Ми звикли сприймати серце як єдиний орган. Але у нього є права і ліва сторони, і організм по-різному реагує на слабкість кожної з них. Ми розбиралися, в чому різниця між «артеріальним» і «венозним» серцем людини і яка серцева недостатність небезпечніше.
Як влаштовано серце?
Серце включає в себе дві половинки, причому кожна являє собою комплект з передсердя і шлуночка. У передсердя кров вливається, а з шлуночка - викидається.
Права половина серця збирає кров і відправляє її в легені. Як це відбувається? Кров з голови і верхньої частини тіла, після того, як забезпечила їх киснем, направляють у верхню порожнисту вену. Кров з органів і тканин, розташованих нижче серця, потрапляє, відповідно, в нижню порожнисту вену. Темна кров без кисню вливається в праве передсердя, звідки вона направляється в правий шлуночок. Далі потік крові сильним поштовхом викидається в легеневий стовбур. Цей один з найбільших судин тіла, який, в свою чергу, розгалужується на легеневі артерії, що направляють кров до легким. Через праву половину органу протікає венозна кров, тому вона називається "венозним серцем".
Розташований ліворуч комплект отримує яскраво-червону (насичену киснем) кров прямо з легких і перенаправляє її до органів тіла. Кров по легеневих венах підводиться до лівого передсердя, звідки втікає в лівий шлуночок. Далі серце викидає її в аорту. Половинка серця зліва перекачує артеріальну кров, тому за сукупністю її називають "артеріальним серцем".
Яка буває серцева недостатність?
Серцева недостатність (СН) - це означає, що щось в серці працює недостатньо, не "на всю котушку». Навіть в нормі серце викидає тільки 50-70% (фракція викиду) від обсягу крові, яка його наповнює. При серцевої недостатності цей показник зменшується до 40-45%. При 30-35% людина вже не може бігати - тільки повільно ходить. Якщо фракція викиду падає до 10-15% - потрібна пересадка серця, інакше людина помре.
Момент, коли серце розслаблюється, і в шлуночки втікає кров, називається диастолой. Якщо стінки шлуночка не можуть повністю розслабитися - крові потрапляє недостатньо, а це значить, що і піде її з шлуночка теж мало. Розвивається диастолическая СН.
А момент, коли м'язисті масивні стіни шлуночків скорочуються і виштовхують кров до легким або до органів тіла, називається систолой. Якщо шлуночок нездатний скоротитися з достатньою силою - розвивається систолічна СН.
Як проявляється серцева недостатність?
В цілому, серцева недостатність означає, що в серці потрапляє і виливається з нього менше крові. А це означає, що порушується кровопостачання, організм отримує менше кисню і поживних речовин, а з тканин і органів гірше вимиваються токсини. Все це виражається, зокрема, наступними симптомами:
- Прискорене серцебиття - спроби організму змусити серце більше працювати.
- Задишка - дефіцит кисню змушує людину частіше дихати при будь-яких скільки-небудь активних рухах. Втім, задишка при СН нерідко розвивається навіть ночами.
- Постійна слабкість, падіння працездатності, стомлюваність, проблеми з концентрацією уваги і часті запаморочення - мозок особливо болісно реагує на нестачу кисню;
- Збільшення печінки - ще один орган, якому доводиться вкрай важко на тлі недостатнього кровопостачання і портальної гіпертензії (підвищення тиску в системі портальних вен): застій крові, неповне видалення відходів виробництва нашого тіла і т. П.
- Набряки - розвиваються через те, що серце не може забезпечити повноцінну циркуляцію крові. В результаті рідина з вен просочується в тканини, приводячи до їх набряклості. З набряками пов'язано і почастішання сечовипускання ночами: коли набряклі ноги розташовуються в горизонтальному положенні, рідина накопичується в сечовому міхурі. Чим сильніше набряки, тим частіше людина ходить по ночах в туалет - це теж характерна ознака серцевої недостатності.
Існує досить багато різних захворювань серця, коріння яких криються в серцевої недостатності. Залежно від того, яка половинка серця буде працювати погано, розрізняють правостороннім і лівосторонній серцеву недостатність.
Проблеми зліва: задишка і набряк легенів
Найчастіше джерелом лівосторонньої СН є лівий шлуночок. Серед основних причин:
- ураження серцевого м'яза (міокарда) - кардіоміопатії, а також дія деяких ліків, що впливають на скорочення міокарда (інотропний ефект);
- занадто великі навантаження на лівий шлуночок - гіпертонія, порушення роботи клапана, розташованого між лівим шлуночком і аортою - він не дозволяє крові текти назад в шлуночок);
- проблеми з потраплянням крові в лівий шлуночок - освіту доброякісної пухлини (міксоми) або формування тромбів.
Як розвиваються події?
Якщо лівий шлуночок не викидає покладений йому обсяг крові, то в лівому передсерді кров накопичується - зростає тиск, яке поширюється і на судини, що приносять кров до лівого шлуночка. Тобто, підвищується тиск у легеневих венах і капілярах.
