АкушерствоАллергологія і іммунологіяАнатоміяАнестезіологія і реаніматологіяБіологіяВетерінаріяВнутренніе болезніВосточная медіцінаГастроентерологіяГематологіяГігіенаГінекологіяГомеопатіяДерматовенерологіяДіагностікаЗдравоохраненіеІнфекціонние болезніКардіологіяКнігі англійською язикеЛечебная фізкультураМассажМікробіологіяНаркологіяНародная медіцінаНеврологіяНефрологіяОнкологіяОртопедіяОторіноларінгологіяОфтальмологіяПатофізіологіяПедіатріяПсіхіатрія-Психологія Пульмонологія РевматологіяСтоматологіяСу ебная медіцінаТерапіяТоксікологіяТравматологіяУрологіяФармакологіяФізіологіяФізіотерапіяФтізіатріяХірургіяЕндокрінологіяЕпідеміологія
Опис: В практичес посібнику «Сечокам'яна хвороба» приділено велику увагу етіології і патогенезу уролітіазу, всебічної його діагностиці та сучасного лікування, консервативному, оперативному і інструментально-хірургічного.
Сечокам'яна хвороба займає одне з провідних місць в структурі урологічних захворювань за частотою поширення, госпіталізованої захворюваності і по місцю серед найбільш частих хірургічних захворювань у хворих, які звертаються до швидкої допомоги і надходять екстрено в стаціонар. Страждаючі уролитиазом потребують застосування високотехнічних методів обстеження і лікування як малоінвазивних, так і хірургічних. Створення методу дистанційній, або екстракорпоральної нефро- і уретеролітотріпсіі набагато скоротило число оперативних втручань з приводу каменів нирок і сечоводів. Це, однак, не виключає оперативні втручання в зв'язку з ускладненнями: гострим апостематозного пієлонефрит, паранефритом, гострою нирковою недостатністю. При цьому виникають показання до нагальних оперативних втручань, які вимагають високої оперативної техніки хірурга-уролога в умовах наступили ускладнень. У той же час оперативна техніка середнього хірурга-уролога, особливо з числа молодих, зменшується в зв'язку з різким скороченням числа операцій з приводу каменів нирок і сечоводів. Техніка інструментальних операцій (транскутанного, інтрауретрально) проте зростає, що також, але в меншій мірі, призводить до кадрових проблем.
Ендемічність сечокам'яної хвороби, медична географія обумовлені етіологією та патогенезом цього захворювання. Серед етіологічних факторів каменеутворення, що відносяться до каузальному генезу: А-авітаміноз, підвищене утворення ендогенного вітаміну D або його недостатність в організмі, щелочеобразующая інфекція, первинний гиперпаратиреоидизм (коралоподібні і двосторонній нефролітіаз), генетична схильність до сечокам'яної діатезу. Патогенетичні фактори (формальний генез) є сприятливими, а й вони відіграють значну роль у каменеутворення. Більшою мірою це різні види порушення відтоку сечі, в меншій мірі - гіподинамія, атонія сечових шляхів та ін.
Значне місце має приділятися етіологічної і патогенетичної діагностиці сечокам'яної хвороби, етіотропного і патогенетичного лікування. З появою дистанційної літотрипсії та з її успіхами з'явилася можливість своєчасно, до досягнення каменем великих розмірів, позбутися від нього порівняно неінвазивним способом, що рятує нирку від великої деструкції, втрати функціонуючої тканини. Синдромальний підхід до лікування, прийнятий останнім часом в ряді країн, майже виключає попередню етіотропну і патогенетичну діагностику і лікування. Недостатнім є і лікування калькульозного пієлонефриту, який супроводжує майже кожного пацієнта з каменями в нирках і сечоводах. Проте позитивного в дистанційної літотрипсії багато більше, хоча число хворих з істинними і помилковими рецидивами збільшується. Дистанційна літотрипсія розкрила можливості для поєднаної поетапної хірургічної тактики (операції і ДЛТ).
