Рубець на матці після кесаревого розтину: як прискорити загоєння
Кесарів розтин забезпечує мільйонам жінок безпечні пологи, однак один з його головних недоліків - утворення рубця на матці. Розповідаємо, ніж це небезпечно, як прискорити загоєння рубця після операції і уникнути ускладнень в майбутньому.
Чим небезпечний рубець на матці
Кесарів розтин - швидка операція, яка зазвичай триває не довше 40 хвилин. Лікар розрізає черевну порожнину і стінку матки, витягує дитину, видаляє послід і накладає шви. Далі розвиток подій залежить від належного загоєння рубця: в місці, де цілісність тканин матки була порушена, утворюється сполучна тканина, і якщо м'язові волокна повністю відновляться, рубець стане заможною - товстим і еластичним.
Заможний рубець на матці добре витримує тиск, може скорочуватися під час сутичок, і дозволяє жінці народити природним шляхом в разі повторної вагітності. Якщо ж велика частина рубця складається з сполучної тканини, а м'язові волокна залишаються недорозвиненими, виникає неспроможний рубець, схильний до розривів.
В першу чергу неспроможний рубець на матці небезпечний для жінок, які в майбутньому ще хочуть завести дітей. Він підвищує ризик безпліддя, позаматкової вагітності, плацентарної недостатності, порушень прикріплення плаценти до стінки матки, викидня і розриву матки.
Жінки, які більше не планують вагітніти, також можуть зіткнутися з неприємними ускладненнями неспроможного рубця на матці: його пов'язують з дисменореей (хворобливими місячними), метрорагії (мажучі виділеннями і кровотечами між менструаціями) і хронічним болем в області тазу.
Як перевірити стан рубця на матці після кесаревого розтину
Акушери-гінекологи не радять жінкам вагітніти протягом двох років після кесаревого розтину: саме стільки зазвичай триває формування еластичного заможного рубця на матці. Занадто затягувати з вагітністю теж не варто: старі рубці мають тенденцію до втрати еластичності через атрофії м'язової тканини.
Спланувати повторну вагітність і дізнатися про стан рубця після кесарева перетину допоможуть кілька діагностичних методів:
1. УЗД-дослідження покаже товщину стінки матки в області рубця, його контури і кількість сполучної тканини.
2. Рентгенівська гістерографія дозволить дослідити внутрішню сторону рубця на матці.
3. За допомогою гістероскопії можна оцінити форму рубця і кровоносну мережу тканин матки.
4. МРТ визначить співвідношення м'язової та сполучної тканини в складі рубця, тобто його спроможність і еластичність.
Що впливає на процес загоєння рубця на матці
Передбачити швидкість і якість загоєння рубця на матці складно, але акушери-гінекологи завжди враховують кілька значущих чинників:
- тип операції (плановий або екстрене кесарів розтин);
- характер розрізу на матці;
- крововтрати під час операції;
- тривалість операції;
- тривалість безводного проміжку;
- наявність запальних процесів в організмі до і після пологів;
- розвиток післяопераційного ендометриту;
- аборти після кесаревого розтину;
- раннє настання нової вагітності.
Плановий кесарів розтин, як правило, має мінімум ускладнень. Хірург робить поперечний (горзіонтальний) розріз, який добре заживає і рідко розривається у разі нової вагітності. Поздовжній (вертикальний) рубець в основному роблять в екстрених випадках, коли дитину потрібно вийняти якомога швидше. З плином часу такі рубці частіше стають неспроможними і мають високий ризик розриву.
Як запобігти витончення стінки матки в місці рубця
Щоб стінка матки після кесаревого розтину швидко і якісно зарубцювалася, необхідно забезпечити швидке відновлення порожнини матки в допологовий стан. Тому жінкам рекомендуються прийом Вобензиму в постопераційному періоді.
Вобензим - протизапальну, антиагрегантну, фібринолітичну, імуномодулюючий засіб, до складу якого входять високоактивні ферменти (ензими) рослинного і тваринного походження, а також рутин - речовина, що зменшує ламкість капілярів, збільшує еластичність еритроцитів.
Вобензим ліквідує запальні вогнища в жіночому організмі, прискорює процеси загоєння після кесаревого розтину, підсилює мікроциркуляцію крові, має антиоксидантні властивості, покращує постачання тканин киснем, знімає больовий синдром і знижує ризик ендометриту - запалення внутрішньої слизової оболонки тіла матки. Вобензим добре переноситься під час вагітності годування грудьми, не шкодить матері і дитині.
Група чеських вчених провела дослідження з метою відстежити зміни в процесі загоєнні рубця матки після операції кесаревого розтину у пацієнтів, які приймали препарат Вобензим в порівнянні з пацієнтами, які його не отримували.
Клінічні випробування Вобензиму показали, що у пацієнток, які отримували препарат, товщина рубця була значно вище, ніж у жінок, які його не приймали, а процес відновлення порожнини матки проходив швидше.
Було виявлено, що в групі, що одержувала Вобензим, були кращі результати в порівнянні з контрольною групою (товщина рубця матки, розтягнення порожнини матки через 48 і 96 годин, рівень C-реактивного білка (СРБ) в крові, температура тіла і оцінка болю за допомогою ВАШ).
Більш швидке відновлення матки в допологовий стан забезпечує велику товщину рубця матки після кесаревого розтину. Це, в свою чергу, зменшує ризик виникнення ускладнень при наступній вагітності.