Це призводить до цілої ланцюжку взаємопов'язаних процесів:
- під тиском плазма крові просочується в інтерстиціальну (сполучну) тканину легенів;
- активується дихальний центр в головному мозку;
- зростає частота дихання, що призводить до відтоку лімфи;
- але рідина продовжує просочуватися в тканини;
- в результаті всіх цих подій розвивається інтерстиціальний набряк легенів - він же серцева астма.
Один з найбільш ранніх симптомів лівосторонньої СН - задишка. Спочатку вона розвивається при значних фізичних навантаженнях, але поступово, у міру розвитку хвороби, навантаження, які викликають задишку, стають все менше і менше. Нарешті, задишка починає розвиватися в стані лежачи і, на завершальному етапі, трансформується в альвеолярний набряк легенів.
Характерний симптом - задишка, тобто задишка, яка розвивається в положенні лежачи (голова нижче) і зникає, як тільки людина встає на ноги або сідає. На початкових етапах замість задишки виступає кашель. Задишка в лежачому положенні спостерігається через те, що внутригрудной обсяг крові збільшується, а слабкий лівий шлуночок не може скинути в аорту більше крові. Як результат, тиск в легеневих судинах зростає ще більше. Такі пацієнти не можуть спати ночами: засипають вони нормально, а вночі їх охоплює приступ задухи, і їм доводиться сідати на ліжку, щоб скинути тиск.
Кашель - теж результат процесів, що розвиваються в легенях. Через застій крові в кровоносних судинах бронхів збільшується вироблення слизу. У важких станах переповнені кров'ю капіляри рвуться, і тоді спостерігається кашель з кров'ю.
Серед інших проявів лівосторонньої СН - запаморочення і потемніння в очах, напади стенокардії (біль у грудях), непритомність.
Проблеми справа: набряки ніг і хвороби печінки
Найчастіше причиною правобічної СН є порушення роботи лівої половинки серця. Збій роботи «артеріального серця» призводить до розвитку легеневої гіпертензії - підвищення тиску в кровоносних судинах легенів. А це, природно, відбивається і на насосній функції правого передсердя.
Серед інших причин:
- хронічні захворювання легень, судини яких виявляються не здатні впоратися з перекачується в них об'ємом крові;
- ішемічна хвороба серця - розвивається на тлі атеросклерозу коронарних артерій. При цьому атеросклеротичні бляшки звужують просвіт судин і зменшують приплив крові;
- міокардити (запалення серцевого м'яза), кардіоміопатії і, зокрема, інфаркт міокарда - різного роду ураження серцевого м'яза;
- гіпертонія - через постійно підвищеного тиску з часом стінки судин слабшають і виявляються не в змозі перекачувати належні їм обсяги;
- пошкодження клапанів серця - при цьому кров може почати текти в зворотну сторону.
Як розвиваються події?
Цього разу це пов'язано з тим, що правий шлуночок не справляється із заданими обсягами, зростає тиск у правому передсерді. Природним чином, збільшується тиск в судинах, що направляють кров до серця. Особливо страждають нижні органи. Рідина починає просочуватися в тканини і формувати набряки, а обсяг крові в судинах зменшується. Організм включає спеціальні компенсаторні механізми, мета роботи яких - утримати воду і іони натрію. Масштаби набряків збільшуються. З внутрішніх органів особливо сильно страждає печінка.
Серед зовнішніх проявів - сильні набряки ніг, набряклі вени в області шиї, асцит (здуття живота), збільшення печінки, ціаноз шкіри (синюватий відтінок в області підборіддя, пальців, носа і навіть вух).
Фактори ризику серцевої недостатності
Отже, дисбаланс в будь-яку сторону небезпечний для організму. Як було показано, застій, уповільнення кровотоку, підвищення тиску на будь-якій ділянці серцево-судинної системи луною віддається в усіх куточках тіла і призводить до небезпечних для життя наслідків. Серед основних факторів ризику СН:
- Ішемічна хвороба серця - підвищує загрозу СН на 62%;
- Куріння, що впливає на кровоносні судини і на легкі - на 16%;
- Гіпертонія - на 10%;
- Ожиріння, ускладнює існування всім без винятку органам і системам тіла - на 3%;
- Хвороби клапанів серця, які, здавалося б, повинні стояти на першому місці, з огляду на їх місце розташування в центрі подій - всього лише на 2%.
- Серцева недостатність - це постійно прогресуюче захворювання. Якщо встигнути захопити його на ранніх стадіях, є шанс або ліквідувати причину, по якій воно розвинулося, або значно сповільнити процес, забезпечивши собі ще довгі роки ефективної життя.
- Серце - головний орган людського тіла. Будь-які порушення його роботи відображаються на всіх інших органах, проявляючись, здавалося б, непов'язаними з серцем симптомами.
- Серце - єдиний орган. Поразка з одного боку непрямим чином призведе до порушення роботи і інших його частин.
- Задишка може здаватися незначною дрібницею, але, можливо, це перший симптом грізної і важкої хвороби. При появі задишки слід звернутися до кардіолога на предмет обстеження серця.
- Здоровий спосіб життя дозволяє значно знизити ризики розвитку серцевої недостатності - з будь-якого боку.
- Активність: 66k
- Пол: Жінка