історичні відомості
Епідеміологія сечокам'яної хвороби
Каузальний генез ниркових каменів, або етіологія уролітіазу
Метаболізм ПТГ
Роль генетичних факторів у виникненні уролітіазу
Формальний генез, або патогенез сечових каменів
Хімічний і структурний склад сечових каменів і методи їх дослідження (А.Г. Панін)
Склад і структура білкової матриці і кристалічної частини сечових каменів
Склад і структура сечових каменів
Симптоматика і діагностика сечокам'яної хвороби
Симптоматика сечокам'яної хвороби
Генетичні чинники в діагностиці схильності до сечокам'яної хвороби
Клінічні форми сечокам'яної хвороби і сечокам'яні діатези
Поодинокі камені нирок
двосторонній уролітіаз
Камневиделенія як клінічна форма уролітіазу
Коралоподібні камені нирок
сечокам'яні діатези
Симптоматика, клінічний перебіг та діагностика ниркової форми первинного гіперпаратиреоїдизму
Ниркова форма первинного гіперпаратиреоїдизму
Діагностика уролітіазу гіперпаратіреоідной етіології
Вторинні камені нирок і їх клінічні
прояви в залежності від локалізації конкрементів
Аномалії і камені нирок
Нефроптоз і камені нирок
камені сечоводу
Камені сечового міхура
Камені передміхурової залози і сечовипускального каналу
Вторинний і третинний гиперпаратиреоидизм
Ускладнення сечокам'яної хвороби
калькульозний пієлонефрит
калькульозний паранефрит
калькульозний пионефроз
Хронічний калькульозний пієлонефрит
Гостра ниркова недостатність при уролитиазе
Консервативна терапія і дієтичне харчування
Медикаментозне лікування уролітіазу
Патогенетичне лікування хворих з щавлевокислого діатезом
Патогенетичне лікування хворих з есенціальною гіперкальціурією
лікування фосфатурии
лікування цістінуріі
Патентовані комбіновані препарати для лікування сечокам'яної хвороби
Лікування калькульозного пієлонефриту
фітотерапія
Лікувальне харчування при уролитиазе
Лікувальне харчування при уратурія і мочечіслом уролитиазе
Санаторно-курортне і фізичне лікування
Вплив курортних факторів на хворих уролітіазом
Показання до санаторно-курортного лікування
Протипоказання до санаторно-курортного лікування
фізіотерапевтичні методи
Оперативне лікування і інструментальні методи видалення каменів
Попереднє етіологічне і патогенетичне лікування
Показання до оперативного лікування
Тактика лікування хворих Коралоподібних нефролітіазом
Показання до резекції полюса нирки
Вибір оперативного допомоги при каменях сечового міхура, сечовипускального каналу і передміхурової залози
Методика оперативних втручань при уролитиазе
Методика операцій з приводу кораловидних каменів, вростають в чашечки
Операції при рецидивних або множинних каменях чашок
Особливості операцій з приводу кораловидних фрагментованих каменів нирок
«Вторинні» пієло- і нефролітотоміі і нефректомії при уролитиазе
Екстракорпоральні операції на нирках
Піелостомія, нефростомия, декапсуляция нирок
Етіологічне і патогенетичне оперативне лікування уролітіазу
Патогенетичні оперативні втручання
Операції з приводу каменів сечоводів
Післяопераційне ведення хворих
Метафілактика каменеутворення і післяопераційний висхідний хемоліз або літоліз
Післяопераційні ускладнення і летальність
післяопераційні рецидиви
Результати оперативного лікування хворих на ниркову формою первинного гіперапатіреоідізма
Хірургічні інструментальні методи лікування уролітіазу
Інструментальне видалення каменів сечоводів
Дистанційна та чрескожная літотрипсія
Фізичні основи літотрипсії
Літотриптори, що працюють на принципі електрогідравлічною генерації ударних хвиль
Літотриптори з електромагнітним принципом генерації ударних хвиль
Показання до дистанційної ударно-хвильової літотрипсії
Протипоказання до дистанційної ударно-хвильової літотрипсії
Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія при каменях сечоводу
Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія при великих кораловидних каменях
Етапна дистанційна літотрипсія
Знеболювання при екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії
Фактори, що впливають на результати літотрипсії
Критерії оцінки ефективності дистанційній ударнохвильової літотрипсії
Ускладнення і побічні ефекти дистанційній ударнохвильової літотрипсії
Функціональні і морфологічні зміни в нирках при літотрипсії
Підготовка хворих до літотрипсії
Лікування ускладнень ударнохвильової літотрипсії
Черезшкірна пункційна нефро- і уретеролітотомію
Лапароскопічні методи лікування уролітіазу
література