Сечокислий інфаркт як прояв підключення до реалій існування в матеріальному світі досить часто діагностують лікарі. Власне в педіатрії неонатального періоду існує маса станів, які сучасна клінічна медицина визначає як прикордонні. На певному періоді розвитку ті чи інші прояви адаптації до досить складних умов навколишнього середовища призводять до того, що життєво важливі органи і системи немовляти активно розбудовуються. Найбільш складною і важкою є перебудова видільної апарату, зокрема - нирок.
Особливості неонатальної практики
Клініцисти зазвичай діагностують подібні розлади сечовидільної системи у найменших, яким буквально кілька годин з моменту народження. Етіологія цього складного стану полягає в тому, що організм малюка стикається з кардинально зміненими умовами життя, необхідністю автономної вироблення сечі і виведення продуктів життєдіяльності. При цьому характерні такі особливості:
- Прояви нестабільності захисних і буферних систем кровотворення, зменшення обсягів виведеної сечі, яке супроводжується масштабними опадами сечокислих солей в паренхіму нирок і ниркових мисок.
- Сечокислий інфаркт характеризує перші дні життя у більшості немовлят, практично це від 55 до 95% новонароджених.
- З плином невеликого проміжку часу все адаптаційні процеси приходять в нормальний стан, небезпека для життя і здоров'я відсутня і в подальшому.
- У більшості випадків симптоматика характерна для недоношених дітей, ніж паче не доношена дитина, тим тривалішим і яскравіше клінічний процес адаптації.
Однак проблема переродження мочекислого інфаркту в патологію також існує. Коли малюк досягає віку 10 - 15 днів, все адаптаційні проблеми приходять в нормальний стан, але якщо це не відбулося, варто задуматися мамам і лікарям. Повідомити про стійку симптоматиці і відсутності позитивної динаміки патологічного явища необхідно дитячої патронажної медсестри та дільничного педіатра. Будь-яка зміна сечі має бути досліджено в медичному закладі, щоб не упустити такий важливий для малюка фактор - час. Проблема була описана на початку XIX століття, її вивчення привело до того, що на сьогодні вдалося розділити дане стан і можливі патології сечовидільного апарату.
Актуальність питання велика, педіатрична практика все частіше стикається із зростанням такого адаптаційного явища, як сечокислий інфаркт. Це є наслідком порушень обміну речовин в процесі розвитку вагітності, особливо в останні тижні, ускладнених пологів і аномалій розвитку плода, життєво безпечних. Не слід плутати з таким грізним ускладненням розвитку плода, як інфаркт міокарда у дітей або інші вроджені патології.
Етіологія виникнення сечокислого інфаркту
Дані відхилення від нормального фізіологічного стану, як то сечокислий інфаркт обумовлені особливим плином обміну речовин на самих ранніх стадіях життя. Цей період характеризується особливими ознаками - це фізіологічна втрата ваги тіла і зневоднення, звідки слід підвищена густота крові. Всі системи і основні органи продовжують пристосовуватися до життя поза організмом мами, що призводить до високого рівня сечокислих елементів. Крім цього, важлива роль відводиться таким факторам:
До початку другого тижня адаптація в нормі завершується. Малюк отримує потребується обсяг води, що надходить з молоком матері або при штучному вигодовуванні, нирковий апарат проходить адаптацію до нових умов життя, формула сечі знаходить нормативні характеристики.
Симптоматика і прояви
Зазвичай при фізіологічно обумовленому стані може статися сплеск яскравою клінічної симптоматики в дні життя малюка. Найбільш часто прояви мочекислого інфаркту фіксуються ще в пологовому будинку, більше всього на п'яту добу. Важко не помітити прояви цієї патології, коли змінюється колір виділень, сеча крихти набуває незвичайний колір, темніє і мутніє. У рідкісних випадках знаходять кристалізовану сіль.
Слід зазначити, що дитина не проявляє будь-якого занепокоєння, стан цілком фізіологічне, додаткові ознаки патології не діагностуються. Основною ознакою, завдяки якому можна виявити появу інфаркту нирок мочекислого типу, є зміна кольору сечі. Коричневий, червоний, іржаво - рудий відтінок помітний не тільки на білизну малюка, але навіть на шкірі і слизових зовнішніх статевих органів. Виявляючи подібне фарбування, не слід сприймати його як патологічне явище, але спостереження фахівця все ж обов'язково.
На цьому етапі розвитку симптоматики, особливо, якщо це початок захворювання, малюк проявляє незначні ознаки нездужання. Це може бути невелике зростання температури тіла, зригування або навіть напади блювоти. Дитина погано спить, вередує, не хоче брати материнську груди або харчування на підставі сумішей. Період перебування в пологовому будинку дозволяє своєчасно визначити наявність або відсутність патології сечовидільної системи дитини.
Діагностика та необхідність терапії
Вкрай важливо в даному випадку визначити, це фізіологічний або патологічний явище. У процесі набуття сечею нормального кольору і консистенції відбувається фізіологічне становлення органів і систем дитини. Зазвичай цей стан аж ніяк не позначається на загальному стані малюка, що визначає патронажний медичний працівник. Рекомендації фахівця полягають у збільшенні споживання малюком рідини.
Таким чином, відбудеться швидке і безболісне вимивання сечокислих солей з мисок нирок.
Специфічна терапія необхідна тільки при прояві змін складу сечі, коли дитині більше 2 - х місяців або кілька років, що підтверджує важкий дефіцит поживних речовин або серйозні зміни патологічного типу. У старшому віці сечокислий інфаркт є одним з найбільш значних ознак лейкемії, подагри або важких форм системних запальних процесів, сепсису, запущених форм онкології.
З приводу того, яким чином слід сприймати подібне явище молодим мамам. Навіть в сучасних умовах великої кількості інформації вкрай важливо піднімати рівень ерудиції вагітних. Це сфера діяльності докторів, медичного персоналу в жіночих консультаціях та пологових будинках, який повинен роз'яснювати майбутньої матері найважливіші моменти догляду за новонародженим.