Введення і етіологія
Себаденіт (СА) - це захворювання, яке характеризується запаленням сальних залоз шкіри і як наслідок погіршенням якості вовни, лущенням шкіри і алопеціями. Зустрічається переважно у собак, хоча поодинокі випадки себаденіта були зареєстровані і у кішок, кроликів і коней.
Сальні залози виробляють шкірне сало, яке по вивідній протоці надходить в гирлі волосяного фолікула, звідки розподіляється поверх рогового шару шкіри і кутикули волоса, утворюючи захисну плівку, що запобігає втраті вологи. Крім того, шкірне сало через наявність в його складі жирних кислот (лінолевої, миристиновой, олеїнової і пальмітинової) володіє і антибактеріальними властивостями.
Себаденіт у собак може бути первинним, коли сальні залози є головною і єдиною мішенню запального процесу, і вторинним, коли вони втягуються в запальний процес «випадково», наприклад при таких первинних патологіях, як лейшманіоз, демодекоз і увеодерматологіческій синдром.
У цій статті мова піде про первинному себаденіте, який характеризується стерильним Т-лімфоцитарні запаленням сальних залоз, результатом якого може стати їх повне знищення.
Перші ознаки себаденіта, як правило, з'являються у віці 2-4 років. Схильними породами є акіта-іну, пудель, самоед, англійська спрингер-спаніель, ховаварт, вижла і Гаванський бішон. Статевої схильності немає.
Причини і патогенез себаденіта до кінця не з'ясовані. Лімфоцитарний характер запалення і хороший відповідь на імуномодулятори дають підставу припускати іммуноопосредованних етіологію, а породна схильність - спадковість.
Шерсть через відсутність натуральної «мастила» стає матовою і ламкою, порушуються процеси нормальної кератинізації, в т.ч. фолікулярної. Таким чином, характерними ознаками себаденіта будуть гіпотрихоз і алопеція (фото 1), а також лущення (фото 2) і освіту об'ємних фолікулярних кератінових зліпків, нерідко «склеюють» між собою цілі пучки волосся (фото 3, 4). Шкірні ураження симетричні і найбільш виражені в області чола, потилиці, дорсальній шиї і спини (фото 5, 6). Хвіст через сильно вираженою алопеції нагадує щурячий (фото 7). У порід з довгою і кучерявою шерстю (наприклад, пуделя), шерстний покрив стає коротшим і втрачає притаманну йому курчавость (фото 8). У короткошерстих собак, таких як вижла, себаденіт проявляється трохи інакше, а саме округлими, часто зливаються між собою ділянками алопеції з лущенням, захоплюючими морду, тулуб і навіть кінцівки.
Диференціальну діагностику слід проводити в першу чергу з демодекозом, дерматофітозами, бактеріальним фолікулітом, недостатністю цинку і ендокринопатія.
Діагноз грунтується на даних анамнезу, клінічної картини і результатах гістопатологічного дослідження шкіри. Для біопсії вибираються ділянки з найбільш вираженими фолікулярними зліпками, лущенням і алопецією. Для гострого процесу характерно гранулёматозное або піогранулёматозное запалення сальних залоз, для хронічного - відсутність сальних залоз і періфоллікулярное фіброз.
При своєчасному і правильному лікуванні прогноз хороший. Пацієнти з себаденітом вимагають довічної терапії.
Розрізняють місцеву і системну терапію, обидві мають приблизно однаково високою ефективністю в монорежиме, але найкращого результату можна досягти при їх одночасному використанні.
Місцеве лікування спрямоване на позбавлення від лущення і фолікулярних зліпків і відновлення шкіри і шерсті, які постраждали від нестачі шкірного сала. Для цього використовуються кератолитические шампуні (наприклад, з бензоїл-пероксидом, саліцилової кислотою і сіркою) з подальшим нанесенням на шкіру дитячого масла для ванн, розведеного 1: 1 з водою. Перші 4-6 тижнів лікування ця процедура проводиться 1-2 рази на тиждень, потім - за потребою, зазвичай кожні 2-4 тижні. Після досягнення ремісії можна спробувати замінити нанесення масла спот-оном з жирними кислотами (Dermoscent Essential 6 spot-on, LDCA) або фітосфінгозіном (Douxo Seborrhea spot-on, Sogeval). Для зволоження шкіри між миттям можна скористатися пропілен-гликолем (розведеним 1: 1 з водою).
Системне лікування спрямоване на зменшення запалення і відновлення сальних залоз. Для цієї мети успішно використовується циклоспорин. Початкова доза - 5 мг / кг в день, після досягнення значної ремісії (зазвичай через 6-8 тижнів) її знижують до мінімальної ефективної.
Призначення харчових добавок з жирними кислотами омега-3 / омега-6 або вітаміну А (10 000-20 000 МО 2 рази на день) і ретиноидов (наприклад, изотретиноин або ацітрітін в дозі 1 мг / кг 1-2 рази на день) теж може мати позитивний ефект.
При наявності вторинної бактеріальної або дріжджовий інфекції призначається відповідне протимікробну лікування.
Глюкокортикостероїди при себаденіте неефективні.
Хворих тварин слід виключати з розведення.
Лікарі, які цікавляться ветеринарної дерматології,
ласкаво просимо на сайт Світлани Бєлової: www.vetderm.eu