Людське серце в нормальному стані володіє чотирма клапанами, основна функція яких - регулювання кровотоку. Тристулковий клапан, відомий як напівмісячний і володіє двома листками. Він оточений фіброзним кільцем і приєднаний до скелету органу для підтримки клапанного апарату.
У цій статті ми детально розглянемо будову і механізм роботи, дізнаємося, що таке бікуспідальний аортальний клапан, а також причини і наслідки його дисфункції у дітей та дорослих. Безумовно, у міру читання у вас можуть виникнути питання.
Тристулковий клапан розташований між шлуночком лівої камери і аорти. Основним завданням цього клапана є блокування зворотного кровотоку.
Даний елемент клапанного апарату складається з:
- Фіброзного кільця, яке є підстава клапана. Ці тканини поділяють шлуночок і аорту.
- Півмісяцеві стулки в кількості трьох, є своєрідними кишенями, які закривають просвіт в аорту.
- Синуси «Вальсальви» або пазухи, що знаходяться за півмісяцевими кишенями.
На малюнку нижче можна побачити, що підстава клапана розташоване на кордоні аортою. У цей точці вона має розширення, а за кожною стулкою розташовуються синуси, які розгалужуються на коронарні артерії.
Зовнішній вигляд стулок представлений у вигляді кишень, які оточують фіброзне кільце. У момент їх відкриття вони блокують просвіт. Півмісяцеві затворкі клапана мають сполучну тканину і шар волокон у вигляді пучків. Завдяки такій будові навантаження розподіляється рівномірно на всі стулки і стінки аорти.
Як працює клапан
Цей клапан в порівнянні з мітральним є пасивним. Він приходить в рух тільки при зміні тиску і під напором кров'яного потоку. М'язи і хорди в ньому відсутні. Розглянемо, як відбувається відкриття і закриття снорт.
У момент, коли клапан відкривається, в ньому відбуваються такі процеси:
- Еластин, що знаходиться близько шлуночка, надає допомогу в ухваленні початкового стану, тобто притиснутися до аорти і відкрити вхід.
- Потім точка розширення аорти скорочується і підтягує на себе півмісяцеві стулки.
- У той час як тиск збільшується, кровотік входить в аорту і притискає затворкі до стінок.
На момент скорочення шлуночка, кровотік сповільнюється. Біля стін аорти в синусах «Вальсальви» створюються мікроскопічні вири, які допомагають відсувати затворкі від стінок аорту до її середині. Відбувається це блискавично і стулки закриваються.
Так як просвіт у клапана менше, ніж у мітрального, то в стані систоли шлуночка, снорт відчуває сильне навантаження і з часом відбувається його знос. Це є причиною захворювань і вад.
Симптоматична картина дисфункції
Двухстулковий аортальний клапан в перший час ніяк не подає ознак порушень. Серце відшкодовує дисфункції снорт і симптоми можуть десятки років не проявлятися. Однак клапан тим часом зношується, а серце отримує все більшого зворотного кровотоку. І як тільки його обсяг перевищить 25-30%, здоров'я різко погіршується.
Двостулковий аортальний клапан - ознаки порушень:
- тахікардія;
- відчуття пульсу по всьому тілу в особливо великих судинах;
- больовий синдром у грудній клітці;
- часто паморочиться в голові;
- періодично виникає шум у вухах;
- задишка навіть при звичайному режимі;
- запаморочення;
- відчуття тяжкості в грудях;
- набряклість нижніх кінцівок.
У медицині є таке поняття, як «об'єктивні симптоми». Якщо доктор на прийомі говорить про них, то він має на увазі недостатність в мітральному клапані.
Вивчивши уважно методи Олени Малишевої в лікуванні тахікардії, аритмії, серцевої недостатності, стенакордіі і загального оздоровлення організму - ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Виявляються вони в такий спосіб:
- Блідість шкірного покриву через те, що судини звужені.
- Прискорений і прискорений пульс.
- Звужені зіниці, коли серцевий м'яз скорочується, і розширені, коли воно знаходиться в диастолическом стані.
- У людей молодого віку в грудині утворює «горб», тому що серце стає більше.
- Під час прослуховування відчуваються сильні удари.
- Судини мають щільну структуру.
