сумнівається, що зможе сама забезпечити догляд за шкірою в області свища.
1. Визначте проблеми пацієнтки; сформулюйте цілі і складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемі з мотивацією кожного сестринського втручання.
2. Проведіть бесіду з пацієнткою про принципи захисту шкіри навколо свища, порекомендуйте необхідні препарати.
3. Зберіть набір інструментів для операції на органах черевної порожнини.
- порушення цілісності шкірних покривів (операційна рана)
- обмеження рухової активності
- дефіцит знань по догляду за колостомою
- страх перед майбутньою життям в родині
- ризик виразки шкіри навколо свища,
Пріоритетна проблема. кишковий свищ, дефіцит знань по догляду за свищемо.
Мета короткострокова. у пацієнтки не виникне за час перебування в стаціонарі грубих змін шкіри.
Мета довгострокова: до моменту виписки пацієнтка і її дочка після навчання, проведеного медсестрою, зможуть самостійно здійснювати догляд за шкірою навколо свища.
в області сестрінскогодела в терапії з курсомпервічноймедіцінскойпомощі для спеціальності 0406 Сестрінскоедело. базовий рівень середньої професійної освіти .................................................................. 5 Проблемно -сітуаціонниезадачі з еталонаміответов.
курсу. терапія б) ферментативна терапія в) елімінаційна терапія. Сестринська справа. Сестрінскаяпомощь при пошкодженнях: 1. При огляді пацієнта з тяжкою термічною травмою медична. первинних. проблемно -сітуаціонниезадачі з еталонаміответов. Завдання.
надання кваліфікованої медіцінскойпомощі; б). забезпечить курс протизапальної терапії. операції, первинної хірургічної. сестринського догляду СЕСТРІНСКОЕДЕЛО В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ Проблемно -сітуаціонниезадачі з еталонаміответовЗадача.
дефіцитом персоналу, який надає первічнуюмедіцінскуюпомощь. надлишком фахівців. медіцінскойпомощі і диференційовані за рівнем і задачам. МЕМ - це уніфіковані стандарти. медіцінскойпомощі в стаціонарі. Отримані відповіді розподілилися.