- тиск 160/55
Дані різнобічні ознаки не можуть в точності визначити, що дисфункція сталася саме в цьому снорт. У зв'язку з цим двостулковий аортальний клапан потребує додаткового обстеження, яке дозволить поставити коректний діагноз і провести лікування.
Серцеві вади у дітей
Якщо дитині поставлений діагноз - двостулковий аортальний клапан, то, незважаючи на вік, слід визначити його стан і виявити, яка функція порушена. Даний показник є основою правильного лікування. Також приділяють увагу стану будівлі аорти у дітей на предмет її розширення і аневризми.
На схемі нижче наочно зображені стандартні показники, на підставі яких можна самостійно розібратися в проблемі і чому доктор призначив конкретне лікування. У міру ознайомлення, слід розуміти, що на роботу снорт впливають супутні захворювання серця.
Що стосується лікування цієї вади у дітей, медики запевняють, що лікарська терапія не дає позитивного результату, тому що клапан в зміненому стані чутливим до інфікування і ревматичних процесів. Тобто, якщо для лікарських маніпуляцій (стоматологія, хірургія) необхідно ввести знеболюючі ліки або антибіотик, то доктора слід попередити про порок клапана.
Можна зробити висновок, що лікувати снорт не має сенсу, слід провести операцію по клапоносохраненію або протезування. Це дозволить дитині продовжувати повноцінно жити. Кращим хірургічним втручанням у дітей є операція за принципом Роса.
У деяких випадках призначають заміну природного клапана на механічний. Однак це зажадає від дитини довічного прийому медикаментів, що розріджують кров. Тому при діагнозі двухстулковий аортальний клапан у жіночої статі, рекомендована заміна на біологічний, тому що механічний надалі викликає труднощі при плануванні вагітності. Також при протезуванні снорт доведеться відмовитися від професійного спорту.
Бікуспідальное стан клапана
Бікуспідальний аортальний клапан, це поширене вроджене захворювання серцево-судинної системи. Хвороба не є самостійною, а лише наслідком стенозу. Це відбувається через те що затворкі відкриваються лише частково, за рахунок цього зворотний кровотік проникає в шлуночок.
Найчастіше симптоматика не турбує дітей в перші роки життя, але захворювання продовжує розвиватися і дає про себе знати в підлітковому періоді. Бікуспідальний аортальний клапан часто протікає на тлі іншого захворювання. Різні ускладнення можуть так стимулювати даний порок. Діагностичний ехокардіографічний метод дозволяє встановити своєчасно діагноз, що дозволяє повернути процес.
Клапоносохраненіе і протезування
Двостулковий аортальний клапан в частих випадках вимагає проведення хірургічної операції для збереження або протезування. Для того щоб втручання було ефективним фахівець повинен володіти високої кваліфікації і досвідом.
Стану кожного пацієнта розглядається в індивідуальному порядку, тому що від найменших нюансів залежить результат операції.
При правильному підході власний клапан вдається зберегти в 60% випадків. Основою такого втручання є відновлення поверхні снорт, довжини і ширини затворок.
Серед методик, виділяють наступні:
- збільшення довжини стулок аорти;
- видалення частини синуса коронарної артерії;
- моделювання аортального кореня;
- заміна стулок і інші.
При встановленні діагнозу - двостулковий аортальний клапан, рішення про проведення конкретної методики у дорослих і дітей визначається розвитком захворювання. Правильний вибір дозволяє отримати ефективний результат операції.
Але в медичній практиці зафіксовані багаторазові випадки, коли клапоносохраненііе неможливо. Тоді вдаються до методу Росса. Під час цієї процедури відбувається видалення частини снорт легеневої артерії, і встановлення його на змінений ділянку аортального клапана. Обумовлено це анатомічної ідентичністю. Проведення такої операції гарантує пацієнт можливість вести активний спосіб життя і займатися аматорським спортом.
І трохи про секрети.
- У Вас часто виникають неприємні відчуття в ділянці серця (Коля або стискаючий біль, чуство печіння)?
- Раптово можете відчути слабкість і втому.
- Постійно скаче тиск.
- Про задишки після найменшого фізичного напруження і нічого говорити ...
- І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті і стежте за вагою.